Metatarsalgia: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On Juuli 3, 2023

Valulik tunne jalalaba eesmises piirkonnas, kus paiknevad nn pöialuud, võib olla üsna levinud jalahaiguse, metatarsalgia sümptomiks.

Selle valuliku seisundi ilmnemist võivad põhjustada mitmed tegurid, mis nõuavad põhjalikku testi ja patsiendi haigusloo hoolikat analüüsi, et teda ära tunda ja vastavalt juhtumile määrata parim ravi.

Metatarsalgia: mis see on?

Metatarsalgia on häire, mida kirjeldatakse kui valu esijalgades, põletikulise iseloomuga, mis paikneb jalatalla piirkonnas, täpsemalt pöialuudes, mis liigenduvad falangetega.

Igaüks võib põdeda metatarsalgiat, kuid erinevate epidemioloogiliste uuringute kohaselt esineb haigus sagedamini naistel, kes kannavad sageli kõrgeid kontsi, ülekaalulistel inimestel, kellel on jalgade anatoomilised rasked deformatsioonid, kellel on podagra või reumatoidartriit, ja neil, kes kannatavad. tegeleda pingelise motoorsete tegevustega, nagu kõndimine või jooksmine.

Aastate jooksul on tehtud erinevaid klassifikatsioone, kuid kõige sagedamini kasutatav klassifikatsioon tunnustab kahte erinevat metatarsalgia tüüpi

Biomehaaniline metatarsalgia: kõige sagedasem, see on seotud jalalaba moodustavate luude muutunud toega maapinnal. Nendel juhtudel määratakse kehamassi patoloogiline jaotus pöialuule. Selline koormuse jaotuse tasakaalustamatus põhjustab pikemas perspektiivis valusaid sümptomeid.
Mittebiomehaaniline metatarsalgia: põhjustatud süsteemsetest haigustest, nagu reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus jne, või lokaalsetest haigustest, nagu septiline artriit.

Teine alajaotus, mis on kasulik metatarsalgia põhjuste paremaks tuvastamiseks, on see, mis jagab selle: primaarne, sekundaarne ja iatrogeenne.

Primaarse metatarsalgia põhjuseks võivad olla pöialuude anatoomilised kõrvalekalded, mis mõjutavad õiget suhet ülejäänud jalalabaga. Teised primaarse metatarsalgia põhjused võivad olla teise või kolmanda pöialuu liigne pikkus, pöialuupeade kaasasündinud deformatsioonid, gastrocnemiuse või triitsepsi lihaste liigne pinge, labajala õõnsus, labajala equinism ja üldiselt kõik kõrvalekalded, mis põhjustavad jalgade ülekoormust. jala esiosa.

Teisest küljest tekib trauma tagajärjel sekundaarne metatarsalgia, samas kui iatrogeenne metatarsalgia võib tekkida pärast ebaõnnestunud rekonstruktiivset operatsiooni.

Mis on käivitavad põhjused?

Väga harva on metatarsalgia põhjuseks üks tegur.

Enamasti on see tegelikult väga erinevate põhjuste kombinatsioon, mis eraldi võetuna ei oleks valulikku seisundit vallandanud.

Vaatame kõige levinumate põhjuste loendit:

Kaasasündinud või omandatud jala deformatsioonid, nagu õõnes jalalaba, haamervarbad või hallux valgus.
Väga intensiivne motoorne aktiivsus. Need, kes tegelevad spordiga, eriti igapäevase treeninguga võistlustasemel, kannatavad sageli metatarsalgia all. Eriti ohustatud on need, kes tegelevad spordialadega, mis hõlmavad palju jooksmist või liigutusi, mis avaldavad pidevat mõju kõvale ja/või ebatasasele pinnale (tennis, jalgpall, pesapall, jooksmine jne).
Teatud tüüpi jalatsite, näiteks kontsaga kingade või saapade pidev kasutamine teatud spordialadel.
Rasvumine ja ülekaalulisus. Liigne kehakaal põhjustab alajäsemete ülekoormust ning põlvede, pahkluude ja jalalabade kahjustusi. See soodustab subjekti rohkem vigastusi ja valulikke seisundeid, sealhulgas metatarsalgia.
Stressimurrud ehk korduvast mikrotraumast põhjustatud väiksemad luumurrud. Need luumurrud võivad põhjustada isiku valede asendite võtmise, mille tulemuseks on jala esiosa ülekoormus, mis võib aja jooksul viia metatarsalgia tekkeni.
Hüppeliigesevalu või Achilleuse kõõluse põletik. Kaks häiret, mille tõttu katsealune võtab kõndimisel ebanormaalset kehahoiakut, et tunda vähem valu, mis võib viia metatarsaalpiirkonna ülekoormuseni.
Mortoni neuroom, eriti valus haigus, mis mõjutab jalgade interdigitaalnärve ehk närvilõpmeid erinevate pöialuude vahel.
Diabeet, mille üks peamisi tüsistusi on varbaid mõjutada võivate närvilõpmete degeneratsioon.
Reumatoidartriit või podagra. Mõlemad on liigeste põletikulised haigused, mis võivad põhjustada valusaid sümptomeid nii pahkluudes kui ka jalalaba esiosas.
Freibergi tõbi, mida nimetatakse ka metatarsaalseks osteokondroosiks, mis põhjustab jala teise pöialuule kaasatud nekroosiprotsessi.
Metatarsalgia võib tekkida kas loetletud tegurite tõttu või, nagu eespool mainitud, nende tegurite kombinatsiooni tõttu.

