Εξάρθρημα ώμου: τι είναι;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 31 Μαΐου 2023

Ας μιλήσουμε για το εξάρθρημα του ώμου: ο σκελετός του ανθρώπινου σώματος αποτελείται από οστά, όλα συνδεδεμένα και συνδεδεμένα μεταξύ τους χάρη στις αρθρώσεις που, με βάση τον βαθμό κινητικότητάς τους, ταξινομούνται σε σταθερές, κινητές και ημικινητές αρθρώσεις

Οι κινητές αρθρώσεις – όπως αυτή του ώμου – για να έχουν την κινητικότητα με την οποία είναι εξοπλισμένες, περιβάλλονται από ένα σύστημα συνδέσμων, την αρθρική κάψουλα, τένοντες και μύες για στήριξη.

Μετά από ένα γενικά τραυματικό συμβάν, το σύστημα που κρατά τις δύο αρθρώσεις συνδεδεμένες μεταξύ τους υποχωρεί: αυτή η ολίσθηση ονομάζεται εξάρθρωση.

Ο ιατρικός όρος "luxation" - από το λατινικό "luxus" = "έφυγε από τη θέση του", "εξαρθρώθηκε" - στην πραγματικότητα υποδηλώνει μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν, μέσα σε μια άρθρωση, οι κεφαλές των αρθρώσεων χάνουν τη φυσιολογική τους θέση χωρίς να εμφανιστούν κάταγμα στην άρθρωση. τα προσβεβλημένα οστά.

Εξάρθρημα, ιδίως όσον αφορά τον ώμο

Η άρθρωση του σχηματίζεται με τη σειρά του από πέντε διαφορετικές αρθρώσεις, η κυριότερη από τις οποίες είναι η ωμοπλάτη ή η γληνομέρινη άρθρωση, η οποία συνδέει την κεφαλή του βραχιονίου με τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης.

Ένας τόσο μεγάλος αριθμός αρθρώσεων επιτρέπει στον ώμο να είναι μακράν η πιο κινητή άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα, ικανή να εκτελεί μεγάλες και εξαιρετικά περίπλοκες κινήσεις.

Ακριβώς λόγω της εξαιρετικής κινητικότητάς του – σίγουρα υποστηρίζεται από ένα περίπλοκο σύστημα μυών και τενόντων – αυτή του ώμου είναι από τις αρθρώσεις που υπόκεινται περισσότερο σε φαινόμενα εξάρθρωσης.

Ώμος: δύο είδη εξαρθρήματος

Δεδομένου ότι εμφανίζεται εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου, μπορούν να διακριθούν δύο τύποι: εξάρθρημα πρόσθιου ώμου και εξάρθρημα οπίσθιου ώμου.

Εξάρθρημα πρόσθιου ώμου

Σε περίπτωση εξάρθρωσης του πρόσθιου ώμου, η κεφαλή του βραχιονίου βγαίνει από τη φυσιολογική της θέση – τη γληνοειδή κοιλότητα του ώμου – ολισθαίνοντας προς τα εμπρός και προς τα κάτω από τη συνήθη θέση της.

Αυτό είναι μακράν το πιο κοινό εξάρθρημα που αφορά τον ώμο, περίπου στο 95% των περιπτώσεων.

Εξάρθρημα οπίσθιου ώμου

Στην περίπτωση οπίσθιου εξαρθρήματος του ώμου, η κεφαλή του βραχιονίου προεξέχει από τη γληνοειδή κοιλότητα του ώμου, κινούμενη προς τα πίσω από τη φυσιολογική του θέση.

Αυτός ο τύπος εξάρθρωσης είναι πολύ ασυνήθιστος και πολύ πιο περίπλοκος στη θεραπεία.

Τόσο στις πρόσθιες όσο και στις οπίσθιες εξαρθρώσεις του ώμου, το συμβάν μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη πολυάριθμων ανατομικών δομών, συμπεριλαμβανομένων των οστών, του δέρματος, των συνδέσμων, του αρθρικού χόνδρου, της κάψας και των μυών.

Ειδικότερα, στην περίπτωση του πρόσθιου εξαρθρήματος του ώμου, είναι πολύ συχνή η ρήξη του γληνοειδή επιχειλίου, ένα είδος μαξιλαριού που επιτρέπει στο βραχιόνιο να γλιστράει εύκολα μέσα στη γληνοειδή κοιλότητα.

Μετά τη ρήξη, ο γληνοειδής χείλος τείνει να τοποθετείται και να επουλώνεται αυτόνομα, αλλά λέγεται ότι η τοποθέτηση και η επούλωση θα τον επαναφέρουν στην αρχική του λειτουργικότητα.

Εάν αυτό αποκτήσει μια «χαλασμένη» εμφάνιση, είναι πιθανό το βραχιόνιο οστό να μην μπορεί πλέον να γλιστρήσει όπως πριν από το τραύμα, οδηγώντας σε αλλοίωση και μείωση της λειτουργίας της άρθρωσης.

Αυτή η συγκεκριμένη, μάλλον συχνή ιατρική κατάσταση είναι γνωστή ως βλάβη Bankart και συχνά απαιτεί –για διόρθωση– χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της σωστής λειτουργίας της άρθρωσης.

Εάν, από την άλλη, το εξάρθρημα συνοδεύεται από κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου, βρισκόμαστε στην παρουσία βλάβης Hill Sachs, πολύ συχνότερη στους ηλικιωμένους ασθενείς παρά στους νέους λόγω της μεγαλύτερης ευθραυστότητας του οστικού ιστού.

Εξάρθρημα ώμου: συμπτώματα

Η παρουσία εξάρθρωσης ώμου είναι εύκολα αναγνωρίσιμη από τα χαρακτηριστικά συμπτώματά της: αδυναμία κίνησης της άρθρωσης, ακίνητος βραχίονας που παραμένει κρεμασμένος στο σώμα, μάλλον έντονος πόνος, πρήξιμο, μελανιασμένο δέρμα, εμφανώς παραμορφωμένος ώμος και στέρηση της χαρακτηριστικής στρογγυλότητας.

Τα αίτια του εξαρθρωμένου ώμου

Τα εξαρθρήματα μπορούν γενικά να χωριστούν – με βάση την αιτία που τα πυροδότησε – σε τραυματικά εξαρθρήματα, συγγενή και παθολογικά εξαρθρήματα.

Το εξάρθρημα του ώμου προκαλείται συχνά από τραυματικά συμβάντα, που συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια αθλητικών παραστάσεων.

Ακριβώς για αυτόν τον λόγο, για να κατηγορηθεί το φαινόμενο της εξάρθρωσης του ώμου συχνότερα είναι οι άνδρες σε σύγκριση με τις γυναίκες και οι νεαροί ασθενείς σε σύγκριση με τους ηλικιωμένους ασθενείς.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα νεαρά άτομα ασχολούνται περισσότερο με αθλήματα επαφής, ακόμη και με βίαια.

Μεταξύ αυτών θυμόμαστε το μπάσκετ, το ράγκμπι, το μπέιζμπολ, το σκι, την αγωνιστική πάλη, στα οποία είναι εύκολο να υποστούμε ένα ισχυρό τραυματικό γεγονός που προκαλεί την εξάρθρωση του βραχιονίου από τη φυσιολογική του θέση.

