Τι είναι η νευρολογική κύστη;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 29 Ιουνίου 2023

Η νευρολογική κύστη είναι μια διαταραχή της ουροδόχου κύστης που προκαλείται από νευρολογική βλάβη. Ο ασθενής που πάσχει από αυτό βλέπει το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα να έχει βλάβη και αντιμετωπίζει δυσκολία στην ούρηση: ο μηχανισμός πλήρωσης και εκκένωσης της ουροδόχου κύστης δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε και το άτομο είτε χάνει τα ούρα (ακράτεια) είτε τα συγκρατεί άνευ όρων (κατακράτηση)

Η υποκείμενη νευρολογική νόσος της ουροδόχου κύστης είναι πολυάριθμες παθολογίες, που επηρεάζουν κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα ή τα περιφερικά νεύρα.

Και είναι ακριβώς η σοβαρότητα της νόσου που την προκαλεί καθοριστική για την πρόγνωσή της, μαζί με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Τι είναι;

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα ζωτικής σημασίας κοίλο όργανο.

Χρησιμεύει για τη συλλογή των παραγόμενων ούρων και την αποθήκευση τους μέχρι να αποβληθεί.

Βρίσκεται στη λεκάνη, στους άνδρες τοποθετείται μπροστά από το ορθό και πάνω από τον προστάτη ενώ στις γυναίκες βρίσκεται μπροστά από τη μήτρα και τον κόλπο.

Τα ούρα που παράγονται από τα νεφρά φτάνουν στην ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων.

Από εκεί στη συνέχεια απεκκρίνεται προς τα έξω μέσω της ουρήθρας.

Κατά την ούρηση, ένα αυτόματο αντανακλαστικό του νωτιαίος κορδόνι – το οποίο διεγείρει τον εξωστήρα μυ – προκαλεί περιοδική κένωση της ουροδόχου κύστης.

Όσοι έχουν νευρολογική κύστη, λόγω βλάβης του ίδιου του νωτιαίου μυελού ή των περιφερικών νεύρων που εμπλέκονται στην ούρηση, υποφέρουν από κατακράτηση ή ακράτεια: στην πρώτη περίπτωση είναι η ικανότητα εκκένωσης της κύστης που είναι εξασθενημένη, στη δεύτερη περίπτωση είναι οι μηχανισμοί που συγκρατούν τα ούρα μέσα στην ουροδόχο κύστη που είναι εξασθενημένοι.

Η νευρολογική κύστη μπορεί να είναι χαλαρή ή σπαστική

Μια χαλαρή κύστη χαρακτηρίζεται από τον υψηλό όγκο της, τη χαμηλή πίεση και την απουσία συστολών. Λόγω βλάβης στα περιφερικά νεύρα ή στο νωτιαίο μυελό (συνήθως στο επίπεδο των σπονδύλων S2-S4), προκύπτει μια χαλαρή κύστη, πρώτα οξεία και μετά μακροπρόθεσμα (αλλά είναι επίσης πιθανό η λειτουργία να βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου) .
Η σπαστική κύστη χαρακτηρίζεται από φυσιολογικό ή μειωμένο όγκο και παρουσία συσπάσεων: λόγω εγκεφαλικής βλάβης ή τραυματισμού του νωτιαίου μυελού πάνω από τον σπόνδυλο T12, δημιουργείται η διαταραχή.

Η σοβαρότητα εξαρτάται από την έκταση της βλάβης. Η χαλαρή και η σπαστική μορφή μπορούν επίσης να συνυπάρχουν και να προσδιοριστούν από την παρουσία μιας παθολογίας που μπορεί να επηρεάσει και τους δύο τύπους. (σακχαρώδης διαβήτης, εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκοι εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.λπ.).

Η νευρολογική κύστη προκαλείται από βλάβη των περιφερικών αισθητηρίων ή κινητικών νεύρων

Τα πρώτα, που ονομάζονται επίσης προσαγωγά νεύρα, ενημερώνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα όταν η κύστη είναι γεμάτη. Τα τελευταία, που ονομάζονται επίσης απαγωγικά νεύρα, μεταδίδουν τις απαραίτητες παρορμήσεις για την κένωση της κύστης από το κεντρικό νευρικό σύστημα στην κύστη.

