Αϋπνία: συμπτώματα και θεραπεία της διαταραχής ύπνου

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 17 Μαρτίου, 2023

Η διαταραχή αϋπνίας συνίσταται σε μια κατάσταση δυσαρέσκειας με την ποσότητα ή την ποιότητα του ύπνου

Η αϋπνία χαρακτηρίζεται από

δυσκολία στην έναρξη του ύπνου
δυσκολία στη διατήρηση του ύπνου

Η αϋπνία είναι μια υποκειμενική διαταραχή καθώς αναφέρεται στην υποκειμενική αίσθηση της δυσκολίας να αποκοιμηθείς, της διατήρησης του ύπνου ή της κακής ποιότητας ύπνου.

Αϋπνία, συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της διαταραχής του ύπνου

Συγκεκριμένα, η αϋπνία μπορεί να χαρακτηριστεί από:

Δυσκολία στον ύπνο (αρχική/πρώιμη αϋπνία).
Συχνές και παρατεταμένες νυχτερινές αφυπνίσεις (αϋπνία συντήρησης).
Πρωινό ξύπνημα (όψιμη αϋπνία).
Συνδυασμός αυτών των δυσκολιών (μικτή ή γενικευμένη αϋπνία).

Πώς μπορεί κανείς να καταλάβει εάν ένα άτομο πάσχει από αϋπνία;

Για να μπορέσετε να θεωρήσετε ένα άτομο που υποφέρει πραγματικά από σημαντικό βαθμό αϋπνίας, τα ελάχιστα κριτήρια είναι:

χρόνος για να αποκοιμηθείς και να ξυπνήσεις τη νύχτα ίσος ή μεγαλύτερος από 30 λεπτά·
συχνότητα ίση ή μεγαλύτερη από 3 διανυκτερεύσεις την εβδομάδα.
διάρκεια ίση ή μεγαλύτερη από 6 μήνες.

Αν και η αϋπνία ορίζεται ως διαταραχή ύπνου, έχει επιπτώσεις που εκτείνονται πέρα από την περίοδο ύπνου, επηρεάζοντας σημαντικά την περίοδο της εγρήγορσης.

Στην πραγματικότητα, τα άτομα που υποφέρουν από διαταραχές ύπνου παραπονιούνται για υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και επιδείνωση της ικανότητας εργασίας τους (Morin, 1993).

Όσοι πάσχουν από αϋπνία, σε σύγκριση με άτομα χωρίς αϋπνία, αναφέρουν επίσης υψηλά επίπεδα άγχους και κατάθλιψης.

Η αϋπνία μπορεί επομένως να αντιπροσωπεύει έναν παράγοντα κινδύνου ή έναν αιτιολογικό παράγοντα για την ανάπτυξη ορισμένων ψυχιατρικός διαταραχές (Harvey, 2001; Lichstein, 2000).

Εκτεταμένη εμφάνιση αϋπνίας

Περίπου το 30 με 50 τοις εκατό των ενηλίκων αντιμετωπίζουν περιστασιακές δυσκολίες στον ύπνο όλη τη νύχτα.

Ένα ξαφνικό ή αγχωτικό γεγονός μπορεί να προκαλέσει ένα επεισόδιο αϋπνίας.

Γενικά, ωστόσο, μόλις επιλυθεί αυτό το συμβάν, οι διαταραχές ύπνου υποχωρούν, υποδηλώνοντας έτσι ένα παροδικό χαρακτηριστικό του προβλήματος.

Ωστόσο, για ορισμένα άτομα με προδιάθεση, η δυσκολία μπορεί να παραμείνει ακόμη και μετά την εξαφάνιση της σκανδάλης.

Το 6-13% των ενηλίκων πληρούν τα κριτήρια για διαταραχή ύπνου (DSM-5).

Η διαταραχή αϋπνίας φαίνεται να έχει μεγαλύτερη συχνότητα στις γυναίκες από ότι στους άνδρες.

Θεραπεία της αϋπνίας

Οι κύριες μορφές θεραπείας για τη Διαταραχή Αϋπνίας είναι η φαρμακευτική θεραπεία και η γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία.

Φάρμακα για διαταραχές ύπνου

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι συχνά η πρώτη θεραπεία για την αϋπνία που προτείνουν οι γενικοί ιατροί.

Η συνταγογράφηση υπνωτικών φαρμάκων είναι ιδιαίτερα συχνή στους ηλικιωμένους, οι οποίοι φαίνεται να χρησιμοποιούν υπνωτικά χάπια διπλάσια συχνότητα (14%) από τον γενικό πληθυσμό (7.4%).

