Ambliopía: en qué consiste el síndrome del ojo vago

By cristiano antonino On 4 de febrero de 2023

La ambliopía, también conocida como 'síndrome del ojo vago', es un trastorno visual muy común en la primera infancia

Se refiere a una reducción más o menos marcada de la capacidad de ver en un ojo (ambliopía unilateral) o en ambos ojos (ambliopía bilateral).

Específicamente, se ve afectada la capacidad de un ojo para captar correctamente un estímulo de luz y enviarlo de regreso al cerebro para su interpretación.

Aunque los ojos parecen estructuralmente normales, la capacidad visual no está completamente desarrollada y el cerebro utiliza preferentemente la información del ojo dominante más sano, reduciendo gradualmente el uso del ojo de servicio.

En números, la ambliopía se diagnostica cuando la calidad de la visión es menor o igual a 7-8 décimas o cuando el ojo más débil tiene 2-3 décimas menos que el dominante.

Hoy en día, la ambliopía afecta a alrededor del 3-4 % de la población mundial, el 5 % de los cuales son niños.

Es la principal causa de discapacidad visual en los niños.

Aunque su pronóstico es casi en su totalidad positivo, es fundamental no descuidarlo e intervenir desde edades tempranas con exámenes oftalmológicos periódicos.

Si no se trata, la enfermedad puede tener efectos más graves ya que el ojo afectado ya no tendrá una capacidad visual normal en la juventud y la edad adulta.

SALUD INFANTIL: MÁS INFORMACIÓN SOBRE MEDICHILD VISITANDO EL STAND EN LA EXPO DE EMERGENCIA

¿Cómo funciona la vista?

El ojo es nuestro órgano visual.

El proceso visual se compone de pequeños pasos: incluso si solo falta uno de ellos, la visión se ve afectada.

En general, todos los estímulos luminosos que provienen del exterior son recogidos por la retina y enviados al cerebro, que los procesa en unos pocos nanosegundos.

Sin este proceso, el ojo no sería capaz de absorber y ver imágenes y sus tres dimensiones.

Los canales que conectan los ojos y el cerebro se denominan vías ópticas y tienen una función fundamental.

A nivel cerebral, los dos ojos, aunque capaces de captar estímulos de la misma manera, no se ven como idénticos.

Siempre hay un ojo dominante, y uno que actúa como apoyo al principal y asegura una visión exitosa en tres dimensiones.

Puede ocurrir que las vías ópticas sean víctima de alguna patología o lesión, o que exista un defecto refractivo incorrecto. En ambos casos, el resultado será la ambliopía.

Con un ojo vago, en efecto, la imagen llegará deficiente a las vías ópticas y por lo tanto el sistema nervioso utilizará preferentemente el ojo más sano, condenando al más débil a la baja visión, incluso en ausencia de daños estructurales evidentes.

Ambos ojos siguen siendo capaces de captar cada uno su estímulo externo y proporcionar su imagen, pero estos son tan diferentes que el cerebro solo conserva uno.

De esta forma, el ojo que se considera más débil va atrofiando progresivamente su capacidad visual hasta casi perderla.

Es importante intervenir la ambliopía a partir de los 7 años, edad indicada para el pleno desarrollo ocular.

A esta edad, el defecto se puede corregir con el crecimiento.

Como adultos, la condición persiste y se corre el riesgo de visión doble o ceguera.

Tipos de ambliopía

Según su localización, la ambliopía puede ser unilateral si el déficit afecta a un solo ojo, o bilateral si afecta a ambos.

La ambliopía bilateral es muy rara.

Se hace otra clasificación según la extensión de la lesión y el área ocular afectada.

La ambliopía funcional ve estructuras oculares externamente intactas y sanas con anomalías que residen en las vías ópticas.

El cerebro no permite que el ojo capte la tridimensionalidad y lentamente se genera un déficit visual.

La ambliopía funcional es consecuencia de otras enfermedades oculares como el estrabismo, la anisometropía y todos los defectos refractivos como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo, donde ya es clara la separación entre el ojo dominante y el débil.

Finalmente, se dice que la ambliopía es orgánica si los defectos y alteraciones oculares están presentes físicamente, por ejemplo, cataratas congénitas, opacidades corneales, distrofias retinianas y hemorragias (alteraciones reales de la retina y el nervio óptico).

La ambliopía es una condición que es difícil de detectar a simple vista

Afecta principalmente a los niños que, en la mayoría de los casos, son incapaces de sentir la molestia o notar que algo anda mal pero no lo ven como un problema.

Precisamente para despejar cualquier duda, los médicos recomiendan siempre exámenes oftalmológicos periódicos al pequeño a partir del año.

Una lista no exhaustiva de los principales síntomas de la ambliopía incluye:

Problemas de la vista. Con los niños mayores, la ambliopía es un problema menor porque pueden quejarse de problemas de visión, especialmente en la escuela con la lectura y la escritura.
Visión borrosa. Por lo general, el síntoma principal de la ambliopía es la visión borrosa en uno o ambos ojos. El niño entrecierra los ojos o se tapa los ojos porque no puede ver bien.
Incapacidad para captar de repente estímulos y reflejos como movimientos y profundidad de las cosas.
Fatiga ocular frecuente, cansancio general y dolores de cabeza.

En personas mayores, la visión puede ser doble.

La ambliopía suele ser congénita o consecuencia de la presencia de otras enfermedades oculares.

Una de sus principales causas es el estrabismo.

Una alineación incorrecta de los músculos oculares, por lo tanto de los ojos, ya predispone al cerebro a la detección de un ojo dominante y uno débil.

Las cataratas congénitas e infantiles son otra razón principal.

La opacidad del cristalino crea déficits en la retina y la córnea.

El estímulo luminoso entra en el ojo de forma distorsionada y la imagen en la retina no es nítida.

Los defectos refractivos como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo o el trastorno del párpado caído (ptosis) pueden aumentar la posibilidad de desarrollar ojo vago.

Como ocurre con el estrabismo, los ojos ya ven diferente y el cerebro identifica uno sano, dominante y uno débil por sí mismo.

Finalmente, la ambliopía puede ser consecuencia de enfermedades oculares graves como una úlcera corneal o un glaucoma.

Son raros pero aún presentes los casos en los que se desencadena por patologías tumorales retinocorode, como el retinoblastoma y el hemangioma coroideo, un tumor vascular benigno que afecta generalmente a esta zona anatómica.

El diagnóstico de ambliopía se basa en el resultado del examen ocular.

Los médicos también recomiendan controles en los primeros días de vida de un recién nacido si hay cambios notorios, como un reflejo alterado dentro de la pupila, para descartar la presencia de patologías congénitas que deben ser tratadas.

En general, las revisiones deben ser periódicas, en ausencia de alteraciones evidentes, la primera se programa alrededor de los 3 años y luego más o menos cada dos años, también porque el niño no siempre es capaz de percibir e interpretar las molestias. , con el riesgo de subestimar el problema y solo atraparlo cuando ya está en una etapa avanzada y más difícil de tratar.

Durante la exploración del especialista, el oftalmólogo (especializado en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades oculares) se encargará de realizar una cuidadosa anamnesis basada en la recopilación de síntomas y la historia clínica del pequeño paciente.

A continuación, realizará una prueba objetiva para buscar cualquier déficit visual y prescribirá el plan de terapia y rehabilitación visual más adecuado en caso de ambliopía.

En la rehabilitación visual es fundamental la figura del ortopedista, figura profesional que implementa y verifica la evolución del paciente en el programa de terapia proponiendo ejercicios personalizados según la gravedad del trastorno, la edad y las necesidades del paciente.

A través de la evaluación ortóptica, se puede determinar la alineación de los ojos, la percepción del color, la motilidad ocular y la sensibilidad al contraste.

Tratamiento y prevención

Los mejores tratamientos para la ambliopía son los que se realizan en la infancia, cuando los ojos del niño aún están en desarrollo y por tanto más fáciles de corregir.

Comenzar el tratamiento temprano significa evitar que el daño empeore.

El tratamiento más común para la ambliopía consiste en parchear, es decir, un parche que se pega literalmente en el ojo que se considera dominante o menos efectivo en el cristal de las gafas.

Penalizar el ojo más fuerte significa estimular la visión del más débil, para devolverlos a la paridad.

El tiempo de tratamiento varía según la gravedad de la ambliopía y cuán cooperativo sea el niño.

Por lo general, se recomienda que la venda para los ojos se aplique entre 3 y 6 horas diarias durante un período de varios meses.

Realizar actividades diarias con el ojo vendado afecta la velocidad de curación.

Desafortunadamente, esta técnica no funciona en la edad adulta, donde la visión ya está completamente desarrollada.

El efecto del parche puede replicarse mediante la administración de colirios a base de atropina.

Se trata de un colirio especial con un principio activo que se introduce directamente en el ojo dominante con el resultado de empañar temporalmente su visión, estimulando así la del ojo más débil.

Puede tener algunos efectos secundarios como irritación, enrojecimiento de los ojos y dolores de cabeza, pero estos son muy raros.

Cuando la ambliopía es consecuencia directa de la presencia de otras condiciones como estrabismo, cataratas y defectos refractivos, el tratamiento se basa en la eliminación directa de la causa.

Mientras que las cataratas siempre requieren cirugía para restaurar el cristalino, el estrabismo puede aliviarse mediante el uso de ejercicios de neuroestimulación y, en casos graves, recurriendo a la cirugía.

Para los defectos de refracción, se fabrican anteojos o lentes de contacto.

La recomendación sigue siendo la de una prevención cuidadosa con visitas de detección constantes.

Esto se debe a que, una vez que la pérdida visual se consolida, permanece de por vida sin poder resolverse.