Μεταξύ των βλαβερών μηχανισμών που επηρεάζουν τον ώμο, οι ακόλουθοι είναι αυτοί που συναντώνται πιο συχνά:

Πέσε με στήριγμα στον περιστρεφόμενο βραχίονα τεντωμένο προς τα έξω, τοποθετημένος σε αυτή τη θέση για να προσπαθήσεις να προστατέψεις το υπόλοιπο σώμα από πτώση.
Τραύμα στον εσωτερικά περιστρεφόμενο και προσαγωγό βραχίονα που προκαλεί οπίσθιο εξάρθρημα.
Πτώση ώμου.
Απότομη και βίαιη κίνηση του χεριού που φέρεται πάνω από το κεφάλι.
Απότομο και βίαιο τράνταγμα του χεριού προς τα πίσω και προς τα έξω, ίσως από αντίπαλο.
Σφοδρή σύγκρουση μεταξύ ώμου και σκληρής επιφάνειας: σε τοίχο ή αντίπαλο.
Χόνδρινη αστάθεια του ώμου, συγγενής ή επίκτητη.
Χρόνια παραφροσύνη της άρθρωσης του ώμου λόγω υπερβολικής προπόνησης που περιλαμβάνει υπερφόρτωση των μυών που μπορούν να στηρίξουν την άρθρωση.

Η διάγνωση εξάρθρωσης ώμου

Αυτό του εξαρθρήματος ώμου είναι – για κάθε γιατρό, αλλά ειδικά για τον ορθοπεδικό – αρκετά απλό.

Η ευκολία της προαναφερθείσας διάγνωσης οφείλεται στο γεγονός ότι η βλάβη που προκαλείται από την εξάρθρωση της ωμοπλάτης ή της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης είναι αρκετά εμφανής τόσο με γυμνό μάτι όσο και με απλή ψηλάφηση.

Ο ώμος θα έχει χάσει το κανονικό στρογγυλό του σχήμα και θα φαίνεται ανώμαλος

Για την επαλήθευση αυτής της αρχικής διάγνωσης, θα συνεχίσει να συνιστάται η διεξαγωγή μιας σειράς διαγνωστικών εξετάσεων προκειμένου να έχουμε την πληρέστερη δυνατή επισκόπηση της κλινικής εικόνας του ασθενούς που παρουσιάζει εξάρθρωση ώμου.

Μπορεί επομένως να απαιτηθούν ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία προκειμένου να τονιστεί η πιθανή παρουσία περαιτέρω επιπλοκών (κατάγματα οστών, τραυματισμοί νεύρων, αιμοφόρα αγγεία κ.λπ.).

Εξάρθρημα ώμου: σωστή θεραπεία και αποκατάσταση

Όπως συμβαίνει με κάθε άλλο εξάρθρημα της άρθρωσης, έτσι και ειδικά για το εξάρθρημα που αφορά τον ώμο, είναι απαραίτητη η έγκαιρη επέμβαση –πάντα εντός 24/48 ωρών από το τραυματικό συμβάν– για την εφαρμογή της επέμβασης μείωσης (επανατοποθέτησης) της άρθρωσης.

Το χειρουργείο ανάταξης πρέπει απαραίτητα να γίνει από εξειδικευμένο γιατρό, που είναι γενικά ορθοπεδικός, ο οποίος θα το κάνει υπό αναισθησία για να περιορίσει τον πόνο κατά τη μετατόπιση.

Μόλις πραγματοποιηθεί η ανάταξη του εξαρθρήματος, ο ορθοπεδικός χειρουργός ζητά αμέσως ακτινογραφία, προκειμένου να εξακριβώσει εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής και η κεφαλή του βραχιονίου είχε επανατοποθετηθεί σωστά μέσα στη γληνοειδή κοιλότητα.

Τέλος, ο βραχίονας θα μπορούσε να ακινητοποιηθεί για μία ή δύο εβδομάδες, ώστε να επιτραπεί η σωστή επούλωση της άρθρωσης. ή θα μπορούσε να υποβληθεί σε πρώιμη κινητοποίηση, σε συνδυασμό με πρόγραμμα μυϊκής ενδυνάμωσης.

Αυτή η δεύτερη επιλογή επιλέγεται γενικά σε περιπτώσεις υποτροπιάζοντος και επαναλαμβανόμενου εξαρθρήματος, ειδικά σε αθλητικούς ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών.

Σχετικές αναρτήσεις