Η χρήση υπνωτικών φαρμάκων ή αγχολυτικών με υπνωτική λειτουργία (βενζοδιαζεπίνες) δεν συνιστάται για περισσότερο από δύο εβδομάδες.

Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως υπνηλία και ζάλη κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και εξοικείωση και ανοχή.

Οι προσπάθειες για δραστική απόσυρση προκαλούν ένα στερητικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από μια αιματηρή επιστροφή αϋπνίας (φαινόμενο ανάκαμψης), ψυχοκινητική διέγερση, άγχος και τρόμο (Gillin, Spinwerber and Johnson, 1989).

Αυτό ωθεί τον αϋπνία να πάρει ξανά το φάρμακο, δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο.

Η χρόνια λήψη υπνωτικών είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τη διατήρηση του προβλήματος του ύπνου.

Για τη μακροχρόνια θεραπεία της Διαταραχής Αϋπνίας χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα με αντικαταθλιπτική και ηρεμιστική δράση (Trazodone) και μελατονίνη.

Το τελευταίο έχει γίνει συχνή επιλογή ειδικά για αυτοθεραπεία, ωστόσο η χορήγησή του ενδείκνυται μόνο για άτομα με μειωμένα επίπεδα αυτής της ορμόνης.

Ψυχοθεραπεία για διαταραχές ύπνου

Η ολοκληρωμένη γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία της αϋπνίας περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων τεχνικών παρέμβασης, η επιλογή των οποίων γίνεται σύμφωνα με τα ευρήματα της αρχικής αξιολόγησης.

Δηλαδή με βάση τα φαινομενολογικά χαρακτηριστικά της διαταραχής ενός συγκεκριμένου αϋπνίου ασθενούς.

Οι τεχνικές παρέμβασης, που αποτελούν τον πυρήνα της γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας για τη Διαταραχή Αϋπνίας είναι:

Εκπαίδευση και υγιεινή ύπνου: Σε αυτή τη φάση, οι αιτιολογικοί και συντηρητικοί παράγοντες της αϋπνίας εξηγούνται σύμφωνα με το γνωστικό-συμπεριφορικό μοντέλο.

Ο ασθενής λαμβάνει επίσης βασικές πληροφορίες σχετικά με τη φυσιολογία του ύπνου (στάδια ύπνου, εσωτερικό και εξωτερικό ρολόι, ατομικές διαφορές) και κανόνες υγιεινής ύπνου για τη βελτίωση της ποιότητας του ύπνου (π.χ. αποφυγή αλκοολούχων και καφεϊνούχων ποτών και κάπνισμα τις δύο ώρες πριν τον ύπνο).

Περιορισμός ύπνου: Αυτή είναι μια τεχνική που στοχεύει να ταιριάξει τον χρόνο που αφιερώνει ο ασθενής στο κρεβάτι με τον χρόνο που αφιερώνει πραγματικά στον ύπνο.

Έλεγχος ερεθίσματος: στοχεύει να σβήσει τη συσχέτιση του κρεβατιού και της κρεβατοκάμαρας με δραστηριότητες ασύμβατες με τον ύπνο (π.χ. παρακολούθηση τηλεόρασης ή προγραμματισμός της εργασίας της επόμενης ημέρας).

Γνωστική αναδιάρθρωση: διαδικασία για την αλλαγή των δυσλειτουργικών πεποιθήσεων και προσδοκιών σχετικά με τον ύπνο.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Τεχνικές χαλάρωσης και ευφάνταστη απόσπαση της προσοχής.

Αποτελεσματικότητα της ψυχολογικής θεραπείας

Τα αποτελέσματα δύο μετα-αναλύσεων (Morin, Culbert and Scwartz, 1994; Murtagh and Greenwood, 1995), στις οποίες εξετάστηκαν περισσότερες από 50 μελέτες με συνολικά περισσότερους από 2000 ασθενείς, κατέδειξαν την αποτελεσματικότητα της γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας για την αϋπνία. προβλήματα στους ενήλικες.

Οι συμπεριφορικές τεχνικές ελέγχου των ερεθισμάτων και ο περιορισμός του ύπνου φαίνεται να είναι το «ενεργό συστατικό» της γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας για την αϋπνία.

Περίπου το 70% έως το 80% των ασθενών επωφελούνται από τη γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη των γνωστικών και συμπεριφορικών παραγόντων που εμπλέκονται στη διατήρηση και την έξαρση της αϋπνίας.