Parálisis del músculo ciliar del ojo: qué es la cicloplejía

By cristiano antonino On 27 de marzo, 2023

En oftalmología, el término cicloplejía se utiliza para definir una parálisis del músculo ciliar del ojo.

Este músculo involuntario se encuentra dentro del ojo y permite que cambie la forma del cristalino, la lente natural que, junto con la córnea, hace converger los rayos de luz en la retina permitiendo la visión.

La acción del músculo ciliar permite un cambio en la capacidad de enfoque del ojo, posibilitando la visión de objetos más cercanos (acomodación).

Por tanto, la parálisis de este músculo producirá síntomas similares a los de la presbicia.

Quienes se encuentran en estado de cicloplejía, y veremos a continuación cómo puede ocurrir, experimentarán una dificultad más o menos aguda para enfocar los objetos cercanos a ellos.

Las causas de la cicloplejía son muchas, pero sin duda la más común es la cicloplejía inducida.

A través de esta condición, de hecho, muchos oftalmólogos pueden iniciar una prueba exhaustiva del ojo. Para ello se utilizan fármacos específicos, generalmente en forma de colirio, denominados fármacos ciclopléjicos.

Éstos tienen como objetivo bloquear la actividad de contracción del músculo ciliar y, en mayor o menor medida, también pueden provocar la dilatación de la pupila (midriasis), lo que permite analizar la salud del ojo y visualizar su segmento posterior.

Los efectos de esta condición son muchos y la explicación es simple: el músculo ciliar es responsable de muchas funciones del ojo, en primer lugar y principalmente de enfocar.

Además, este músculo permite ver objetos a diferentes distancias.

Esto dificulta la realización de actividades cotidianas, como leer, mirar un teléfono inteligente e incluso conducir durante períodos de tiempo variables.

Cicloplejía en niños

La cicloplejía en los niños es ciertamente más delicada que en los adultos.

De hecho, las pruebas oculares pueden ser muy complejas de realizar en niños muy pequeños.

Para proceder a un diagnóstico de defectos visuales, como la hipermetropía o la miopía, el oftalmólogo puede requerir el uso de colirios que pueden relajar el músculo ciliar provocando la cicloplejía.

Por supuesto, el examen ocular pediátrico presenta diferentes dificultades, de hecho, incluso la simple instilación de gotas de un colirio dentro de los ojos puede llevar más tiempo con una cooperación a veces subóptima en niños más pequeños.

Sin embargo, la prueba en estado ciclopléjico es esencial en pacientes jóvenes, ya que la acción del músculo ciliar, que es más tenaz a esta edad, puede enmascarar defectos refractivos 'latentes', lo que lleva a una corrección subóptima de la hipermetropía o miopía presente.

Además, los efectos de estos productos en los niños pueden durar hasta más de 24 horas, caracterizándose normalmente por la dificultad para enfocar objetos cercanos.

Gracias a esta prueba específica, no invasiva para adultos pero un poco más compleja para niños, se pueden diagnosticar diversos defectos de visión desde muy pequeños.

Entre estas patologías se encuentran:

exotropía
anisometropía
hipermetropia
astenopía
espasmo acomodativo

Particularmente en niños menores de cuatro años, esta prueba es fundamental, ya que algunas de estas afecciones, como el llamado 'ojo vago' (ambliopía), solo pueden tratarse de manera efectiva interviniendo en edad preescolar.

Prueba de cicloplejía

La prueba de cicloplejía es un examen médico que varía en duración.

En adultos, a menudo es menos importante obtener una cicloplejía completa que una dilatación completa de la pupila (midriasis), por lo que el examen puede ser más rápido.

Pero si se realiza un examen ocular pediátrico en algunas situaciones, puede ser necesario obtener una cicloplejía completa incluso administrando el fármaco ciclopléjico varias veces y luego esperando varios minutos hasta que el fármaco esté completamente activo.

