Πόνος στο στήθος, πότε είναι στηθάγχη;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 21 Φεβρουαρίου 2023

Η στηθάγχη είναι μια χρόνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος στην οπισθοστερνική περιοχή, που μερικές φορές ακτινοβολεί στα χέρια, τους ώμους, την πλάτη ή τον λαιμό

Η εμφάνιση αυτής της κατάστασης προκαλείται από εκφυλισμό των εσωτερικών τοιχωμάτων των αρτηριών, που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της παροχής αίματος, οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον καρδιακό μυ.

Η διαταραχή μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης και ορισμένοι από τους παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι: ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής και μια μη ισορροπημένη διατροφή, μια γενετική προδιάθεση ή η παρουσία άλλων σχετικών παθολογιών.

Υπάρχουν ορισμένες ειδικές εξετάσεις για την εύρεση των αιτιών της στηθάγχης και η αντιμετώπισή της μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της αιτίας.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΔΙΑΣΩΣΗΣ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΘΑΛΑΜΟ ΔΙΑΣΩΣΗΣ SQUICCIARINI ΚΑΙ ΜΑΘΕ ΠΩΣ ΝΑ ΕΙΣΤΕ ΕΤΟΙΜΑΣΜΕΝΟΙ ΓΙΑ ΕΚΤΑΚΤΕΣ

Τι είναι η στηθάγχη

Ο όρος στηθάγχη, η σημασία του οποίου προέρχεται από τους λατινικούς όρους στηθάγχη ή πόνος και θωρακικός ή στήθος, ορίζει ένα καρδιακό σύνδρομο που περιλαμβάνει έντονο πόνο στο στήθος και τις γύρω περιοχές, που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου, συχνά λόγω βλάβης στις αρτηρίες ή στεφανιαίες αποφράξεις.

Οι αιτίες των ζημιών μπορεί να είναι ποικίλης φύσης.

Μερικοί από τους κύριους παράγοντες κινδύνου είναι:

γενετική προδιάθεση;
καθιστική ζωή;
υπέρταση;
κάπνισμα;
μη ισορροπημένη διατροφή με υπερβολική ζάχαρη, λίπος και χοληστερόλη ή έλλειψη φυτικών ινών και βιταμινών.
κατάχρηση αλκόολ;
δυσλιπιδαιμία?
σακχαρώδης διαβήτης;
προηγούμενη ακτινοθεραπεία θώρακος.

Σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την πάθηση, τα αρτηριακά τοιχώματα είναι κατεστραμμένα, ευνοώντας το σχηματισμό πλακών και εναποθέσεων χοληστερόλης ή άλλου κυτταρικού υλικού. Η παρουσία αυτών των συσσωρεύσεων προκαλεί προσωρινή μείωση της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ, η οποία, ως εκ τούτου, είναι ανεπαρκής για να εγγυηθεί τη σωστή λειτουργία της καρδιάς και μπορεί να οδηγήσει σε παροδική ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Οι στηθαγχικές κρίσεις τυπικά ταξινομούνται με βάση μια σειρά κριτηρίων:

Τοποθεσία: τυπικά άνω-μεσαία οπισθοστερνική περιοχή. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το στήθος και τις γύρω περιοχές.
Ποιότητα: ο πόνος μπορεί να είναι καταπιεστικός, συμπιεστικός, καυστικός ή ασφυκτικός και έχει ποικίλη ένταση από ήπιο έως σοβαρό. γενικά δεν είναι δυνατό να ανακουφιστεί ο πόνος με την αναπνοή ή με την αλλαγή της θέσης.
Διάρκεια: τα επεισόδια μπορεί να έχουν μεταβλητή διάρκεια, ξεκινώντας από μερικές στιγμές έως 20-30 λεπτά. αν η προσβολή κρατήσει περισσότερο είναι πιθανό να πρόκειται για έμφραγμα του μυοκαρδίου?
Συχνότητα: ασθενείς που υπόκεινται σε στηθάγχη μπορεί να αισθάνονται δυσφορία τακτικά ή να περιορίζονται σε σποραδικά επεισόδια.

Τύποι στηθάγχης

Η στηθάγχη χαρακτηρίζεται από αργή διαδικασία και βαθμιαία εκφύλιση, η οποία όμως μπορεί να επηρεάσει ασθενείς από νεαρή ηλικία.

Ωστόσο, είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και σωστά.

Από κλινική άποψη, διακρίνονται δύο τύποι στηθάγχης: η σταθερή στηθάγχη και η ασταθής στηθάγχη.

Σταθερή στηθάγχη ή στηθάγχη καταπόνησης

Η στηθάγχη του στρες είναι η χρόνια και πιο διαδεδομένη μορφή του συνδρόμου που, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται όταν το σώμα υποβάλλεται σε σωματική προσπάθεια ή, γενικά, όταν απαιτείται μεγαλύτερη ροή αίματος στην καρδιά.

