¿Qué es la tonometría ocular y cuándo se debe realizar?

By cristiano antonino On 29 de marzo, 2023

Descubramos qué es la tonometría ocular, una técnica de diagnóstico utilizada para medir la presión ocular interna, por qué es importante controlar el tono ocular, cuándo se puede decir que los valores son normales y cuándo indican presión límite

Tonometría ocular: qué es

La tonometría ocular es una prueba no invasiva y no dolorosa que se realiza durante los exámenes oculares de rutina para evaluar la presión interna del ojo o el tono ocular.

La presión intraocular se mide en milímetros de mercurio (mmHg) y puede verse influenciada por el grosor de la córnea: una córnea delgada reporta valores más bajos y una córnea gruesa valores más altos.

La terapia con cortisona, el trauma o la cirugía oftálmica también pueden cambiar el tono ocular.

Valores demasiado altos pueden causar daños irreversibles en el nervio óptico: en estos casos, las pruebas diagnósticas son, por lo tanto, esenciales.

La monitorización de la presión ocular también es muy importante para el diagnóstico de posibles enfermedades como el glaucoma.

¿Cuándo se realiza la tonometría ocular?

Esta prueba es accesible para todos, incluidos niños y mujeres embarazadas.

Está especialmente indicado para personas que padecen glaucoma, ya que la presión ocular no debe superar un valor umbral de 21 mmHg.

El tonómetro: tipos y funcionamiento

Existen varios instrumentos para medir la presión intraocular, los más utilizados son:

El tonómetro de soplo: la tonometría de soplo no tiene contacto, se acerca el instrumento al ojo del paciente y, una vez enfocado el objetivo, se produce un soplo de aire que llega a la córnea y es recogido por una fotocélula. Este procedimiento dura unos segundos, unos 15 por ojo.
El tonómetro de aplanación de Goldmann: la tonometría de aplanación de Goldmann requiere contacto (aunque una fuerza muy leve). Antes de comenzar la prueba, se aplica anestesia para evitar molestias al paciente durante la medición. Luego se acerca el cono al ojo hasta que haga contacto: la presión se calcula a través de la resistencia del ojo al instrumento. Este procedimiento también lleva unos segundos, unos 20 en total.

La tonometría de aplanación de Goldmann se considera el estándar de oro a nivel internacional; sin embargo, se ha cuestionado porque se ha demostrado una correlación entre la presión intraocular y el grosor corneal central.

Una córnea delgada expone a uno a una subestimación de la presión, mientras que una córnea gruesa a una sobreestimación de los resultados.

Con el tonómetro de soplado, por otro lado, también se tiene en cuenta el grosor de la córnea del paciente: esto permite corregir el valor de la presión de acuerdo con los datos reales del ojo y que los resultados sean más precisos.

¿Cuáles son los valores de tonometría normales y qué hacer cuando están en el límite?

Los valores normales de presión intraocular están entre 10 y 21 mmHg (milímetros de mercurio).

Para pacientes con valores limítrofes de presión, se recomienda una curva de tonometría, es decir, una prueba diagnóstica que consiste en medir el tono ocular a lo largo del día para monitorear su evolución.

En pacientes con glaucoma o pacientes con presión límite, la curva tonométrica permite saber si la presión se mantiene dentro de los límites normales a lo largo del día. Por lo general, se toman al menos 3 mediciones: