Liitmurd: mida see tähendab? Luumurd on traumaatilise või patoloogilise päritoluga vigastus, mis võib mõjutada luustiku mis tahes osa

Murdeid on erinevat tüüpi ja neid on võimalik klassifitseerida nende etioloogia või vigastussündmusele järgnevate kändude asetuse alusel.

Eelkõige on nihkunud luumurd teatud tüüpi vigastus, mille puhul luumurd põhjustab kahe või enama luusegmendi moodustumist, mis migreeruvad oma füsioloogilisest asendist; see on väga delikaatne seisund, mis nõuab meditsiinitöötajate erilist tähelepanu.

Kui patsiendil tekib nihkunud luumurd, on äärmiselt oluline kiiresti sekkuda, et kahjustatud piirkonna funktsionaalsus täielikult taastada: kui seda ei ravita korralikult, võib luumurd põhjustada mitmeid isegi tõsiseid tüsistusi.

Luumurdude ravi hõlmab üldjuhul vigastatud ala immobiliseerimist väliste trakside või sisemiste kaitsevahenditega.

Mis puutub paranemisaega, siis liitmurru täielikuks paranemiseks võib kuluda 2–16 nädalat.

Luumurrud: mis need on ja millest need tulenevad

Luumurd on luumurd, mis hõlmab luu täielikku või osalist murdumist.

Kui luu on vigastatud, võib tekkida kaks või enam fragmenti, mida nimetatakse murdekändudeks; nende vahele tekkivat ruumi nimetatakse murderiimiks.

Lagunenud murru korral nihkuvad murrukännud oma füsioloogilisest asendist ja vajavad seetõttu ümberjoondamist.

Luumurd võib tekkida erinevate vigastusmehhanismide tagajärjel, milleks võivad olla painutamine, väänemine, kokkusurumine või avulsioon.

Painutusmurdude korral tekib luu ebaloomulik kumerus, väändemurdude korral toimub luu aga järsk pöörlev liikumine; kompressioonmurrud tekivad siis, kui luu käsnjas kude on muljutud diafüüsi ja liigeseõõne vahele.

Pisaramurrud või avulsioonimurrud on seevastu põhjustatud vägivaldsetest lihaskontraktsioonidest, mille tulemuseks on luude eraldumine kahjustatud lihase kõõluste sisestamisel.

Mis on põhjused: trauma luumurrud ja patoloogilised luumurrud

Nihestatud luumurrul võib olla mitu põhjust: traumaatiline, patoloogiline või stressimurd.

Üksikasjalikult:

• Traumaatilised luumurrud: luumurd võib olla traumaatilise sündmuse, nt õnnetuse, löögi, kukkumise vms tagajärg. Luumurru tekkimiseks peab traumaatiline sündmus olema sellise jõuga, mis ületab luustruktuuri takistuse piire ( suure energiaga trauma): trauma võib olla otsest tüüpi juhul, kui luumurd tekib jõu rakendamise kohas, või kaudset tüüpi, kui luumurd leiab aset teatud vahemaa.
• Patoloogilised luumurrud: teatud patoloogilised häired võivad nõrgendada luu struktuuri ja kahjustada selle vastupanuvõimet, näiteks luukasvajate, osteomüeliit, osteopeenia või osteoporoosi või osteogenesis imperfecta (tuntud ka kui Lobsteini tõbi) korral; nendel juhtudel väheneb oluliselt luumurru tekkeks vajalik jõud (madala energiaga trauma) ning mõnel juhul võib tekkida ka haige luu spontaanne rike.
• Stressimurrud: mida nimetatakse ka kestusmurrudeks, need võivad tekkida siis, kui teatud kehapiirkond on pideva stressi all, mille tulemuseks on aja jooksul mikrotraumade ja mikrokahjustuste kordumine tervel luul.

Peamised sümptomid

Patsientidel, kellel on ümberasustatud luumurd, võivad esineda erineva intensiivsusega sümptomid, olenevalt trauma tüübist, saadud kahjustuse raskusastmest ja kahjustatud kehapiirkonnast.

Üldiselt on tegemist eriti valuliku seisundiga, kuna sellega kaasneb valu vastuvõtvate ehk notsitseptiivsete närvilõpmete stimuleerimine.

Paljudel juhtudel võivad patsiendid saada traumaatilise šoki, mille tagajärjeks on asteenia, lipotimia, minestus, madal vererõhk, tahhükardia ja düspnoe just tugeva valu tõttu.

Peamised dekompenseeritud luumurruga seotud sümptomid on:

• Valu ja šokk;
• kahjustatud piirkonna liikuvuse vähenemine;
• Suutmatus kasutada traumast mõjutatud osa ehk funktsionaalne impotentsus;
• Turse ja turse, mis on tingitud ümbritsevate kudede põletikulise reaktsiooni tursest;
• Ekhümoos ja hematoomid, mis on tingitud nahaaluskoe veresoonte rebendist;
• Hemorraagia, eriti lagunenud ja paljastatud luumurdude korral;

Nagu juba mainitud, kui sobivaid meetmeid ei võeta kiiresti, võivad luumurrud põhjustada tüsistusi, mis võivad kahjustada patsiendi tervist.

Esiteks võivad tekkida närvikahjustused: kui närv on pikema aja jooksul kokku surutud luufragmendi all või luumurdu ümbritsevasse koesse vedeliku kogunemise tõttu, võib patsiendil tekkida sensoorne ja motoorne halvatus, mis kahjustab funktsiooni. kahjustatud piirkonnast.

Veelgi enam, kui murdunud piirkonda õigeaegselt ei immobiliseerita, on oht, et luu ei parane korralikult, mis põhjustab deformatsiooni ja püsivat valu.

Sellega seoses tuleb rõhutada, et vigastuse süvenemise vältimiseks on absoluutselt ebasoovitav manöövreid vigastatud jäseme fikseerimiseks, patsiendi liigutamiseks või kahjustatud piirkonna masseerimiseks.

Lõpuks kujutavad luumurrud endast suurt ohtu trombembooliliste nähtuste tekkeks, mis vereringesse sattudes võivad mõjutada patsiendi neuroloogilisi, kopsu- ja südamefunktsioone, nagu rasvaemboolia, venoosse tromboosi ja kopsuemboolia korral.

Selleks võetakse ennetavaid meetmeid, määrates patsiendile antikoagulantidel põhineva ravimteraapia.

Luumurdude klassifikatsioon

Luumurrud võivad omada erinevaid tunnuseid, mille järgi on võimalik teha ettepanek eristada eri tüüpi luumurde.

Nihutatud luumurd või liitmurd

Esimene eristus puudutab vigastusest tulenevat kändude võimalikku liikumist: nagu juba mainitud, lagunenud luumurdude korral nihkuvad luusegmendid oma anatoomilise istme suhtes ja seetõttu kaotavad kännud oma füsioloogilise asendi; sõltuvalt killustiku liikumisest võivad esineda külgmised, nurga-, piki- või pöörlemissuunalised murrud.

Kui seevastu luumurd ei põhjusta muutusi luude harjumuspärases asendis, nimetatakse luumurdu liitmurruks ning see kulgeb tavaliselt kiiremini ja sujuvamalt.

Avatud luumurd või suletud luumurd

Kui luumurd põhjustab naharebendi, nimetatakse seda katmata luumurruks, mille puhul luud ja nende all olevad koed ulatuvad väljapoole; paljastatud luumurd kujutab endast patsiendile mitmeid riske, kuna tegemist on väga ebastabiilse vigastusega, mis suurendab verejooksu ja infektsiooni riski.

Kui seevastu luu kattev nahk jääb pärast traumat terveks, räägime kinnisest luumurrust; tuleb aga meeles pidada, et ka kinniste luumurdude korral võivad tekkida sisemised verejooksud või muud tüsistused.

Lihtne luumurd või hulgimurd

Sõltuvalt vigastatud piirkonnast on võimalik eristada täielikke luumurde, mille puhul on kogu luusegment katkenud, ja mittetäielikke luumurde, mis mõjutavad ainult osa luust.

Lisaks võib luu vigastus olla olenevalt trauma tüübist erineval määral: kui vigastus põhjustab eraldumise kaheks eraldi segmendiks, on meil lihtne luumurd; kui seevastu vigastus pärineb mitmest luufragmendist, on meil mitme murru servi puhul mitmekildne või peenestatud vigastus.

Peenestatud luumurru diagnoosimine ja ravi

Nihestatud luumurru diagnoos põhineb mitmel spetsiifilisel testil, st röntgenil, CT-skaneerimisel ja MRI-l: need testid on hädavajalikud luumurru tüübi, kahjustuse asukoha ja ulatuse täpseks kindlakstegemiseks.

Üldiselt hõlmab luumurru ravi eelkõige traumajärgse piirkonna immobiliseerimist.

Nihutatud luumurru korral tuleb paranemisprotsessi hõlbustamiseks luu otsad ümber joondada.

Seda protseduuri nimetatakse reduktsioonikirurgiaks ja seda saab läbi viia välise manipuleerimise, suletud vähendamise või kirurgilise sekkumise teel.

Kui luufragmendid on uuesti joondatud, tuleb neid paigal hoida kas väliste traksidega, nagu kips ja lahased, või sisemiste tõkestitega, nagu plaadid, metallnaelad ja intramedullaarsed kruvid.

Kestus immobiliseerimine oleneb luumurrust, võimalike tüsistuste olemasolust, patsiendi vanusest ja vigastuse tüübist: keskmiselt on luumurd immobiliseeritud vähemalt 2-8 nädalat.

Kui luumurd on korralikult joondatud ja seda hoitakse liikumatuna, on paranemisprotsess tavaliselt lihtne ja toimub spontaanselt ajutise kalduskoe moodustumisega, mis muutub osteoblastide toimel järk-järgult uueks luuks.

Mida teha, kui luumurd ei parane?

Mõnel juhul võib luul olla raskusi paranemise või täieliku konsolideerumisega ning kahjustuse fragmendid ühendatakse paranemiseks pehme koega: luumurru paranemise ebaõnnestumist nimetatakse pseudoartroosiks.

Selle seisundi lahendamiseks saab kasutada mitmeid ravimeetodeid, sealhulgas ultraheliravi, luusiirdamist või tüvirakkude ravi.

Pärast luumurru konsolideerimist võib osutuda vajalikuks füsioteraapia abil taastada kahjustatud piirkonna lihasjõud ja -funktsioon.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Luumurrud: mis on liitmurrud?

Küünarliigese epikondüliit: mis see on, kuidas seda diagnoositakse ja millised on tennise küünarnuki ravimeetodid

Vigastuste ravi: millal ma vajan põlvetuge?

Randmemurd: kuidas seda ära tunda ja ravida

Karpaalkanali sündroom: diagnoosimine ja ravi

Kuidas panna küünarnuki- ja põlvesidemeid

Põlve sidemete rebend: sümptomid ja põhjused

Külgmine põlvevalu? See võib olla iliotibiaalse riba sündroom

Põlve nikastused ja meniskivigastused: kuidas neid ravida?

Stressmurrud: riskifaktorid ja sümptomid

Mis on OCD (obsessiiv-kompulsiivne häire)?

RICE ravi pehmete kudede vigastuste jaoks

POLITSEI vs RICE: ägedate vigastuste kiirabi

Kuidas ja millal žgutti kasutada: žguti loomise ja kasutamise juhised

Lahtised luumurrud ja luumurrud (ühendmurrud): luuvigastused koos pehmete kudede ja nahakahjustustega

Luu kallus ja pseudoartroos, kui luumurd ei parane: põhjused, diagnoosimine ja ravi

Esmaabi, luumurrud (luumurrud): uurige, mida otsida ja mida teha

Epikondüliit või tennise küünarnukk: kuidas seda ravida?

Küünarnuki murd: mida teha pärast kukkumist ja paranemisaega

allikas

Bianche Pagina