Η σταθερή στηθάγχη είναι η λιγότερο σοβαρή, καθώς τα οξέα επεισόδια μπορούν να προληφθούν και να αντιμετωπιστούν με συγκεκριμένα φάρμακα.

Ασταθής στηθάγχη ή προεμφραγματικό σύνδρομο

Η ασταθής στηθάγχη περιλαμβάνει διάφορες μορφές στηθάγχης, όλες τις οποίες ενώνει η αστάθεια της κλινικής εικόνας.

Το πιο ανησυχητικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου στηθάγχης είναι η οξεία ερεθισμός, δηλαδή η ταχεία επιδείνωση της διάρκειας και της έντασης των στηθαγχικών επεισοδίων, μέχρι την έναρξη των επεισοδίων ακόμη και σε συνθήκες απόλυτης ανάπαυσης.

Η ασταθής στηθάγχη με τη σειρά της χωρίζεται σε:

Σιωπηλή ισχαιμία: μια παροδική κατάσταση κατά την οποία υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ της κατανάλωσης και της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Σε αντίθεση με άλλες μορφές στηθάγχης, η σιωπηλή ισχαιμία δεν έχει εμφανή συμπτώματα ή πόνο.
Παραλλαγή στηθάγχης του Prinzmetal: πρόκειται για μια μάλλον σπάνια μορφή στηθάγχης, που χαρακτηρίζεται από χρόνια εμφάνιση πόνου ακόμη και σε ηρεμία, συνήθως πάντα την ίδια ώρα και ιδιαίτερα τη νύχτα. Προκαλείται από υπερβολικό σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών, αν και σε πολλές περιπτώσεις αυτές δεν έχουν αθηρωματικές πλάκες.

Άλλοι τύποι στηθάγχης

Η στηθάγχη μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής ανάλογα με τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς που την καθορίζουν.

Στην πρώτη περίπτωση υπάρχει μείωση της στεφανιαίας ροής που προκαλείται από προσωρινή απόφραξη ενός αγγείου. Στη δεύτερη περίπτωση, αντίθετα, ο στηθαγχικός πόνος προκύπτει λόγω της αύξησης της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Τέλος, η λειτουργική στηθάγχη περιλαμβάνει όλες τις μορφές στηθάγχης που οφείλονται σε άλλες ασθένειες που θέτουν σε κίνδυνο την παροχή αίματος στην καρδιά: για παράδειγμα, στένωση και ανεπάρκεια αορτής, σοβαρή αναιμία, υπερθυρεοειδισμό και αρρυθμίες.

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της στηθάγχης

Όπως είδαμε προηγουμένως, όταν η καρδιά δεν λαμβάνει επαρκή παροχή αίματος, το σώμα υφίσταται πίεση, καθώς το αίμα όχι μόνο μεταφέρει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία των κυττάρων, αλλά ταυτόχρονα απομακρύνει και την απόρριψη των άχρηστων προϊόντων. ; όταν το αίμα είναι σπάνιο, επομένως, οι ιστοί υποφέρουν και συσσωρεύουν τοξικούς μεταβολίτες.

Μερικές από τις κύριες αιτίες που αποδίδονται στην εμφάνιση στηθάγχης είναι:

Παροδική στένωση λόγω παρουσίας αθηρωματικών πλακών, μιας εκφυλιστικής νόσου που προσβάλλει τις αρτηρίες και η οποία προκαλεί πάχυνση των τοιχωμάτων των αρτηριών με επακόλουθη μείωση της ελαστικότητας.
Στεφανιαίος σπασμός, μια κατάσταση που επηρεάζει τις υγιείς αρτηρίες με τη στένωση του αυλού των αγγείων τους, λόγω ανωμαλίας των φυσιολογικών μηχανισμών αγγειοσύσπασης και αγγειοδιαστολής.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν στηθάγχη:

Αναιμία.
Ταχυκαρδία;
Υπερτασική κρίση.
Καρδιακές παθολογίες, μυοκαρδίτιδα και ενδοκαρδίτιδα.

Στένωση μιτροειδούς και άλλες παθολογίες των καρδιακών βαλβίδων.

Τέλος, η στηθαγχική προσβολή μπορεί να προκληθεί από κάποιους δευτερεύοντες παράγοντες, σε καταστάσεις όπου η ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο αυξάνεται. Μερικά παραδείγματα είναι: σωματική καταπόνηση, ψυχοσωματικό στρες ή έντονα συναισθήματα, κρυολογήματα, έντονοι τρόμοι ή κρίσεις θυμού, μεγάλα γεύματα ή σεξουαλική επαφή.

