Hingamisteede juhtimine: näpunäited tõhusaks intubatsiooniks
EMS-is oleme viimastel aastatel näinud edusamme ja muutusi hingamisteede juhtimises, kuid suukaudne intubatsioon on endiselt parim viis täieliku hingamisteede kontrolli saavutamiseks patsientidel, kes ei suuda seda ise kontrollida.
Kuid nagu me teame, ei ole kõik hingamisteed loodud võrdselt ja mõne patsiendi intubeerimine on parimates olukordades keeruline
Patsiendi täpse meditsiinilise seisundi teadmatus on arusaadav, kuid nende elus hoidmine (perfusioon) lõpliku hingamisteede kontrolli ja õige ventilatsioonitehnikaga on väljakutse, mille peame ületama.
Oma intubatsioonitehnika ja praktika arendamine, harjutamine, praktika on parim viis püsivalt edukaks saada
Teie patsiendid hindavad seda väga!
Intubatsioon, näpunäited edu saavutamiseks
- Määrimine võib olla erinevus edu ja ebaõnnestumise vahel; see on oluline algussamm!
Mõnikord võib endotrahheaalne toru muutuda "kleepuvaks" või "kinni jääda", kui liigub toru mööda disketit kuiva epiglotti.
Kuigi kuiv intubatsioon on põllul üsna haruldane, juhtub see siis, kui te seda kõige vähem ootate või vajate.
Kuna on raske ennustada, millal see juhtuda võib, määrige toru ots iga kord õhukese kihi vees lahustuva määrdeainega!
See aitab torul läbida nööre ja mööda hingetoru alla.
See määrdeaine võib samuti minimeerida hingetoru ja hingetoru rõngaste pinnatraumade astet, mille põhjustab häälepaelte läbiv toru.
Pidage meeles: patsiendi kõri ja hingetoru kahjustamine on lihtsam, kui võite arvata! Olge ET toru sisestamisel väga sujuv, tahtlik, õrn, kuid samas agressiivne.
- Ärge kriipsutage maha; lämbuma kurikale!
Patsiendi keele ja neelu pehmete kudede ettepoole tõstmiseks on vaja delikaatset jõudu, et avada hingamisteed ja visualiseerida häälepaelu intubatsiooni ajal.
Patsiendid, kellel on lisa kael pehme koe või suur keel võib vajada märkimisväärset jõudu, et tagada takistusteta vaade.
Larüngoskoopi hoidva käe pingutusest põhjustatud värisemise mõju minimeerimiseks võtke käepidemest terale võimalikult lähedalt kinni – see annab teile suurima kontrolli ja tugevuse.
Maksimeerige oma saidi rida; sul võib olla ainult 1 lask!
- Ärge üldse painutage käepidemest hoides vasakut randmet, kui teie tera on patsiendi suhu sattunud!
Lift; Ärge kunagi painutage oma randmet, see põhjustab hammastele liigset survet ja võib-olla ka murduge need!
Ärge kunagi proovige larüngoskoobi teraga kangutada, selle asemel, et tõsta konstruktsioone.
Pidage meeles: struktuurid, mida proovime nihutada, on meie patsiendi külge kinnitatud.
Kui nihutate lõualuu, järgnevad sellele kindlasti kinnitatud pehmed struktuurid.
Kui kallutate tagasi patsiendi pea poole, siis kõik struktuurid, mida proovite teelt eemale viia, kerkivad lihtsalt teie näkku.
Selle kõige levinum põhjus on larüngoskoobi käepideme liiga kõrgel hoidmine ja käepideme/tera tekitatud 90-kraadise nurga kasutamine tugipunktina.
Seda nimetatakse sageli "kiikumiseks või kangutamiseks"; põhjustab sisuliselt otsest kokkupuudet hammastega, tõmbab suu kinni ja võib-olla kahjustab patsiendi hambaid!
- Pidage meeles, et igal tegevusel on võrdne ja vastupidine reaktsioon!
Kui tõmbate käepidet tagasi, reageerib ka teine ots; tõmmates konstruktsioonid teie vaatevälja.
Kui tõstate käepidet üles ja eemale, oletame ruumi ülemise nurga suunas; lõualuu tõuseb koos keele ja epiglottiga tihedalt järgides.
- Positsioneerimine on võti!
Asetage patsient patsiendi tasemele parameditsiinion kõhu keskosa.
Reageerige ennustatud keerulisele intubatsioonile, kasutades nööride visualiseerimiseks järgmisi tehnikaid:
a. Nuusutamisasend
b. Pea ja kaela sirutamine nuuskamisasendist kaugemale
Teadke oma kohalikke hingamisteede protokolle, justkui sõltuks sellest elu, sest see on nii!
Professionaalse parameedikuna on meie vannutatud kohustus pakkuda turvalist ja tõhusat erakorralist abi, kui vajadus tekib ja see vajadus tekib sageli.
Täiustatud hingamisteede oskused on kohustuslikud, et tõhusalt hinnata ja ravida enamikke eluohtlikke meditsiinilisi või traumaatilisi seisundeid.
Teie patsient väärib parimat hooldust, mida saate pakkuda; muuta!
Loe ka:
Ambu kott, pääste hingamispuudulikkusega patsientidele
Pimedad hingamisteede seadmed (BIAD)
Ühendkuningriik / Kiirabi, laste intubatsioon: protseduur tõsises seisundis lapsega
Hingetoru intubatsioon: millal, kuidas ja miks luua patsiendile kunstlik hingamisteed
Endotrahheaalne intubatsioon: mis on VAP, ventilaatoriga seotud kopsupõletik
Sedatsioon ja analgeesia: intubatsiooni hõlbustavad ravimid
AMBU: mehaanilise ventilatsiooni mõju CPR-i efektiivsusele
Käsitsi ventileerimine, 5 asja, mida meeles pidada
Kopsu ventilatsioon kiirabis: patsiendi viibimisaja pikendamine, hädavajalikud tipptaseme vastused
Mikroobne saastumine kiirabiautode pindadel: avaldatud andmed ja uuringud
Ambu kott: isepaisuva õhupalli omadused ja kasutamine
Erinevus AMBU õhupalli ja hingamispalli hädaolukorra vahel: kahe olulise seadme eelised ja puudused
Bronhiit ja kopsupõletik: kuidas neid eristada?
New England Journal of Medicine: edukad intubatsioonid suure vooluga ninateraapiaga vastsündinutel
Intubatsioon: riskid, anesteesia, elustamine, kurguvalu
Mis on intubatsioon ja miks seda tehakse?
Mis on intubatsioon ja miks seda vaja on? Toru sisestamine hingamisteede kaitsmiseks
Endotrahheaalne intubatsioon: sisestusmeetodid, näidustused ja vastunäidustused