Näiteks inimestel, kes kannatavad ülekaalulisuse all ja kellel on kombeks kanda valesid jalanõusid, või inimesed, kes hoolimata pahkluuvaludest jätkavad treeninguid puhkeperioodi jälgimise asemel, on metatarsalgia suhtes rohkem altid.

Millised on metatarsalgia sümptomid?

Metatarsalgia all kannatavad inimesed kogevad erineva intensiivsusega valu jala esiosas.

Valulik tunne võib olla väga terav, tuim või põletav ning kipub süvenema pärast paljude tundide seismist või pärast pikka kõndimist või jooksmist.

Teised levinud sümptomid on torkav valu, kipitustunne ja tuimus varvastes ning kivikeste tunne jalatsites.

Hüperkeratoosi ehk plantaarkalloside esinemine pöialuupeade tasemel on üks levinumaid metatarsalgia tunnuseid, mis on põhjustatud liigsest koormusest selles konkreetses jalalaba piirkonnas.

Ülekaalulistel või rasvumise, reumatoidartriidi ja jala deformatsioonide all kannatavatel inimestel ilmneb metatarsalgia sagedamini järk-järgult.

Seevastu neil, kes tegelevad pingutava sporditegevusega või kannavad kitsaid kingi või kõrgeid kontsi, kipub see häire tekkima ootamatult.

Kui tähelepanuta jäetakse või halvasti ravitakse, kipub metatarsalgia süvenema, kusjuures valu kahjustatud jalal muutub teravamaks.

Lisaks võib see põhjustada muid selja- või puusaprobleeme.

Juba enne arsti poole pöördumist on soovitav valutavat jalga lühikest aega puhata.

Väga sageli võib metatarsalgia olla kerge ja taanduda mõne lihtsa meetme järgimisega.

Kui aga valulik olukord ei kipu kaduma, vaid pigem süveneb, on hädavajalik pöörduda võimalikult kiiresti eriarsti poole põhjalikuks uuringuks.

Kuidas metatarsalgiat diagnoositakse?

Jalal on palju patoloogiaid, mis põhjustavad samu sümptomeid.

Seetõttu on õige diagnoosi panemiseks vajalik täpne anamnees, objektiivne uuring ja vajadusel täiendavad diagnostilised uuringud instrumentaaltestide abil.

Anamneesi eesmärk on koguda kogu teave patsiendi haigusloo kohta: võimalikud traumad, varasemad operatsioonid, diabeetilise neuropaatia ajalugu, harjumused jne. Seejärel jälgib arst objektiivse testi kaudu patsiendi kõnnakut ja hindab, kas tal on moonutusi. nagu õõnes jalg, hallux vagi, haamervarbad jne on olemas.

Lõpuks võivad diagnostiliseks kinnituseks olla vajalikud täiendavad instrumentaalsed testid, sealhulgas:

Ehograafia
röntgenograafia
Magnetresonantstomograafia

Kui diagnoos on tehtud ja häire põhjused on välja selgitatud, saab arst määrata juhtumi jaoks sobivaima ravi.

Metatarsalgia: võimalikud ravimeetodid ja ravimeetodid

Tavaliselt nõuab metatarsalgia ravi konservatiivset ravi.

Kuid juhtudel, kui sümptomid on rasked ja käivitavad põhjused kipuvad süvenema, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.

Konservatiivsed ravimeetodid

Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

Puhata
Kandke valutavale jalale jääkotte 4-5 korda päevas vähemalt 20 minuti jooksul;
Kannatava jala tõstmine jäseme stressi vähendamiseks.
Valuvaigistavate ja põletikuvastaste ravimite võtmine väga ägeda valu korral.
Kasutage sobivaid jalatseid, mis aitavad keharaskust jalal õigesti jaotada.
Spetsiaalsete põrutusvastaste sisetaldade kasutamine (geelist, kummist või korgist), et vähendada jala mõju maapinnale.
Spetsiaalsete sisetaldade kasutamine neile, kes kannatavad õõnsate jalgade all, mis on kasulikud jalavõlvi konformatsiooni normaliseerimiseks ja õigema jalatoe tagamiseks.
Võimaluse korral selliste patoloogiate ravi, mis toimivad metatarsalgia tekke riskiteguritena, nagu rasvumine, podagra või reumatoidartriit.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Kirurgiline ravi

Operatsiooni metatarsalgia lahendamiseks kaalutakse väga harva ja ainult siis, kui konservatiivsed abinõud on ebaefektiivsed.

Tegelikult tehakse operatsioon väga raskete jaladeformatsioonidega isikutel või isikutel, kes põevad Mortoni neuroomi, mis põhjustab väga raskeid ja pikaajalisi sümptomeid.

Kuidas ennetada häire tekkimist?

Et mitte riskida metatarsalgia tekkega, on oluline pöörata tähelepanu kantavatele jalanõudele, kasutada põrutusvastaseid sisetaldu, eriti igapäevaselt sporti tehes, ning hoida kehakaal kontrolli all, et mitte üle koormata alajäsemete struktuure. nagu põlved, pahkluud ja jalad.