ΤΟ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟ ΓΙΑ ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΣΤΟΝ ΚΟΣΜΟ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟΥ EMS ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Συμπτώματα και επιπλοκές

Το πιο κοινό σύμπτωμα σε ασθενείς με στηθάγχη είναι ένα αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, με έντονο πόνο στο στήθος. συχνά ο πόνος μπορεί επίσης να επεκταθεί στο αριστερό χέρι, στα δάχτυλα και μερικές φορές ακόμη και στο λαιμός και το λαιμό, το σαγόνι, το στομάχι ή την πλάτη.

Οι κρίσεις συνήθως συμβαίνουν σταδιακά, με προοδευτική εντατικοποίηση του πόνου: σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, η αδιαθεσία υποχωρεί και εξαφανίζεται απλώς παραμένοντας σε ηρεμία. Εναλλακτικά, η χορήγηση τρινιτρίνης μπορεί να είναι χρήσιμη για την ανακούφιση του πόνου.

Άλλα τυπικά συμπτώματα της στηθάγχης είναι η δύσπνοια με αίσθημα ασφυξίας, άφθονη εφίδρωση, ναυτία και σε ορισμένες περιπτώσεις εμετός.

Ακριβώς για αυτόν τον λόγο, η στηθάγχη μπορεί συχνά να συγχέεται με άλλες παθολογίες, όπως, για παράδειγμα, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση που προκαλεί παρόμοιο οπισθοστερνικό πόνο ή η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας που επηρεάζει τους ώμους και τα χέρια όπως σε άτομα που πάσχουν από στηθάγχη.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΝΑΣΥΝΩΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΩΡΑ ΤΟ ΣΤΑΝΤ EMD112 ΣΤΗΝ EXPO EMERGENCY ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Διάγνωση

Η στηθάγχη μπορεί συχνά να συγχέεται με άλλες παθολογίες που παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα, για το λόγο αυτό η διάγνωση αυτής της διαταραχής απαιτεί ορισμένες ειδικές εξετάσεις:

Stress test: Αυτή είναι η πιο κοινή εξέταση για τη διάγνωση της στηθάγχης. Κατά τη διάρκεια αυτής της αξιολόγησης, ο ασθενής παρακολουθείται ενώ υποβάλλεται σε σωματική προσπάθεια, συνήθως σε στατικό ποδήλατο, για να αξιολογηθούν παραμέτρους όπως η παρουσία ισχαιμίας και τυχόν διαταραχές του ΗΚΓ και η ανοχή στην προσπάθεια.
Στεφανιογραφία: είναι μια εξέταση που πραγματοποιείται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις αρτηριακής εκφύλισης, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή σκιαγραφικού μέσου μέσω καθετήρα για την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας των στεφανιαίων αρτηριών.
Σπινθηρογράφημα: κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, χορηγείται στον ασθενή ένας συγκεκριμένος τύπος ραδιενεργού σκιαγραφικού μέσου, αβλαβούς για το σώμα, ικανό να προσκολληθεί στα κύτταρα της καρδιάς προκειμένου να αξιολογηθεί η κατανομή του ιχνηθέτη και η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα: σας επιτρέπει να καταγράψετε τον ρυθμό και την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς με τη μορφή ίχνους, μέσω μιας σειράς ηλεκτροδίων που συνδέονται με το στήθος και τα χέρια του ασθενούς. Για να ληφθούν πιο ακριβείς πληροφορίες, μερικές φορές χρησιμοποιείται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα Holter, το οποίο καταγράφει την ανίχνευση για μια περίοδο τουλάχιστον 24 ωρών.
Ηχοκαρδιογραφία: είναι μια απλή εξέταση ρουτίνας χάρη στην οποία είναι δυνατή η λήψη τρισδιάστατου υπερηχογραφήματος του καρδιακού μυός για την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του.

Θεραπεία και θεραπεία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η στηθάγχη είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια αργή εκφυλιστική διαδικασία, η οποία μπορεί να διατηρηθεί υπό έλεγχο εάν αντιμετωπιστεί κατάλληλα.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να παρέμβουμε για την εξάλειψη των κύριων παραγόντων κινδύνου που συνδέονται με έναν μη ρυθμισμένο τρόπο ζωής, εξαλείφοντας συνήθειες επιβλαβείς για την υγεία.

Για τη θεραπεία τυχόν προδιαθεσικών παθολογιών, τα πιο κοινά φάρμακα είναι η ασπιρίνη και άλλοι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες, οι β-αναστολείς, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή τα φάρμακα με βάση τα νιτρικά.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί παρέμβαση, η οποία μπορεί να είναι διαδερμική (αγγειοπλαστική) ή χειρουργική (αορτοστεφανιαία παράκαμψη).