Οι αλλοιώσεις αυτών των νεύρων μπορεί να προκληθούν από:

παθολογίες του νωτιαίου μυελού
κακώσεις νωτιαίου μυελού
ελαττώματα του νευρικού σωλήνα (το πιο συνηθισμένο είναι η δισχιδής ράχη, μια συγγενής δυσπλασία της σπονδυλικής στήλης)
εγκεφαλικούς όγκους, όταν επηρεάζουν την περιοχή του εγκεφάλου που ελέγχει την ουροδόχο κύστη
περιφερική νευροπάθεια (λειτουργική διαταραχή του περιφερικού νευρικού συστήματος)
πολλαπλή σκλήρυνση
Της νόσου του Parkinson
αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση
σύφιλη
σακχαρώδη διαβήτη
κήλη δίσκου
κτύπημα
κατάχρηση αλκοόλ

Η κύρια αιτία είναι οι παθήσεις του νωτιαίου μυελού.

Η πιο συχνή είναι η συριγγομυελία: σχηματίζονται κύστεις γεμάτες με υγρό στο νωτιαίο κανάλι όπου βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός.

Αυτά μπορεί να προκληθούν από τραύμα στο νωτιαίο μυελό, σύνδρομο Arnold-Chiari (συγγενής δυσπλασία της παρεγκεφαλίδας), μηνιγγίτιδα ή μια σειρά από άλλες ασθένειες/καταστάσεις.

Ο ασθενής που πάσχει από συριγγομυελία υφίσταται βλάβη στο νωτιαίο μυελό, στη βάση της νευρολογικής κύστης.

Άλλες συχνές αιτίες νευρολογικής κύστης περιλαμβάνουν καταστάσεις που επηρεάζουν την σπονδυλική στήλη, ξεκινώντας με κήλη δίσκου: ένας σπονδυλικός δίσκος σπάει και προκαλεί διαρροή υλικού δίσκου, συμπιέζοντας τα γύρω νεύρα.

Η κήλη των δίσκων συνήθως προκαλείται από τη φυσική διαδικασία γήρανσης ή τραύμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νευρολογική κύστη μπορεί να προκληθεί από εγκυμοσύνη: καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, η πίεση στη μήτρα αυξάνεται, η οποία με τη σειρά της πιέζει τα νεύρα που εμπλέκονται στον έλεγχο της κύστης.

Τα συμπτώματα της νευρολογικής κύστης εξαρτώνται από τον τύπο

Όσοι πάσχουν από χαλαρή κύστη αναπτύσσουν κατακράτηση ούρων (η κύστη δεν αδειάζει τελείως, παρόλο που υπεργεμίζει) και υποφέρουν από στραγγαλισμό μετά την ούρηση. Στους άνδρες, η στυτική δυσλειτουργία είναι επίσης συχνή.
Οι πάσχοντες από σπαστική κύστη εμφανίζουν συχνή ανάγκη για ούρηση, ειδικά κατά τη διάρκεια της νύχτας και ακόμη και όταν η κύστη δεν είναι γεμάτη.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μια νευρολογική κύστη μπορεί να προκαλέσει πέτρες στα νεφρά, να προδιαθέσει σε ουρολοιμώξεις και να προκαλέσει υδρονέφρωση (συσσώρευση ούρων στο εσωτερικό του νεφρού).

Εάν ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού που προκαλεί τη διαταραχή είναι τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας ή του ψηλού θωρακικού μυελού, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αυτόνομη δυσανακλαστικότητα: αυτή η κατάσταση προκαλεί κακοήθη υπέρταση, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως.

Επομένως, είναι απαραίτητο να δείτε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα και να ακολουθήσετε αμέσως τη σωστή θεραπεία για να αποτρέψετε σοβαρές συνέπειες στα νεφρά.

Διάγνωση

Η διάγνωση της νευρολογικής νόσου της ουροδόχου κύστης ξεκινά με μια αναμνησία και μια αντικειμενική εξέταση και περιλαμβάνει ακτινογραφίες και ουρολογικές και ουροδυναμικές έρευνες.

Οι ουρολογικές έρευνες περιλαμβάνουν:

ουροκαλλιέργεια?
υπερηχογράφημα της ουροποιητικής συσκευής.
κυστεοσκόπηση (απαραίτητη για την εκτίμηση της διάρκειας και της σοβαρότητας της κατακράτησης ούρων).

Οι ουροδυναμικές έρευνες περιλαμβάνουν:

κυστεομετρία (τεστ που μελετά το γέμισμα της ουροδόχου κύστης).
Ουροροομετρία με αξιολόγηση του υπολείμματος μετά την ούρηση.
προφιλομετρία πίεσης ουρήθρας, για τη μέτρηση της πίεσης στην ουρήθρα σε ηρεμία και τις διακυμάνσεις της.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Ο ουρολόγος μπορεί επίσης να ζητήσει μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του κεντρικού νευρικού συστήματος, κυστεομετρογραφία (χρησιμοποιώντας έναν μικρό καθετήρα κύστης και έναν ορθικό καθετήρα για την καταγραφή της λειτουργίας της κύστης κατά τη διάρκεια της πλήρωσης) και ουρογραφία απέκκρισης.

Θεραπεία

Η νευρολογική νόσος της ουροδόχου κύστης απαιτεί θεραπεία σε δύο επίπεδα: είναι απαραίτητο να εργαστούμε για τα συμπτώματά της, αλλά και για την αιτία.

Ωστόσο, η αιτία δεν μπορεί πάντα να λυθεί.

Εάν η αιτία της νευρολογικής κύστης είναι μια κήλη δίσκου, η θεραπεία θα επικεντρωθεί στην εξάλειψη της συμπίεσης των νωτιαίων νεύρων. εάν προκαλείται από εγκυμοσύνη, η γυναίκα θα ανακτήσει την κανονική λειτουργία της ουροδόχου κύστης μετά τον τοκετό.

Εάν η αιτία είναι η συριγγομυελία, η κύστη στον νωτιαίο σωλήνα θα πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν η αιτία είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα της. εάν η αιτία είναι όγκος, θα επιλυθεί μόλις αφαιρεθεί.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες παθήσεις που δεν μπορούν να θεραπευτούν, όπως η δισχιδής ράχη.

Όσον αφορά τη θεραπεία των συμπτωμάτων, υπάρχουν διάφορες επιλογές:

Όσοι πάσχουν από σπαστική κύστη μπορούν να πάρουν αντιχολινεργικά για να χαλαρώσουν το τοίχωμα της κύστης.
Όσοι πάσχουν από σπαστική κύστη αλλά δεν μπορούν να διατηρήσουν φυσιολογικούς όγκους θα λάβουν θεραπεία με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την επείγουσα ακράτεια.
Μια χαλαρή κύστη μπορεί να αντιμετωπιστεί με μόνιμο ή διαλείπον καθετηριασμό: ένας καθετήρας διέρχεται μέσω της ουρήθρας ή μέσω μιας οπής στην κοιλιά για να αδειάσει η ουροδόχος κύστη από τα ούρα.
εάν ο ασθενής κινδυνεύει σοβαρές συνέπειες ή άλλες θεραπείες δεν έχουν δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα, η τελευταία επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση: με ιερή ριζοτομή η σπαστική κύστη γίνεται χαλαρή, με σφιγκτηροτομή η ουροδόχος κύστη του άνδρα γίνεται ανοιχτός πόρος, με την ουρητηροστομία μπορεί να γίνει εκτροπή ούρων ;
Για «συνεργάσιμους» ασθενείς, με φυσιολογική χωρητικότητα κύστης και ικανούς να ακολουθούν τις οδηγίες, μπορεί να τοποθετηθεί μηχανικά ελεγχόμενος τεχνητός σφιγκτήρας.

Η πρόγνωση της νευρολογικής νόσου της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης αιτίας και το αν μπορεί να επιλυθεί, αλλά και από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.