Φλεγμονές της καρδιάς: μυοκαρδίτιδα

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 19 Ιουνίου 2023

Η μυοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του καρδιακού μυός που επηρεάζει το μεσαίο στρώμα του τοιχώματος της καρδιάς, το μυϊκό τόνο που ονομάζεται μυοκάρδιο

Το μυοκάρδιο σχηματίζεται από τον καρδιακό μυ που είναι διατεταγμένος σε μια σπείρα που ονομάζεται δίνη του μυοκαρδίου

Αυτό αναγκάζει την καρδιά να συστέλλεται με περιστροφικές κινήσεις, γεγονός που προκαλεί αυξημένη εξώθηση αίματος.

Η φλεγμονή του μυοκαρδίου μπορεί να «συνοδευτεί» από βακτηριακές, ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις, έκθεση σε τοξίνες ή φαρμακευτικές θεραπείες.

Η καρδιά, επηρεασμένη από μόλυνση, βλέπει τα μυϊκά κύτταρα στα τοιχώματά της να καταστρέφονται ή ακόμα και να καταστρέφονται.

Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που υποτίθεται ότι καταπολεμούν τη φλεγμονή μπορεί να καταλήξουν να βλάψουν την ίδια την καρδιά.

Η καρδιά, ανίκανη να εκτελέσει σωστά τη λειτουργία άντλησης, δεν θα είναι σε θέση να εγγυηθεί τη σωστή παροχή αίματος στα όργανα ως συνέπεια της πάχυνσης και της αποδυνάμωσης των τοιχωμάτων της καρδιάς. τότε θα εμφανιστούν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις επουλώνεται πλήρως, σε άλλες η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να γίνει χρόνια.

Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ήπια ή σοβαρή μορφή, που τις περισσότερες φορές τείνει να έχει καλοήθη εξέλιξη.

Συνήθως είναι ασυμπτωματική και η βλάβη που προκαλεί μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και χρόνια μετά τη βλάβη του μυοκαρδίου, όπως η διάταση και η καρδιακή δυσλειτουργία.

Η μυοκαρδίτιδα είναι η αιτία θανάτου στο 20% περίπου των αιφνιδίων θανάτων μεταξύ νέων και αθλητών.

Συμπτώματα μυοκαρδίτιδας

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ως προς τον τύπο και τη σοβαρότητα της φλεγμονής και σε ορισμένες περιπτώσεις τα συμπτώματα δεν είναι εμφανή.

Γενικά, τα συμπτώματα της σοβαρής φλεγμονής είναι αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδιοπάθεια, αιφνίδια καρδιακή ανακοπή και στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση του καρδιακού ιστού.

Συνήθως, η φλεγμονή του μυοκαρδίου υποχωρεί χωρίς σοβαρές μόνιμες συνέπειες.

Οι ηπιότερες μορφές σχετίζονται με ιογενή λοίμωξη και μπορεί να εμφανιστεί πυρετός και εξάντληση.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις που τείνουν να γίνουν χρόνιες απαιτείται νοσηλεία με κατάλληλη θεραπεία ανάλογα με την αιτία.

Σε αυτές τις περιπτώσεις θα υπάρχουν καρδιακές αρρυθμίες, πόνος στο στήθος, δύσπνοια και απώλεια συνείδησης.

Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκληθεί από: ιογενείς λοιμώξεις που εισβάλλουν στο μυοκάρδιο προκαλώντας τοπική φλεγμονή. το ανοσοποιητικό σύστημα θα ενεργοποιηθεί και θα επιτεθεί στην καρδιακή μυοσίνη καταστρέφοντας το μυοκάρδιο. αλκοολικές ουσίες και βαρέα μέταλλα. αντιβιοτικές και χημειοθεραπευτικές θεραπείες. αυτοάνοσες ασθένειες όπου η καρδιά θα προσβληθεί από το ανοσοποιητικό σύστημα. απόρριψη μετά από μεταμόσχευση καρδιάς.

Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της μυοκαρδίτιδας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άμεσα οι βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις για να αποφευχθεί η εμπλοκή της καρδιάς και/ή άλλων οργάνων.

Η διάγνωση της μυοκαρδίτιδας δεν είναι εύκολη λόγω των υποκείμενων διεργασιών που προκαλούν φλεγμονή και βλάβη στον καρδιακό μυ.

Δευτερεύουσες αιτίες, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του ίδιου του μυοκαρδίου και ως εκ τούτου η διάγνωση βασίζεται στην επιβεβαίωση της καρδιακής φλεγμονής.

Οι εξετάσεις που μπορούν να γίνουν για να υπάρξει διάγνωση είναι:

εξετάσεις αίματος για έλεγχο μόλυνσης. ακτινογραφία θώρακος, η οποία μπορεί να δείξει σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας. ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό ή να υποδεικνύει καρδιακό αγωνία; Ηχοκαρδιογράφημα μαγνητικής τομογραφίας, που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό οποιασδήποτε φλεγμονής του καρδιακού ιστού με τη σχετική έκταση, το μέγεθος, την καρδιακή λειτουργία και την εξέλιξη της μυοκαρδίτιδας με την πάροδο του χρόνου. καρδιακός καθετηριασμός; στεφανιαογραφία; βιοψία ενδομυοκαρδίου, η οποία συνίσταται στη λήψη καρδιακού μυϊκού ιστού αλλά είναι μια εξέταση που γίνεται πολύ σπάνια καθώς είναι μια επεμβατική διαδικασία.

Η πρόγνωση και η θεραπεία της μυοκαρδίτιδας ποικίλλει ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της φλεγμονής, την ηλικία του ασθενούς

Οι λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά, σε άλλες περιπτώσεις ακολουθούνται καρδιοπροστατευτικές θεραπείες για τη ρύθμιση της καρδιακής λειτουργίας, τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και των αρρυθμιών και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων στο σώμα.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει σοβαρή καρδιακή δυσλειτουργία με αντιρρόπηση που δεν ανταποκρίνεται στη συμβατική θεραπεία, θα χρειαστεί να εφαρμοστούν συσκευές που ρυθμίζουν τον καρδιακό παλμό, που βοηθούν την άντληση της καρδιάς ή στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μεταμόσχευση καρδιάς.

Μετά την οξεία φάση, θα είναι απαραίτητη η παρακολούθηση με μάρτυρες προκειμένου να παρακολουθείται η κοιλιακή λειτουργία, καθώς η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη βλάβη.