Supraventrikulaarne tahhükardia (SVT) on tavaline mitteseiskuv rütmihäire, mida täheldatakse lastel, eriti imikueas, ja see on südamega seotud ebastabiilsuse peamine põhjus.

Enamik SVT-ga imikuid kasvab sündroomist välja ilma püsivate tagajärgedeta. Kaebuse ajalugu on võti SVT ja kiire siinustahhükardia õigeks eristamiseks.

LASTE TERVIS: LISATEAVE MEDICHILDIST, KÜLALDES PAARI HÄNDAPÄEVAL

SVT tekkimine ilmneb tavaliselt tavalisel lapsel, kelle seisund halveneb ootamatult ja kellel pole hiljutist haigust või vigastust. Siiski tuleb seda hoolikalt hinnata, et tagada õige ravi rakendamine.

Te ei soovi kardioverteerida ega manustada adenosiini lapsele, kellel on kiire siinustahhükardia ja mitte SVT

Kas laps oli haige? Mõelge Sinus Tachile! Parim ravimeetod on suunatud algpõhjuse avastamisele ja kõrvaldamisele.

Ärge unustage H&T-sid!

SVT v/s Sinus Tach pediaatrias

1. Patsiendi ajalugu: EMS-i abi kutsumiseni viinud sündmuste ajalugu võib pakkuda väärtuslikku teavet lapsele õige raviviisi valimisel:

• Kas laps on haige olnud?
• Kas ta on dehüdreeritud?
• Kas on verejooks, mis võib olla seotud šokiga?
• Kas tal on teadaolevaid meditsiinilisi probleeme?
• Kas seda on varem juhtunud ja kui jah, siis mida selle parandamiseks tehti?
• Kas lapsel on teadaolevalt ravimiallergiat?

2. Südame löögisagedus: Südame löögisagedus sündmuse ajal

• Imik: siinustahhükardia on tavaliselt < 220 lööki minutis; Supraventrikulaarne tahhükardia on tavaliselt > 220 lööki minutis
• Laps: siinustahhükardia on tavaliselt < 180 lööki minutis; Supraventrikulaarne tahhükardia on tavaliselt > 180 lööki minutis

KVALITEETNE AED? KÜLASTAGE EMMERCY EXPO ZOLLI BOOKSI

EKG leiud

Olulised EKG leiud laste siinustahhükardia korral:

• Südame löögisagedus on imikutel < 220 löögi minutis ja lastel < 180 lööki minutis
• Muutuvad RR lained
• P-lained esinevad ja on püsti juhtmetes II, III, aVF

Sinus-tahhükardia on tavaliselt sekundaarne:

• Dehüdratsioon
• Hüpovoleemia (kõige tavalisem)
• Palavik
• Hüpoksia
• Aneemia
• Löögid
• Sinus Tach ei ole lastel nii haruldane, kuid seda põhjustab tavaliselt soodustav tegur, mitte tõeline südame põhjus

Kardioprotektsioon ja südame -elustamine? Külastage EMD112 BOOTH'i hädaolukorra näitusel kohe, et rohkem teada saada

Olulised EKG leiud laste supraventrikulaarse tahhükardia korral:

• Südame löögisagedus on imikutel > 220 lööki minutis ja lastel > 180 lööki minutis
• Mittemuutuvad RR-lained
• Rütm on pidevalt regulaarne (kuna sellega seotud AV-blokaad on imikutel/lastel äärmiselt haruldane)
• P-lained võivad olla mitteidentifitseeritavad, eriti kui vatsakeste sagedus on kõrge
• Kui P-lained on olemas, on need II, III ja aVf juhtmetes tõenäoliselt ümberpööratud
• QRS-kompleksi kestus on enamikul juhtudel 0.10 sekundit
• SVT QRS-kompleksiga > 0.10 on imikutel ja lastel äärmiselt haruldane

Lastel esinev SVT võib olla mitut tüüpi:

• Taassisenemine koos lisateega (Wolf-Parkinson-White)
• Taassisenemine ilma lisarajata
• Südamestimulaatori kohtade spontaanne depolarisatsioon
• Südamepatoloogia (st Ebsteini anomaalia)
• Farmakoloogilised mõjud: (sümpatomimeetilisi amiine sisaldavad ravimid, kofeiin)
• Metaboolsed mõjud: (endokriinsüsteemi häired, hüpertüreoidism jne)

Laste SVT sümptomid/juhtimine

Supraventrikulaarse tahhükardia märke ja sümptomeid mõjutavad lapse vanus, SVT kestus, eelnev vatsakeste funktsioon ja vatsakeste sagedus.

