Tänapäeval on Botallo arterioosjuha sulgemiseks kaks tehnikat, mis mõlemad on väga tõhusad: traditsiooniline kirurgia ja transkateetri ravi.

Arterioosjuha on arter, mis looteelus võimaldab verel voolata aordist kopsuarterisse.

Kui laps sünnib, sulgub laev mõne päeva jooksul; kui seda ei juhtu, nimetatakse seda läbilaskvaks arterioosjuhaks.

Loote eluajal ei varusta verd hapnikuga mitte kopsud, vaid platsenta, mis varustab ka loodet vajalike toitainetega.

LASTE TERVIS: LISATEAVE MEDICHILDIST, KÜLALDES PAARI HÄNDAPÄEVAL

Loote eluajal võimaldab Botallo arterioosjuha suunata verd kopsuarterist aordi

Määravaks sündmuseks sündimisel on loote eraldumine platsentast ja vereringe ümberkorraldamine.

Pärast esimest hüüet kopsud laienevad, muutudes suuteliseks vahetama hapnikku ja süsinikdioksiidi keskkonna ja vereringe vahel.

Botallo kanali tekitatud side aordi ja kopsuarteri vahel ei ole enam vajalik ning enamikul vastsündinutel sulgub see mõne päeva jooksul.

Botallo kanali sulgumine esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel

Botallo arterioosjuha kaudu aordist kopsuarterisse liikuva hapnikuga rikastatud vere osakaal põhjustab voolu ja rõhu suurenemist südame "vasakpoolses" osas, mis "töötab" tavapärasest rohkem.

Selle tulemuseks on suurenenud vedelikuvarustus kopsudesse, mis põhjustab haigusseisundit, mida nimetatakse kopsude ülevooluks.

See kõrvalekalle on sageli asümptomaatiline.

Imikutel ja lastel, kellel on avatud (läbilaskev) väike arterioosjuha, tavaliselt sümptomid puuduvad, samas kui sümptomid esinevad sagedamini enneaegsetel imikutel.

Imikutel ja vastsündinutel võib see põhjustada väsimust toitmise ajal, kasvupeetust, korduvaid hingamisteede infektsioone (bronhiit/bronhopneumoonia) ja endokardiiti (südameinfektsioon).

Enneaegsetel imikutel võib tekkida raske südame- ja mitme organi puudulikkus.

Kui seda ei ravita, võib südame ületöötamine aastakümnete jooksul põhjustada:

• Vasaku vatsakese dilatatsioon;
• Südamepuudulikkus;
• Vähendatud eluiga.

Südame auskultatsioonil tuvastab arst pideva südamekahina olemasolu ja saadab lapse ehhokardiogrammile, mis on PDA diagnoosimisel keskne uuring.

KVALITEETNE AED? KÜLASTAGE EMMERCY EXPO ZOLLI BOOKSI

Rindkere röntgenuuring ja elektrokardiogramm (EKG) on tavaliselt normaalsed.

Elektrokardiogramm võib näidata vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Väike Botallo kanal peaks ideaaljuhul olema suletud koolieelses või koolieas, kui see on diagnoosimise ajal suur.

Tänapäeval on pihuarvuti sulgemiseks kaks tehnikat, mis mõlemad on väga kehtivad: traditsiooniline kirurgia ja transkateeterravi.

Kirurgiline protseduur viiakse läbi mitteavatud südamega ja ilma kehavälise vereringe vajaduseta.

Väike patsient vajab vähemalt ühe öö intensiivravi.

Transkateetri ravi on eelistatud valik, kui see on teostatav, kuna see on palju vähem invasiivne.

Tavaliselt ei nõua see intensiivravis ööbimist ja haiglaravi kestab umbes 3 päeva.

Protseduur viiakse läbi kubeme soone (reiearteri ja/või veeni) kaudu, väike kateeter juhitakse läbi aordi arterioosjuhasse.

Pärast kontrastainega visualiseerimist asetatakse sulgur (kas spiraal või pistik suuremate kanalite jaoks) paika.

Kardioprotektsioon ja südame -elustamine? Külastage EMD112 BOOTH'i hädaolukorra näitusel kohe, et rohkem teada saada

Perkutaanset ravi võib teha ka alla 2 kg kaaluvatele enneaegsetele imikutele.

Selles konkreetses imikute populatsioonis tehakse protseduur vähendatud kaliibriga kateetrite ja sulgemisseadmetega, et austada nende patsientide õrna vaskulaarset struktuuri.

Juba paar aastat on kasutusel uut tüüpi seade nimega “Piccolo”, mida kasutatakse Botallo kanali perkutaanseks sulgemiseks enneaegsetel imikutel.

Neerufunktsiooni säilitamiseks vähendatakse ka kasutatava kontrastaine annust.

Soojendusega võrevoodi abil hoitakse vastsündinute temperatuur stabiilsena.

Enneaegsetel vastsündinutel võivad esineda kriitilised kliinilised seisundid, mis nõuavad invasiivset mehaanilist ventilatsiooni, mistõttu on vaja neid patsiente transportida vastsündinute intensiivravi osakonnast hemodünaamika ruumi äärmiselt õrnalt.

Olenemata kasutatavast tehnikast võrdub arterioosjuha sulgemine ilma komplikatsioonideta lapse taastumisega.

Päev pärast transkateetri protseduuri lahkub laps haiglast ja saab peagi jätkata tavapäraste tegevustega, sealhulgas sportimisega.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

EMS: laste SVT (supraventrikulaarne tahhükardia) vs siinustahhükardia

Laste toksikoloogilised hädaolukorrad: meditsiiniline sekkumine laste mürgistuse korral

Valvulopaatiad: südameklapi probleemide uurimine

Mis vahe on südamestimulaatoril ja subkutaansel defibrillaatoril?

Südamehaigused: mis on kardiomüopaatia?

Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit

Südame nurinad: mis see on ja millal peaks muretsema

Kliiniline ülevaade: äge respiratoorse distressi sündroom

Stress ja stress raseduse ajal: kuidas kaitsta nii ema kui ka last

Hingamisraskused: millised on vastsündinute hingamisraskuste tunnused?

Erakorraline pediaatria / vastsündinute respiratoorse distressi sündroom (NRDS): põhjused, riskitegurid, patofüsioloogia

Mis on vastsündinu mööduv tahhüpnoe või vastsündinu niiske kopsu sündroom?

Tahhüpnoe: hingamistegevuse sageduse suurenemisega seotud tähendus ja patoloogiad

Esimesed juhised ECMO kasutamiseks pediaatrilistel patsientidel, kellele tehakse vereloome tüvirakkude siirdamine

Obstruktiivne uneapnoe: mis see on ja kuidas seda ravida

Obstruktiivne uneapnoe: obstruktiivse uneapnoe sümptomid ja ravi

Vastsündinu mööduv tahhüpnoe: ülevaade vastsündinute niiske kopsu sündroomist

Allikas:

Laps Jeesus