Safeenne kusepidamatus: mis see on ja uusimad tehnikad selle raviks

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Laiemalt tuntud kui veenilaiendite patoloogia, saphenoosne kusepidamatus on seisund, mis põhjustab veenilaiendite ja veenilaiendite ilmnemist alajäsemetel, mida iseloomustavad kõrvalsümptomid, nagu raskustunne jalgades, tursed ja tursed.

Safeenne kusepidamatus: mis see on

Et selgitada, mis on inkontinentne saphenoosveen, tuleb alustada pindmise venoosse vereringe toimimisest: alajäsemete pindmine venoosne tsirkulatsioon koosneb arvukatest omavahel ühendatud veresoontest, mis kannavad süvaveenivereringesse süvaveenide vereringesse määrdunud süsihappegaasiga koormatud verd. .

Siit kantakse "määrdunud" veri seejärel südamesse, et lükata see kopsudesse, kus pärast uuesti hapnikuga varustamist jaotatakse see erinevatesse organitesse ja kudedesse.

Safeenveenid on pindmise venoosse vereringe kaks peamist veenikollektorsoont ja mõlemas jäses on 2:

sisemine saphenoosveen ehk saphenousa magna (suur saphenoosveen) on pikem ja kulgeb jäseme pikkuse ulatuses pahkluust kubemeni, voolates süvaveenivereringesse ühise reieluuveeni tasandil;
väline saphenoosveen ehk saphenous parva (väike saphenoosveen) kulgeb jala tagumisel pinnal pahkluust kuni popliteaalnöörini (põlve tagumine piirkond), suubudes popliteaalveeni.

Kujutleme alajäsemete pindmist venoosset vereringet tagurpidi puuna, kus oksad on tihe võrgustik, milles veri voolab tüvedesse, saphenoossetesse veenidesse.

Safeenveenid on varustatud tuvisabaklappidega, mis füsioloogilistes tingimustes võimaldavad verevoolul rütmiliselt liikuda jalgadest südame suunas.

Avades rütmiliselt nagu langevari, takistavad need tagasijooksu jalgade suunas.

Veenilaiendite haiguse korral, kus näeme veeniklappide degeneratiivseid protsesse ja pindmiste veenide ebanormaalset laienemist, pöördub pindmises vereringes olev venoosne veri täielikult ümber oma loomuliku suuna, suundudes seega ülevalt jalgade suunas.

Sellistel juhtudel tekib saphenoosne uriinipidamatus, mille puhul saphenoossed veenid on täielikult kaotanud oma funktsiooni ning võivad põhjustada ka külgharude progresseeruvat laienemist ja keerdumist, mis viib nn veenilaiendite ehk veenilaiendite tekkeni.

Kuidas ravida saphenoosset inkontinentsi

Varem, kuni mitte liiga palju aastaid tagasi, oli kõige levinum saphenoosveenide inkontinentsi kirurgiline ravi eemaldamine: haige saphenoosveen "tõmmati välja" veresoone sisemusse sisestatud plastjuhiku (stripperi) abil selektiivse kontrolli all. Seljaaju anesteesias või mõnikord üldnarkoosis ja mis hõlmab 1-2 ööd haiglas viibimist.

Operatsioon ei kulgenud ilma tüsistusteta, nagu mahukate hematoomide ilmnemine ja harvem tüütuid sensoorseid häireid, mis on tingitud saphenoosnärvi kahjustusest.

See ajendas veresoontekirurge otsima vähem invasiivseid tehnikaid, mis on koormatud vähemate tüsistustega, võib-olla ilma haiglas viibimiseta, lühema taastumisajaga ja kohaliku tuimestuse all või isegi ilma anesteesia vajaduseta.

Uusimad minimaalselt invasiivsed meetodid saphenoosinkontinentsi raviks

Kirurgiline ravi, mida kasutati veel paar aastat tagasi selle patoloogia raviks, annab teed minimaalselt invasiivsetele strateegiatele, mis vähendavad riske ja lühendavad taastumisaegu.

Need on uuenduslikud, kuid tõestatud efektiivsusega tehnikad, mille eesmärk on haigestunud saphenoosveen sulgeda erinevate meetoditega.

Safeenveeni termoablatsioon

Safeenveeni termoablatsioon on praegu rahvusvaheliste suunistega soovitatud ravi patoloogilise sapenoosveeni raviks.

See sulgeb saphenoosveeni seestpoolt soojuse abil, mis tekib veresoone sisestatud sondi abil, mis edastab laser- või raadiosagedustehnoloogiat.

Eesmärk mõlemal juhul: anuma "kuivatamine".

Termoablatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja operatsioonisaalis ultraheli juhtimisel.

Välja arvatud eriti keerukatel juhtudel, ei ole haiglas viibimine vajalik.

Näidatud on elastokompressioonsukkid, mida kanda päevasel ajal umbes 1 kuu.

Skleroteraapia ja skleroteraapia

Skleroteraapia ja skleroroosi korral süstib arst vedela või vahu kujul skleroseerivat ravimit (mis võimaldab veresoone seina ja selle koostises oleva keemilise aine vahel paremat nakkumist), et kutsuda esile saphenoosveeni keemiline ummistus ja vajadusel ka veenilaiendite kollateraalsetest ja kapillaaridest.

See on ambulatoorne ravi, mida tehakse ultraheli juhendamisel ja ei vaja anesteesiat.

Sihvakas järelhooldus: elastokompressiivsed sukad, mida tuleb kanda ainult päevasel ajal umbes 1 kuu jooksul pärast ravi lõppu, sõltuvalt juhtumist 1 või enama seansi jooksul.

Tsüanoakrülaatliim

See hõlmab aine süstimist saphenoosveeni, mis seda "liimib".

Selle eeliseks on ambulatoorne ravi ja see ei vaja anesteesiat.

Ravijärgsel perioodil on soovitatav kanda elastokompressioonsukki umbes 1 kuu.

Safeenveeni mehaaniline-keemiline ablatsioon (MOCA)

Safeenveeni mehaaniline-keemiline ablatsioon (MOCA) seisneb mikrotrauma tekitamises saphenoosveeni sisemisele seinale läbi kateetri, mille otsas on pöörlev struktuur.

Seonduvad postitused