Mis on silma tonomeetria ja millal seda teha?

By Cristiano Antonino On Mar 29, 2023

Uurime, mis on silma tonomeetria, silma siserõhu mõõtmiseks kasutatav diagnostiline tehnika, miks on oluline jälgida silmatooni, millal võib väärtusi pidada normaalseks ja millal need näitavad piirrõhku

Silma tonomeetria: mis see on

Silma tonomeetria on mitteinvasiivne ja valutu test, mida tehakse rutiinse silmakontrolli käigus, et hinnata silma siserõhku või silma toonust.

Silmasisene rõhku mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mmHg) ja seda võib mõjutada sarvkesta paksus: õhuke sarvkesta väärtus on madalam ja paks sarvkesta väärtus on suurem.

Silma toonust võivad muuta ka kortisoonravi, trauma või oftalmoloogiline operatsioon.

Liiga kõrged väärtused võivad põhjustada nägemisnärvi pöördumatuid kahjustusi: sellistel juhtudel on diagnostiline testimine hädavajalik.

Silmarõhu jälgimine on väga oluline ka võimalike haiguste, nagu glaukoom, diagnoosimisel.

Millal tehakse silma tonomeetria

See test on kättesaadav kõigile, sealhulgas lastele ja rasedatele.

See on eriti näidustatud inimestele, kes põevad glaukoomi, kuna silmarõhk ei pea ületama läviväärtust 21 mmHg.

Tonomeeter: tüübid ja töö

Silmasisese rõhu mõõtmiseks on erinevaid instrumente, millest enimkasutatavad on:

Pahvi tonomeeter: pahvi tonomeetria ei hõlma kontakti, instrument viiakse patsiendi silma lähedale ja kui sihtmärk on fookuses, tekib õhupahv, mis jõuab sarvkestani ja fotosilm võtab selle üles. See protseduur võtab mõne sekundi, umbes 15 sekundit silma kohta.
Goldmanni applanatsiooni tonomeeter: Goldmanni applanatsioonitonomeetria nõuab kontakti (ehkki väga väikest jõudu). Enne testi alustamist rakendatakse anesteetikumi, et vältida patsiendi ebamugavust mõõtmise ajal. Seejärel viiakse koonus silma lähedale, kuni see kokku puutub: rõhk arvutatakse silma takistuse kaudu instrumendile. See protseduur võtab samuti paar sekundit, kokku umbes 20.

Goldmanni applanatsioonitonomeetriat peetakse rahvusvaheliselt kullastandardiks; Siiski on see kahtluse alla seatud, kuna on näidatud korrelatsiooni silmasisese rõhu ja sarvkesta keskse paksuse vahel.

Õhuke sarvkest tekitab survet alahindamise, paks sarvkest aga tulemuste ülehindamise.

Löögitonomeetriga seevastu arvestatakse ka patsiendi sarvkesta paksust: see võimaldab korrigeerida rõhu väärtust vastavalt silma tegelikele andmetele ja tulemused on täpsemad.

Mis on normaalsed tonomeetrilised väärtused ja mida teha, kui need on piiripealsed

Silmasisese rõhu normaalsed väärtused on vahemikus 10–21 mmHg (elavhõbeda millimeetrites).

Piirrõhu väärtustega patsientidele on soovitatav kasutada tonomeetriakõverat ehk diagnostilist testi, mis seisneb silmatoonuse mõõtmises kogu päeva jooksul, et jälgida selle kulgu.

Glaukoomihaigetel või piiripealse rõhuga patsientidel võimaldab tonomeetriline kõver kindlaks teha, kas rõhk püsib terve päeva jooksul normi piires. Tavaliselt tehakse vähemalt 3 mõõtmist: