Exophthalmos viitab silmamuna eendile, mis väljub silmalaugude äärest kaugemale jäävatest orbiitidest. Seda tuntakse ka termini proptoos või tavalisema väljendi "silmad välja" all, kuigi eksoftalmost seostatakse tavaliselt endokriinsüsteemiga seotud muutustega.

Silm asetseb orbiidil, mille moodustavad luuseinad, mis tavaolukorras ei saa deformeeruda.

Seetõttu nihutab silma asendit tavaliselt orbiidi sisu mahu suurenemine.

Viimase genereerivad tegelikult mitmed muutujad, nagu silmade suurus, orbiidi maht, orbitaalsed lihased ja retro-orbitaalne rasv.

Kui ühte neist muutujatest muudetakse, ulatub silm ettepoole, mille tulemuseks on eksoftalmos.

Eksoftalmosid võib eristada kahte tüüpi:

• otse, kui silm on ettepoole lükatud
• kaudne, kui silmamuna liigutatakse ka külgsuunas

Eksoftalmose sümptomid

Tavaliselt on näha üks silm, kuigi varases staadiumis, st kerge eksoftalmuse korral, ei pruugi häire sümptomeid anda.

Kui väljaulatuv osa on aga märkimisväärne, on tagajärjeks kõrvalekaldumine, mis põhjustab diploopiat.

Kui silm on siis nii kaugel ettepoole, et seda ei saa silmalaud täielikult katta, võib patsiendil tekkida kokkupuutel keratiit.

Seisund, mis võib põhjustada sarvkesta ja sidekesta tõsist kahjustust kuni haavanditeni, mis kahjustavad nägemist ja põhjustavad tugevat valu.

Lõppkokkuvõttes on sümptomid, mis peaksid viima kiireloomulise silmaarsti visiidile, hõlmavad järgmist:

• silmade punetus
• valu
• diploopia
• peavalu
• visuaalsed puudujäägid
• palavik
• pulseeriv proptoos

Exophthalmos: peamised põhjused

Eksoftalmose põhjused võivad olla mitmekesised ja mitte kõik seotud visuaalse aparatuuriga.

Mõnel juhul, nagu me ütlesime, peitub põhjus endokriinsüsteemi probleemides.

Igal juhul on ülesilm alati põhjustatud orbiidi sisu mahu suurenemisest, kuid sellel võib olla erinev päritolu.

Kõige levinumad põhjused, mis võivad põhjustada eksoftalmoosi, on järgmised:

• hüpertüreoidism (eriti Gravesi tõbi – Basedow)
• kasvajad koos massi olemasoluga orbiidiõõnes
• põletik, kui füüsilised, nakkuslikud või traumaatilised põhjused põhjustavad turset, mis "surub" silma
• veresoonte muutused, näiteks unearteri-karvernoosne fistul, mis põhjustab pulsatsiooni

Muud proptoosi põhjused võivad olla

• progeeria, haruldane geneetiline haigus, mis põhjustab keha enneaegset ja progresseeruvat vananemist, mis esineb juba lapsepõlves
• nakkuslik tselluliit, bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud naha ja nahaaluskoe põletik, mis on laste eksoftalmoosi peamine põhjus
• glaukoom, silmahaigus, mis on põhjustatud silmasisese rõhu tõusust
• dakrüotsüstiit, pisarakoti põletik, mida sageli põhjustab streptokokkide või stafülokokkide infektsioon
• leukeemia
• meningioom, teatud tüüpi ajukasvaja
• neuroblastoom, pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab eriti lapsi
• sferotsütoos, kroonilise hemolüütilise aneemia pärilik vorm
• vitiligo, nahahaigus, mille puhul organism ei tooda melaniini või toodab seda vähesel määral
• Cushingi tõbi, haigus, mis on põhjustatud adrenokortikotroopse hormooni liigsest tootmisest hüpofüüsis
• raske rasvumine

Kuidas eksoftalmos diagnoositakse

Esimene asi, mida teha, kui teil on üks või mitu eksoftalmusega seotud sümptomit, on broneerida silmakontroll, et kontrollida spetsialistiga, kas teil on proptoos või mitte.

Esimene samm on hoolikas anamnees, millele järgneb üldine silmauuring, mille käigus hinnatakse proptoosi suunda, selle ühe- või kahepoolset olemust, muid defekte nagu strabismus, ptoos või silmalau või sidekesta kõrvalekalded.

Seejärel viib arst läbi eksoftalmomeetria – testi, mis mõõdab orbitaalluu külgnurga ja sarvkesta vahelist kaugust spetsiaalse instrumendiga, mida nimetatakse Herteli eksoftalmomeetriks.

Silmaarst palpeerib ka orbiidi serva, otsides mis tahes masse, ning viib lõpule nägemisteravuse kontrolli, silma liikuvuse hindamise ja silmapõhja testi.

Silma ultraheli võib osutuda väärtuslikuks abiliseks ka silmaväliste lihaste ja silmakoopa pehmete kudede seisundi hindamisel.

Lisaks saab spetsialist kasutada silma kompuutertomograafiat, diagnostilist pildiuuringut, mis võimaldab täpsemalt analüüsida silma sisestruktuure ja silmakoopaõõnes esinevaid kudesid.

Magnetresonantstomograafia võib olla kasulik ka selleks, et mõista mitte ainult seda, kas inimesel on proptoos, vaid ka selle põhjus.

Need testid on eriti head kasvajate, traumade, vaskulaarsete patoloogiate ja muude häirete välistamiseks, mis võivad põhjustada orbiidi õõnsuse suurenemist.

Kui need midagi ei näita, hinnatakse kilpnäärme seisundit, et otsida võimalikke tasakaaluhäireid.

Eksoftalmoosi hooldus ja ravi

Väljaulatuvate silmade ravi sõltub proptoosi enda päritolust.

Seetõttu on vaja kindlaks teha probleemi päritolu: mõnel juhul, näiteks kasvajate või infektsioonide korral, piisab põhjuse kõrvaldamisest, et näha eksoftalmose taandumist.

Muul ajal, eriti kui proptoos on seotud pärilike või endokriinsete häiretega, ei saa seda alati täielikult lahendada, vaid ainult ravida.

Kui silm on täielikult katmata, tehakse keratiidi ja sarvkesta või sidekesta kahjustuste vältimiseks määrimine kunstpisaratega.

Kui kokkupuutel keratiit on juba olemas, viiakse infektsiooni vältimiseks tavaliselt läbi antibiootikumravi.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon, et vähemalt osaliselt parandada sarvkesta kokkupuudet selle katmisega.

Tavaliselt tehakse orbiidi dekompressioon, suurendades orbiidi mahtu.

Viimane on eriti kasulik kilpnäärme patoloogiaga silmitsi seistes, aga ka siis, kui eksoftalmos kahjustab nägemisnärvi, mis võib viia pöördumatu nägemise kaotuseni.

Eksoftalmost ehk proptoosi kutsutakse ka silma välja just seetõttu, et see koosneb ettepoole ulatuvatest silmamunadest.

Selle põhjuseks võivad olla haigused, traumad, kasvajad, infektsioonid või endokriinsed häired ja seda ei saa alati täielikult lahendada.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Hemianopsia: mis see on, haigus, sümptomid, ravi

Värvipimedus: mis see on?

Silma sidekesta haigused: mis on Pinguecula ja Pterygium ning kuidas neid ravida

Mis on silma pterügium ja millal on vajalik operatsioon

Klaaskeha irdumine: mis see on, millised tagajärjed sellel on

Maakula degeneratsioon: mis see on, sümptomid, põhjused, ravi

Konjunktiviit: mis see on, sümptomid ja ravi

Kuidas ravida allergilist konjunktiviiti ja vähendada kliinilisi tunnuseid: takroliimuse uuring

Bakteriaalne konjunktiviit: kuidas seda väga nakkavat haigust hallata

Allergiline konjunktiviit: selle silmainfektsiooni ülevaade

Keratokonjunktiviit: selle silmapõletiku sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Keratiit: mis see on?

Glaukoom: mis on tõsi ja mis on vale?

Silmade tervis: konjunktiviidi, blefariidi, chalazioonide ja allergiate vältimine silmalappidega

Mis on silma tonomeetria ja millal seda teha?

Kuiva silma sündroom: kuidas kaitsta oma silmi arvutiga kokkupuute eest

Autoimmuunhaigused: liiv Sjögreni sündroomi silmades

Kuiva silma sündroom: sümptomid, põhjused ja abinõud

Kuidas vältida silmade kuivust talvel: näpunäited

Blefariit: silmalaugude põletik

Blefariit: mis see on ja millised on kõige levinumad sümptomid?

Stye, silmapõletik, mis mõjutab nii noori kui vanu

Diploopia: vormid, põhjused ja ravi

allikas

Bianche Pagina