Αίσθημα σφίξιμο στο στήθος; Μπορεί να είναι στηθάγχη

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 20 Ιουνίου 2023

Η στηθάγχη είναι πόνος στο στήθος ή αίσθημα πίεσης που γίνεται αισθητό όταν η καρδιά δεν λαμβάνει τη σωστή ποσότητα οξυγόνου

Εάν έχετε στηθάγχη, αισθάνεστε μια αίσθηση ενόχλησης κάτω από το στέρνο σας. Η στηθάγχη γίνεται αισθητή κατά την άσκηση και υποχωρεί σε ηρεμία.

Για τη διάγνωση της στηθάγχης, εκτός από τα συμπτώματα, γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.

Η θεραπεία κυμαίνεται από τη χορήγηση β-αναστολέων, αναστολέων διαύλων ασβεστίου έως διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση ή στεφανιαία παράκαμψη.

Αιτίες στηθάγχης

Η καρδιά χρειάζεται μια συνεχή παροχή αίματος και οξυγόνου. διασφαλίζοντας ότι πρόκειται για τις στεφανιαίες αρτηρίες που διακλαδίζονται από την αορτή καθώς αυτή εξέρχεται από την καρδιά.

Η στηθάγχη εμφανίζεται όταν ο φόρτος εργασίας του καρδιακού μυός και οι απαιτήσεις σε οξυγόνο υπερβαίνουν την ικανότητα των στεφανιαίων αρτηριών να εξασφαλίσουν επαρκή παροχή αίματος στην καρδιά.

Η αρτηριακή ροή αίματος μπορεί να περιοριστεί όταν εμφανίζεται αρτηριακή στένωση.

Η στένωση προέρχεται από τη συσσώρευση λιπιδικών εναποθέσεων στις αρτηρίες, αλλά θα μπορούσε επίσης να προκληθεί από στεφανιαίο σπασμό.

Όταν η ροή του αίματος είναι ανεπαρκής σε οποιονδήποτε ιστό, θα εμφανιστεί ισχαιμία

Εάν η στηθάγχη είναι συνέπεια αθηροσκλήρωσης, θα οφείλεται σε υπερβολική σωματική καταπόνηση ή ισχυρό συναισθηματικό στρες, που θα αυξήσει τον φόρτο εργασίας του καρδιακού μυός και τη ζήτηση οξυγόνου.

Όταν η αρτηρία είναι σοβαρή στένωση, στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε ηρεμία, παρά τον ελάχιστο καρδιακό φόρτο εργασίας.

Εάν υπάρχει σοβαρή αναιμία, η πιθανότητα στηθάγχης θα αυξηθεί επειδή ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που περιέχουν αιμοσφαιρίνη που είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά οξυγόνου, ή η ποσότητα αιμοσφαιρίνης στα κύτταρα, είναι χαμηλότερος από το φυσιολογικό. Επομένως, θα υπάρξει μειωμένη παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ.

Ασυνήθιστες αιτίες στηθάγχης

Το σύνδρομο Χ είναι ένας τύπος στηθάγχης που οφείλεται γενικά σε προσωρινή στένωση, που πιθανότατα προκαλείται από αλλοίωση της καρδιακής χημικής ισορροπίας ή δυσλειτουργία των αρτηριδίων.

Άλλες ασυνήθιστες αιτίες στηθάγχης περιλαμβάνουν σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, στένωση της αορτικής βαλβίδας (στένωση αορτικής βαλβίδας), διαρροή από την αορτική βαλβίδα (αναγωγή της αορτικής βαλβίδας), πάχυνση των τοιχωμάτων των κοιλιών (υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια) και ιδιαίτερα πάχυνση του διαχωρισμού του τοιχώματος τις κοιλίες (αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια).

Αυτές οι καταστάσεις προκαλούν αυξημένο καρδιακό φόρτο εργασίας και αυξημένη ζήτηση οξυγόνου στην καρδιά.

Εάν η ζήτηση οξυγόνου είναι μεγαλύτερη από την ίδια την παροχή οξυγόνου, εμφανίζεται στηθάγχη.