Esta prueba es mínimamente invasiva y permite investigar en poco tiempo el estado de salud del ojo, así como su reacción.

Los fármacos ciclopléjicos más comunes son la atropina, el ciclopentolato y la tropicamida.

Durante la prueba médica, se aplican colirios en el ojo y se induce la cicloplejía.

Esto facilita que el oftalmólogo detecte cualquier error de refracción en el ojo.

La cicloplejía también se acompaña de midriasis, lo que permite examinar la retina y las estructuras posteriores del ojo.

Refracción

Específicamente, la prueba de cicloplejía se utiliza para evaluar y analizar la capacidad y el poder de refracción del ojo.

Para ello, es necesario utilizar medicación que bloquee el músculo ciliar del ojo.

Esto permite analizar la refracción del ojo sin que se vea afectado por el tono del músculo ciliar.

La prueba de refracción también se usa para detectar varios defectos de refracción en adultos.

Estos incluyen las dificultades de visión más conocidas como:

miopía
hipermetropia
astigmatismo

Especialmente en adultos, esta prueba es fundamental para quienes se someten a cirugía refractiva.

De hecho, antes de la cirugía es necesario verificar el correcto poder refractivo del paciente que va a ser intervenido.

Medicamentos para cicloplejia

Los fármacos ciclopléjicos son aquellos medicamentos que tienen como objetivo provocar la parálisis del músculo ciliar.

De hecho, estos medicamentos se fabrican con ingredientes activos capaces de detener este músculo y bloquear su actividad durante un período limitado.

Entre los principios activos, los más utilizados y conocidos son:

homatropina
atropina
tropicamida
ciclopentolato

Entre las características de estos principios activos se encuentra su acción anticolinérgica.

Esta palabra describe la capacidad de estos productos para bloquear el efecto de la acetilcolina.

Más simplemente, estos medicamentos bloquean los receptores muscarínicos.

Además, estos productos no solo se utilizan para la actividad ciclopléjica, sino también para inhibir el músculo del esfínter del iris.

Esto induce un efecto midriático, es decir, la dilatación de la pupila.

Indicaciones terapeuticas

La aplicación de fármacos ciclopléjicos, como se anticipó, es principalmente para fines de diagnóstico.

De hecho, estos medicamentos se utilizan para un gran número de pruebas, que son indispensables para realizar exámenes oculares para investigar el estado de salud de diferentes partes del ojo.

Las pruebas de cicloplejía no son el único campo de aplicación de estos fármacos.

De hecho, existen otras indicaciones terapéuticas en las que se utilizan fármacos ciclopléjicos.

Éstos incluyen:

tratamiento para la inflamación del ojo, específicamente la uveítis. Estos fármacos permiten relajar el músculo y tratar con mayor facilidad la zona inflamada, especialmente en el segmento anterior. Específicamente, se usa atropina;
los fármacos ciclopléjicos también se utilizan en algunos tratamientos específicos del estrabismo, en particular la homatropina utilizada como coadyuvante en la rehabilitación de los ojos ambliópicos;
si se desea inducir midriasis y cicloplejía en poco tiempo para fines médicos específicos, los fármacos ciclopléjicos son los más útiles.

Por lo general, los medicamentos ciclopléjicos que inducen la cicloplejía se producen en forma de gotas para los ojos.

Este formato es fundamental para conseguir el efecto deseado a nivel local y ocular, evitando así efectos sistémicos.

Black Latte contraindicaciones

Los efectos secundarios de los fármacos ciclopléjicos no son muy frecuentes.

Suelen ser tolerados positivamente por la mayoría de los pacientes que se someten a exámenes oculares específicos.

El síntoma más común de la cicloplejía es sin duda la dificultad para enfocar objetos cercanos, pero esta molestia puede durar solo unas pocas horas.

A pesar de ello, existen varias contraindicaciones y efectos secundarios de la cicloplejia que pueden ser más o menos frecuentes y de diferente grado.

Éstos incluyen: