Keratiit: mis see on?

By Cristiano Antonino On Mar 28, 2023

Meditsiini-oftalmoloogiline termin "keratiit" viitab põletikulisele protsessile, mis on tekitatud sarvkesta kahjustamiseks, silmamuna esiosa ümbritsev läbipaistev osa, samuti optilise tee esimene lääts, mis on pidevalt kaetud pisarakilega.

Selle põletikulise protsessi olemus võib olla nakkav või mitteinfektsioosne ning esineda haavandilise või mittehaavandilise vormina.

Nakkusliku keratiidi põhjused võivad olla:

Bakterid
Seened
viirus
Parasiidid

Selle asemel võivad mittenakkusliku keratiiti tekitada:

Sarvkesta muutunud trofism
Pisarakile muutmine
Trauma
Keemilised ained
füüsikalised mõjurid

Raskusaste on muutuv ja etioloogiline diagnoos, st käivitav tegur, on oluline, eriti sarvkesta keskosa mõjutavate vormide puhul, et määrata õige ravi õigeaegselt ja vältida nägemiskahjustusi, mis võivad olla püsivad.

Sõltuvalt selle spetsiifilistest omadustest võib keratiiti klassifitseerida:

Pindmine keratiit: pärast paranemist ei jäta sarvkestale nähtavat armi.
Sügav keratiit: tõsisem, pärast paranemist võib see jätta armid ja jäljed, mida nimetatakse sarvkesta leukoomiks, mis – kui see paikneb nägemistelje lähedal – võib vähendada patsiendi nägemist.
Aktiiniline keratiit: keratiidi vorm, mis on põhjustatud liigsest ultraviolettkiirte kokkupuutest.
Distsiformne, täpiline ja dendriitne keratiit: need on keratiidi mittemädased või interstitsiaalsed vormid, mis mõjutavad sarvkesta keskmist ja sügavat kihti.
Konjunktiviit ja nina keratiit: need on keratiidi marginaalsed vormid.
Rõngakujuline abstsess: mädase keratiidi väga tõsine vorm, mis mõjutab kogu sarvkesta ulatust ja paksust.
Serpiginous haavand ja Mooreni haavand: need on keratiidi mädased vormid, haavandilised ja perifeersed (harvem).

Millised on keratiidi põhjused?

Mitteinfektsioosse keratiidi ilmnemise põhjuste hulgas on füüsikalised, keemilised ja bioloogilised tegurid.

Kõige tavalisemad füüsikalised mõjurid on liigne ja pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirte kahjuliku toimega.

Keemiliste mõjurite hulgas põhjustavad keratiidi teket happed ja aluselised ained.

Keratiiti võib põhjustada ka kirurgiline trauma või silma tunginud välised tegurid; harvadel juhtudel võib selle põhjuseks olla ka liiga pikaajaline kontaktläätsede kasutamine.

Selle asemel on nakkusliku keratiidi põhjused mitmesugused bioloogilised tegurid, nagu bakterid, seened, klamüüdia, viirused ja algloomad.

Keratiit: sümptomid

Keratiidi vormid on alati sümptomaatilised, sedavõrd, et haiguse tunnused – olgu need siis patsiendi poolt tajutavad või palja silmaga jälgitavad – avalduvad silma tasandil täiesti käegakatsutavalt ja peaaegu ühemõtteliselt.

Peaaegu kõikidel patsientidel on esimeseks äratuntavaks sümptomiks tugev silmavalu, mis tekib kiiresti, millega kaasneb valguskartmatus (valguse talumatus), hüpereemia (punased silmad) ja liigne pisaravool.

Lisaks sellele tüüpilisele sümptomatoloogiale kaebab keratiidi all kannatav patsient sageli nägemise muutumist, nagu see oleks hägune, ja pidevat võõrkeha tunnet silma sees.

Kui seda ei ravita, võib keratiit edasi areneda ja mõjutada kogu sarvkesta, kahjustades patsiendi nägemist.

Ravimata keratiidi areng võib olla perforatsiooniohuga sarvkesta haavand, mis on väga tõsine sündmus, mis põhjustab sidet ja silma eeskambri saastumist välisküljega.

Diagnoosige keratiit

Keratiidi tunnuseid, olenemata sellest, kas need on ilmsed, on raske haiguse tegelikele põhjustele kindlaks teha, sest – olgu tegemist füüsikaliste, keemiliste või bioloogiliste mõjurite põhjustatud keratiidiga – sümptomid on alati samad.

Keratiidi diagnoos, mille viib läbi pädev spetsialist, silmaarst, algab täpse anamneesi kogumisega, mis koosneb sümptomite ja elustiili ja/või tööharjumuste uurimisest, mille viib läbi patsient ise.

Seejärel viib silmaarst läbi füüsilise läbivaatuse, hinnates sidekesta, silmalaugude, pisaraaparaadi ja eelkõige sarvkesta välimust ja selle tundlikkust.

Erinevate silmastruktuuride tähelepanelik jälgimine toimub tavaliselt spetsiaalse instrumendi – pilulambi – abil, mis kiirgab läbi suurendusklaasi valguskiire, võimaldades silmaarstil optimaalselt ja lähedalt näha vikerkest, sarvkesta, läätse ning sarvkesta ja läätse vahelise ruumi.

Silmaarst jälgib sidekesta põletikku või struktuurseid muutusi folliikulite, papillide tasemel, haavandite, armide või võõrkehade olemasolu; silmalaugude servade tasemel otsite anomaaliaid ja põletikulisi protsesse; hindab pisarakile seisundit, tuvastades kuiva silma sümptomid; sarvkesta tasemel otsib ta turseid, strooma haavandeid, perforatsioone või hõrenemist; kõvakesta tasandil otsite haavandeid, põletikku, paksust või sõlmede olemasolu.

Valitud juhtudel võib arst kasutada ka spetsiifilisi mikrobioloogilisi teste, et tuvastada võimalikku vastutavat organismi.

Seejärel võetakse patsiendilt mõned pisaraproovid ja sarvkesta rakud, mis saadetakse analüüsilaborisse, kus neid kultiveeritakse ja GRAM-i värvimine toimub keratiidi spetsiifilise nakkusliku põhjuse kindlakstegemiseks.

Keratiit: kõige sobivam ravi

Nii silmaarsti poolt eriarstivisiidil tehtud analüüside kui ka mikrobioloogiliste analüüside võimalike tulemuste põhjal määratakse patsiendile tema keratiidi tüübile spetsiifiline ravi.

Eesmärgid keratiidi korral on eemaldada põhjustaja, hoida põletik kontrolli all ja seejärel kõrvaldada ning soodustada keratiidist kahjustatud epiteeli taastumist.

Nakkusliku bakteriaalse keratiidi korral võib kasutada paikselt manustatavaid antibiootikume silmatilkade või oftalmilise salvi kujul.

Mõnel juhul võivad lühitoimelised tsüklopleegilised ravimid olla kasulikud ka valulike sümptomite leevendamiseks, mis põhjustab parasümpaatiliste närvide ajutise ummistuse, soodustades pupilli laienemist ja ripslihase vabanemist.

Kui keratiit oli põhjustatud autoimmuunhaigusest, võib ravis kasutada kortikosteroidseid silmatilku.

Igal juhul kaasneb teraapiaga kunstpisarate manustamine, et soodustada silma määrimist, mis sageli – keratiidi korral – on suure kuivuse astmega.

Nakkusliku keratiidi korral, mis oma olemuse tõttu kipub progresseeruma ja süvenema üsna kiiresti, on vaja kiiresti sekkuda, et peatada haiguse võimalikud tagajärjed.

Sõltuvalt haigusetekitajast, mis on mõnel juhul tuvastatud tänu patsiendilt võetud proovide laboris tehtud mikrobioloogilistele uuringutele, võib keratiidi ravi hõlmata antibiootikumide, viiruse- või seenevastaste ravimite paikselt, suu kaudu või intravenoosselt manustamist.

Kuidas vältida keratiiti?

Kõigil, kes on sagedased kontaktläätsede kandjad, on keratiidi ennetamine võimalik ainult seadmeid õigesti kasutades, põhjaliku puhastamisega, järgides juhiseid: eelistada ühekordseid kontaktläätsi, mida vahetada iga päev; vältige kontaktläätsedega magamist; enne läätsede paigaldamist või eemaldamist peske ja kuivatage käed põhjalikult; käsitsege objektiive ettevaatlikult, et vältida nende kriimustamist; kasutage nende puhastamiseks alati kvaliteetseid läätsi ja spetsiaalseid tööriistu; ärge kasutage kontaktläätsi basseinis ega meres.

Kui teil on kuiva silma sündroom või kui kasutate keratiidi tekke vältimiseks sageli kontaktläätsi, on hea kasutada alati kunstpisaraid, et piirkond oleks hästi määritud.

Viirusinfektsiooni korral ärge kunagi puudutage oma silmi kätega.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Ärge kasutage kortisooni silmatilku enne silmaarstiga konsulteerimist: nende hooletu kasutamine võib halvendada kliinilist pilti ja mõnel juhul põhjustada püsivaid nägemiskahjustusi.