Οι ανωμαλίες της αορτικής βαλβίδας μειώνουν τη ροή του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, των οποίων τα ανοίγματα βρίσκονται μετά την αορτική βαλβίδα.

Ταξινόμηση στηθάγχης

Η νυχτερινή στηθάγχη είναι η μορφή στηθάγχης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα.

Θα μιλήσουμε για σταθερή στηθάγχη όταν ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή ως συνέπεια αγχωτικών καταστάσεων.

Θα μιλήσουμε για κατάκλιση στηθάγχη όταν εκδηλώνεται ενώ το υποκείμενο είναι ξαπλωμένο και δεν υπάρχει εμφανής αιτία για την εκδήλωσή της. Αυτή η μορφή στηθάγχης εμφανίζεται λόγω της δύναμης της βαρύτητας που ανακατανέμει τα υγρά στο σώμα αυξάνοντας το φόρτο εργασίας του καρδιακού μυός.

Θα μιλήσουμε για παραλλαγή στηθάγχης όταν υπάρχει σπασμός σε μία από τις μεγάλες στεφανιαίες αρτηρίες στην επιφάνεια της καρδιάς. ονομάζεται «παραλλαγή» επειδή χαρακτηρίζεται από πόνο κατά την ανάπαυση αλλά όχι κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και θα προκαλέσει αλλαγές που μπορούν να ανιχνευθούν από το ηλεκτροκαρδιογράφημα κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου στηθάγχης.

Η ασταθής στηθάγχη, που θεωρείται οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, βλέπει τη στηθάγχη να έχει διάφορους τύπους συμπτωμάτων.

Γενικά, τα χαρακτηριστικά της στηθάγχης παραμένουν σταθερά.

Οποιαδήποτε αλλαγή θεωρείται σοβαρή όταν υπάρχουν συμπτώματα όπως αυξημένος και εντεινόμενος πόνος, αυξημένη συχνότητα επιληπτικών κρίσεων ή επιθέσεων κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή ηρεμίας. Οι αλλαγές μπορεί να αντικατοπτρίζουν στένωση των στεφανιαίων αρτηριών ή σχηματισμό θρόμβων. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Συμπτώματα στηθάγχης

Τα συμπτώματα που αναφέρουν οι ασθενείς περιλαμβάνουν σφίξιμο ή πόνο στο στέρνο. Ο πόνος γενικά σχετίζεται με ασθενείς με αίσθημα δυσφορίας ή βάρους και όχι πόνο.

Αυτή η αίσθηση δυσφορίας εμφανίζεται επίσης στους ώμους, στο εσωτερικό των μπράτσων, κάτω από την πλάτη, στην περιοχή του λαιμού, αλλά και στα δόντια και τη γνάθο.

Σε ηλικιωμένα άτομα, τα διαφορετικά συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν διαγνωστικά σφάλματα

Ο πόνος δεν θα εμφανιστεί στην περιοχή του στέρνου αλλά θα εμφανιστεί στην πλάτη και τους ώμους και ως εκ τούτου θα συγχέεται με την αρθρίτιδα.

Ο μετεωρισμός και ο μετεωρισμός θα είναι συνηθισμένοι μετά τα γεύματα, καθώς η πέψη απαιτεί περισσότερη παροχή αίματος, οπότε θα θεωρηθεί το γαστρικό έλκος ή η κακή πέψη, το ρέψιμο θα θεωρηθεί ως τρόπος ανακούφισης των συμπτωμάτων.

Σε ηλικιωμένα άτομα με άνοια, θα σημειωθεί δυσκολία στην επικοινωνία οποιουδήποτε πόνου.

Στις γυναίκες, τα συμπτώματα της στηθάγχης μπορεί να είναι διαφορετικά.

Θα υπάρχει αίσθημα καύσου ή πόνος στην πλάτη, τους ώμους, τα άνω άκρα ή τη γνάθο.

Η στηθάγχη συνήθως προκαλείται από υπερβολική προσπάθεια και συνήθως διαρκεί λίγα λεπτά, εξαφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας.

Σε ορισμένα άτομα, η στηθάγχη θα αναπτυχθεί προβλέψιμα μετά την υπέρβαση ενός συγκεκριμένου ορίου άσκησης.

