Hipertensión, una descripción general de los antagonistas de la aldosterona
Los antagonistas de la aldosterona bloquean la acción de la aldosterona, que es una hormona que producen las glándulas suprarrenales.
Al suspender la aldosterona, estos medicamentos hacen que sus riñones agreguen más agua y sal a su orina.
Estos medicamentos también evitan que su cuerpo elimine el potasio.
¿Qué son los antagonistas de la aldosterona?
Los antagonistas de la aldosterona, o antagonistas de los receptores de aldosterona, son medicamentos recetados que actúan contra la aldosterona, una hormona que producen las glándulas suprarrenales.
Estos medicamentos a veces se denominan antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (ARM) o diuréticos ahorradores de potasio.
Su cuerpo usa la aldosterona que produce para elevar su presión arterial cuando es necesario.
Sin embargo, las personas que ya tienen presión arterial alta o retienen un exceso de líquido debido a una insuficiencia cardíaca pueden beneficiarse de los antagonistas de la aldosterona que evitan que la aldosterona funcione, lo que ayuda a reducir la presión arterial.
¿Qué fármacos son antagonistas de la aldosterona?
Los ejemplos de antagonistas de la aldosterona son:
- Espironolactona (Aldactone® y CaroSpir®): tableta o líquido que se traga una vez al día con o sin alimentos. La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó las tabletas en 1960 y luego el líquido en 2017. La espironolactona también está disponible en combinación con hidroclorotiazida, un diurético.
- Eplerenona (Inspira®): tableta que se traga una o dos veces al día con o sin alimentos. La FDA dio su aprobación en 2002.
- Finerenona (Kerendia®): tableta que se traga una vez al día con o sin alimentos. La FDA aprobó este medicamento en 2021 para la enfermedad renal crónica asociada con la diabetes tipo 2.
¿Qué hacen los antagonistas de la aldosterona?
Los antagonistas de la aldosterona (antagonistas de los receptores de mineralocorticoides) hacen que los riñones muevan el exceso de agua y sal a la orina para eliminarlos del cuerpo.
Hacen esto mientras evitan que pierdas potasio, que la aldosterona hace que tus riñones eliminen.
Funcionan bloqueando el receptor de la hormona aldosterona, que produce su cuerpo.
La aldosterona hace que los riñones retengan sal y agua, lo que aumenta la presión arterial.
La aldosterona es una de las formas en que su cuerpo ajusta la presión arterial de forma natural en los vasos sanguíneos.
Cuando toma un bloqueador de aldosterona, sus riñones pueden liberar el exceso de agua y sal de su sangre.
El exceso de agua y sal sale en la orina.
¿Por qué se usan los antagonistas de la aldosterona en la insuficiencia cardíaca?
Los líquidos se acumulan en las personas que tienen insuficiencia cardíaca porque sus corazones no pueden bombear sangre como deberían.
Los antagonistas de la aldosterona ayudan a las personas con insuficiencia cardíaca a deshacerse del exceso de líquido en sus cuerpos.
Cuando hay menos líquido para bombear, es más fácil para su corazón.
¿Qué tratan los antagonistas de la aldosterona?
Los antagonistas de la aldosterona tratan varias afecciones médicas, que incluyen:
- Insuficiencia cardiaca.
- Presión arterial alta que no mejora con otros medicamentos.
- Hiperaldosteronismo.
- Edema (retención de líquidos) por enfermedad hepática o renal.
- Enfermedad renal crónica
- Nivel bajo de potasio.
- Disfunción del ventrículo izquierdo (problema con la cámara de bombeo principal de su corazón) e insuficiencia cardíaca o diabetes después de un ataque al corazón.
- Acné (típicamente prescrito por dermatólogos).
¿Cuáles son las ventajas de los antagonistas de la aldosterona?
Los antagonistas de la aldosterona ayudan a las personas a eliminar el exceso de agua y sal de sus cuerpos sin perder potasio.
Ayudan a las personas con insuficiencia cardíaca:
- Vivir más tiempo.
- Ejercer más de lo que podían antes.
- Tener una mejor calidad de vida con síntomas mejorados.
- Pase menos tiempo en el hospital.
Los antagonistas de la aldosterona pueden reducir el riesgo de muerte cardíaca súbita en aproximadamente un 20 % en personas que tienen insuficiencia cardíaca y/o un problema con el ventrículo izquierdo del corazón.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los antagonistas de la aldosterona?
Al igual que otros diuréticos, los antagonistas de la aldosterona te harán orinar con más frecuencia de lo habitual.
Otros efectos secundarios de los antagonistas de la aldosterona pueden incluir:
- Tos.
- Mareo.
- Dolor de cabeza.
- Diarrea.
Altos niveles de potasio, especialmente para personas con enfermedad renal.
En estos casos, las personas deben comenzar con una dosis más baja, aumentando la dosis gradualmente si el nivel de potasio permanece en un rango seguro.
Debido a que la espironolactona puede afectar otros tipos de receptores (andrógenos y progesterona) en su cuerpo, también puede causar:
- Senos agrandados, independientemente del género.
- Problemas de erección.
- Sangrado vaginal después de la menopausia.
- Por esta razón, algunas personas con insuficiencia cardíaca prefieren tomar eplerenona. Sin embargo, varios estudios han encontrado que la espironolactona funciona mejor. Además, la espironolactona cuesta menos que la eplerenona.
¿Qué tan rápido funcionan los antagonistas de la aldosterona?
Pueden pasar varias semanas hasta que los medicamentos antagonistas de la aldosterona alcancen su máxima eficacia.
¿Cuándo debo ver a mi proveedor de atención médica?
Comuníquese con su proveedor de atención médica si tiene dificultades con los efectos secundarios de un bloqueador de aldosterona.
Su proveedor puede ajustar su dosis o cambiarlo a una marca diferente.
También debe informarles si ha estado tomando medicamentos antagonistas de la aldosterona durante algunas semanas, pero sus síntomas no mejoran.
Cada vez que obtenga una nueva receta, informe a su proveedor de atención médica qué recetas ya está tomando
También querrán saber acerca de los suplementos o las hierbas que toma.
Siga las instrucciones que vienen con su medicamento recetado.
La etiqueta debe decirle cuánto tomar y cuándo tomarlo.
Lo mejor es tomar los medicamentos de manera constante, así que tómelos a la misma hora todos los días.
Esto le ayuda a recordar tomarlo.
No tome dos dosis a la vez para compensar la que olvidó.
Pregúntele a su proveedor antes de beber jugo de toronja o usar alternativas a la sal que puedan contener potasio.
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