Trauma torácico, una visión general de la tercera causa principal de muerte por trauma físico

By cristiano antonino On Apr 21, 2023

El trauma torácico es una de las situaciones más frecuentes de intervención médica de primeros auxilios y ambulancias: debe conocerse con precisión, por lo tanto

Una persona será diagnosticada con traumatismo torácico cuando tenga una lesión torácica grave, y debe diagnosticarse correctamente, ya que es la tercera causa de muerte por traumatismo físico en los países occidentales.

El trauma torácico incluye las heridas por arma de fuego, también puede ocurrir como consecuencia de caídas, después de haber sido apuñalado, golpeado o golpeado.

Un médico puede hacer un diagnóstico, generalmente con una radiografía.

El trauma torácico se puede dividir en dos tipos:

Traumatismo penetrante que se produce cuando la víctima sufre una lesión que le rompe la piel, como un cuchillo en el pecho o una herida de bala;
El traumatismo por hematomas dará como resultado un desgarro de la piel, el desgarro no es la causa de la lesión en sí y el daño a menudo está menos localizado. Ser pateado por un animal grande o tener un accidente automovilístico puede causar un traumatismo cerrado.

El trauma cerrado representa el 25% de todas las muertes debido a emergencias médicas traumáticas.

El trauma torácico presentará varios síntomas, siendo los más comunes el dolor intenso y la dificultad para respirar

Otros síntomas incluirán sangrado, conmoción, dificultad para respirar, sangrado, hematomas y pérdida del conocimiento, que ocurrirán según la causa del traumatismo torácico.

Los huesos fracturados también pueden ocurrir debido a una lesión torácica.

El trauma torácico se tratará según la causa; Es posible que se requieran intervenciones para despejar las vías respiratorias, ya sea en caso de colapso pulmonar o para evitar que el trauma cause un daño mayor y, por lo tanto, provoque una infección.

El trauma en el tórax puede causar diversas formas de lesión cardíaca, como penetración de un cuerpo extraño, ruptura, taponamiento, laceración y oclusión de las arterias coronarias, contusión miocárdica, derrame pericárdico, defectos del tabique, lesiones valvulares y ruptura de grandes vasos.

Estas lesiones son a menudo fatales.

Las lesiones cardíacas penetrantes son causadas con mayor frecuencia por armas contundentes o escopetas y dan como resultado una tasa de mortalidad de entre 50% y 85%.

Los traumatismos cerrados se asocian con mayor frecuencia a una rotura del corazón, afectándose más el ventrículo derecho que el izquierdo, y provocan una mortalidad de alrededor del 50% en los pacientes que llegan al hospital. sala de emergencias vivo.

Después de una ruptura de una cámara cardíaca o un desgarro en las arterias coronarias o vasos grandes, la sangre llena rápidamente el saco pericárdico y da como resultado un taponamiento cardíaco.

Incluso tan solo 60-100 ml de sangre pueden causar taponamiento cardíaco y shock cardiogénico, como resultado de una reducción en el llenado diastólico.

Las heridas de bala que penetran en el saco pericárdico y en el interior del corazón provocan una hemorragia rápida, que domina el cuadro clínico.

El taponamiento cardíaco después de una herida de bala en el corazón se asocia con una mayor supervivencia debido a la hipotensión sistémica y al aumento de la presión en el espacio pericárdico, lo que ayuda a limitar la hemorragia.

Un taponamiento cardíaco a menudo se asocia con los síntomas clínicos de la tríada de Beck (distensión venosa yugular, hipotensión y atenuación de los tonos cardíacos).

Esta tríada puede no estar presente en pacientes que se han vuelto hipovolémicos debido a una hemorragia.

La evidencia radiográfica de un ensanchamiento de la sombra mediastínica puede sugerir un derrame en el mediastino y/o un taponamiento.

La ecocardiografía puede proporcionar la confirmación de un derrame pericárdico.

Se realizará toracotomía exploradora de emergencia, con derivación cardiopulmonar y corrección quirúrgica, y transfusión según lo requiera el cuadro clínico.

Los cambios anatomopatológicos del corazón contusionado consisten en hemorragias intramiocárdicas, edema miocárdico, oclusión coronaria, degeneración miofibrilar y necrosis de miocardiocitos.

Estas lesiones dan lugar a arritmias e inestabilidad hemodinámica similares a las observadas tras un infarto de miocardio.

También se puede requerir intubación, ventilación u otros métodos de oxigenación; También puede ser necesaria la cirugía, el tratamiento farmacológico, el reposo absoluto y en algunos casos la fisioterapia.

Debido a la intensidad del dolor, se utilizarán anestésicos locales para aliviar la extensión del dolor. Los analgésicos se administrarán por vía epidural.

A los pacientes crónicos o incurables se les puede proporcionar una infusión autocontrolada para usar a pedido para controlar el dolor.