Τα συμπτώματα της στηθάγχης τείνουν να επιδεινωθούν εάν κάποιος ασκηθεί μετά το φαγητό, σε κρύο καιρό, με έκθεση στον αέρα ή μετά από μια ξαφνική αλλαγή από ζεστό σε κρύο περιβάλλον.

Αυτό θα επιδεινωθεί από οποιοδήποτε συναισθηματικό στρες, για παράδειγμα, η στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί ως συνέπεια ενός ισχυρού συναισθήματος που βιώνεται κατά τη διάρκεια ενός εφιάλτη.

Σιωπηλή ισχαιμία

Σε άτομα με ισχαιμία, η στηθάγχη δεν είναι πάντα παρούσα.

Η ισχαιμία που προκαλεί στηθάγχη ονομάζεται σιωπηλή ισχαιμία.

Δεν είναι ακόμη γνωστό γιατί η ισχαιμία είναι σιωπηλή και συχνά υποτιμάται, παρά το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις είναι εξίσου σοβαρή με την ισχαιμία που προκαλεί στηθάγχη.

Διάγνωση στηθάγχης

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη στηθάγχη βασιζόμενοι κυρίως στην περιγραφή των συμπτωμάτων.

Οι αντικειμενικές εξετάσεις και τα ηλεκτροκαρδιογραφήματα αποτυγχάνουν να ανιχνεύσουν ανωμαλίες, όταν υπάρχουν, μεταξύ των κρίσεων στηθάγχης και μερικές φορές ακόμη και κατά τη διάρκεια των ίδιων των κρίσεων.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης στηθάγχης, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί ελαφρά, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί και, χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο, οι γιατροί μπορούν να ακούσουν μια αλλαγή στον καρδιακό παλμό.

Με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορούν να ανιχνευθούν αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.

Εάν τα συμπτώματα είναι τυπικά, η διάγνωση είναι ευκολότερη χάρη στις πληροφορίες για το είδος του πόνου, τη θέση του, τη σχέση με την άσκηση, τα γεύματα, τον καιρό και άλλους παράγοντες.

Στο τεστ άσκησης, η καρδιά τίθεται σε έντονη δραστηριότητα βάζοντας τον ασθενή να ασκείται.

Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αντεπεξέλθει στο τεστ, του χορηγείται φαρμακευτική αγωγή που διεγείρει την αύξηση του καρδιακού παλμού.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής παρακολουθείται με ηλεκτροκαρδιογράφημα για να ελεγχθούν για αλλαγές που υποδηλώνουν ισχαιμία.

Μετά την εξέταση, γίνεται συχνά υπερηχοκαρδιογράφημα και σπινθηρογράφημα για τον έλεγχο των περιοχών της καρδιάς που δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να προσδιορίσουν εάν είναι απαραίτητο μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Το ηχοκαρδιογράφημα χρησιμοποιεί υπερηχητικά κύματα για την αναπαραγωγή εικόνων της καρδιάς. Αυτή η διαδικασία δείχνει το μέγεθος της καρδιάς, την κίνηση του καρδιακού μυός, τη ροή του αίματος μέσω των καρδιακών βαλβίδων και τη λειτουργία της βαλβίδας.

Εκτελείται τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και υπό πίεση. Σε περίπτωση ισχαιμίας, η συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας θα επηρεαστεί.

Στη στεφανιογραφία, οι ακτινογραφίες των αρτηριών καταγράφονται μετά από έγχυση ακτινοσκιαστικού.

Η στεφανιογραφία μπορεί να γίνει όταν η διάγνωση είναι αβέβαιη, δείχνει την παρουσία σπασμών στις αρτηρίες.

Η παρακολούθηση Holter μας επιτρέπει να διαπιστώνουμε αλλαγές ενδεικτικές συμπτωματικής ή σιωπηρής ισχαιμίας ή παραλλαγής στηθάγχης που, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, εμφανίζεται σε ηρεμία.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Πρόγνωση στηθάγχης

Επιδείνωση της πρόγνωσης της στηθάγχης είναι παράγοντες όπως η προχωρημένη ηλικία, ο διαβήτης, το κάπνισμα, η μειωμένη κοιλιακή λειτουργία.