Pidevate SVT episoodidega imikutel on:

• Tahhüpnoe
• Huvi kadumine toitmise vastu
• Ärrituvus
• 24-48 tunni jooksul letargiani
• Sternaalsed ja roietevahelised tagasitõmbed
• Kardiovaskulaarsed nõrga pulsi tunnused, tuhkjas värvus jne.

Kui laps on hemodünaamiliselt stabiilne ja koostööaldis, võivad vagaalsed manöövrid olla tõhusad ja kõige ohutumad; nagu näiteks:

• Näole kantud jäävesi
• Läbi kõrre puhumine
• Karotiidi siinuse massaaž

Adenosiini absoluutne vastunäidustus on siinustahhükardia (ST). Dehüdreeritud patsiendid, eriti imikutel ja väikelastel, kellel on palavik, äge edenemine ja/või infektsioon, võivad näida olevat SVT-s, kuigi tegelikult on neil vaevu kompenseeritud siinustahhükardia, mille esinemissagedus võib olla suurem kui 180–200 bpm.

KÜLASTAGE DMC DINASI MEDITSIINIKONSULTATSIOONI HÄDAABI EXPOOL

Patsientidel, kellel on kiire siinustahhükardia, on adenosiini manustamisel suur haigestumuse ja suremuse risk. Võtke varakult ühendust arstiga!

"Ravige patsienti, mitte monitori"

• Erakorraline farmakoloogiline ravi koosneb adenosiinist (0.1 mg/kg {maksimaalne 1. annus 6 mg} kiire boolusena, võib 1. annust kahekordistada – 0.2 mg/kg {max 2. doos 12 mg})
• Wolf-Parkinson-White'i (WPW) sündroom tuleb enne SVT-na ravimist välistada
• Elektriline erakorraline ravi hõlmab sünkroniseeritud kardioversiooni 0.5–1.0 džauli/kg.

(Ärge unustage vajadusel enne kardioversiooni rahustamist)

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Laste toksikoloogilised hädaolukorrad: meditsiiniline sekkumine laste mürgistuse korral

Valvulopaatiad: südameklapi probleemide uurimine

Mis vahe on südamestimulaatoril ja subkutaansel defibrillaatoril?

Südamehaigused: mis on kardiomüopaatia?

Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit

Südame nurinad: mis see on ja millal peaks muretsema

Murtud südame sündroom on tõusuteel: me teame Takotsubo kardiomüopaatiat

Kardiomüopaatiad: mis need on ja millised on ravimeetodid

Alkohoolne ja arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia

Erinevus spontaanse, elektrilise ja farmakoloogilise kardioversiooni vahel

Mis on Takotsubo kardiomüopaatia (murtud südame sündroom)?

Laiendatud kardiomüopaatia: mis see on, mis seda põhjustab ja kuidas seda ravitakse

Südamestimulaator: kuidas see töötab?

Hingamisteede põhihindamine: ülevaade

Kõhutrauma hindamine: patsiendi ülevaatus, auskultatsioon ja palpatsioon

Valu hindamine: milliseid parameetreid ja skaalasid patsiendi päästmisel ja ravimisel kasutada

Õhuteede juhtimine pärast liiklusõnnetust: ülevaade

Hingetoru intubatsioon: millal, kuidas ja miks luua patsiendile kunstlik hingamisteed

Mis on traumaatiline ajukahjustus (TBI)?

Äge kõht: tähendus, ajalugu, diagnoos ja ravi

Esmaabinõuanded õpetajatele

Mürgistusseenemürgitus: mida teha? Kuidas mürgistus avaldub?

Rindkere trauma: kliinilised aspektid, teraapia, hingamisteede ja hingamisabi

Kiire ja määrdunud juhend pediaatriliseks hindamiseks

Allikas:

MEDITSIINID TESTID