Το ποσοστό θνησιμότητας για άτομα με στηθάγχη, χωρίς παράγοντες κινδύνου, είναι περίπου 1.5 τοις εκατό, αλλά θα αυξηθεί σε άτομα με υπέρταση, διαβήτη και που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.

Θεραπεία στηθάγχης

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αλλάξει ο τρόπος ζωής, ακολουθώντας έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής. Η φαρμακοθεραπεία θα πρέπει να ακολουθείται για την εξέλιξη ή την ανακούφιση της στεφανιαίας νόσου, η οποία επηρεάζει παράγοντες κινδύνου όπως η υπέρταση και η υψηλή χοληστερόλη.

Θα πρέπει να ακολουθείται μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά, χαμηλή σε υδατάνθρακες και η σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη.

Η θεραπεία της στηθάγχης εξαρτάται από τη σταθερότητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. εάν τα συμπτώματα είναι σταθερά και εύκολο να ελεγχθούν, η πιο αποτελεσματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για την τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου. Εάν η τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου και η φαρμακευτική θεραπεία δεν οδηγήσουν σε μείωση των συμπτωμάτων, θα απαιτηθούν διαδικασίες επαναγγείωσης για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στις πληγείσες περιοχές της καρδιάς.

Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, η νοσηλεία θα είναι απαραίτητη, ειδικά σε περίπτωση οξέος στεφανιαίου συνδρόμου.

Φαρμακοθεραπεία

Για τα άτομα που πάσχουν από στηθάγχη, υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που έχουν ως στόχο: την πρόληψη της στηθάγχης, την πρόληψη και την επίλυση της στεφανιαίας απόφραξης.

Για να αποφευχθεί μια επίθεση στηθάγχης, θα χρησιμοποιηθούν νιτρικά άλατα, τα οποία θα διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία αυξάνοντας τη ροή του αίματος μέσα από αυτά.

Οι β-αναστολείς, από την άλλη πλευρά, θα διεγείρουν την καρδιά να χτυπά γρηγορότερα προκαλώντας συστολή των περισσότερων αρτηριδίων με αποτέλεσμα αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, θα περιορίσουν την αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της πίεσης μειώνοντας τη ζήτηση οξυγόνου και την πιθανότητα στηθάγχης.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου εμποδίζουν τη στένωση των αγγείων και μπορούν να εξουδετερώσουν τον στεφανιαίο σπασμό.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου μειώνουν την αρτηριακή πίεση, μερικοί από αυτούς μπορούν επίσης να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμό.

Καθώς η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται, η ζήτηση για οξυγόνο μειώνεται και μαζί με αυτήν η πιθανότητα στηθάγχης.

Οι στατίνες μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης που προκαλούν στεφανιαία νόσο, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού και θανάτου.

Τα αντιαιμοπετάλια τροποποιούν τα αιμοπετάλια με τέτοιο τρόπο ώστε να μην σχηματίζουν πλέον συσσωματώματα και να μην προσκολλώνται στα αγγειακά τοιχώματα. σε περίπτωση αγγειακής βλάβης, τα αιμοπετάλια θα προάγουν το σχηματισμό θρόμβων.

Όταν τα αιμοπετάλια συσσωματώνονται στα αρτηριακά τοιχώματα, ο θρόμβος που σχηματίζεται θα στενέψει ή θα φράξει το αγγείο, οδηγώντας σε καρδιακή προσβολή.

Διαδικασίες επαναγγείωσης

Εάν τα επεισόδια στηθάγχης συνεχίσουν να συμβαίνουν παρά τις φαρμακευτικές θεραπείες, θα χρησιμοποιηθούν διαδικασίες για το άνοιγμα ή την αντικατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών.

Οι επεμβάσεις αυτές θα είναι: αγγειοπλαστική, στεφανιαία παράκαμψη, διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, η οποία θα είναι λιγότερο επεμβατική από το μόσχευμα παράκαμψης, στεφανιαία παράκαμψη.