Begietako nahasteak: estrabismoa

By Cristiano Antonino On Jun 18, 2023

Ikusmen-ardatzen desbideratzearen ezaugarri nagusia duten begi-nahaste ohikoenen artean, estrabismoa da nagusia.

Nahaste hau nahiko ohikoa izan daiteke, izan ere, haurren %4k jasaten baitu eta kasu horietako batzuk, une egokian tratatuz gero, zuzendu daitezke.

Populazioaren % 5 inguruk jasaten du begietako gaixotasun hau

Estrabismoak umeei ez ezik, heldu askori ere eragiten die, zeinen sintoma nagusia gaizki lerrokatuta dauden ikusmen-ardatzak.

Estrabismoaren kausak asko izan daitezke, baina normalean begiek norabide berean begiratzen uzten ez duten begien muskuluak gaizki funtzionatzen dutelako gertatzen da.

Horrek begien orientazio oztopoa dakar.

Faktore horrek, orduan, ikusmen binokular okerra eta zentzu estereoskopikoa ez garatzea eragiten du, garunak ezin baitu bi begi erretinaren informazioa lortzeko.

Zer da estrabismoa

Zehazki, estrabismoa begien lerrokatze okerra dakarren patologia gisa definitzen da.

Ardatz horizontalean, bertikalean eta bihurdura-ardatzetan desbideratzeak daude, beraz.

Estrabismoa, beraz, gaixotasunaren ondorioz, begi-mugimendu desberdinak eragiten ditu begiaren mekanismo muskular eta neuromuskularren funtzionamendu okerra dela eta.

Patologia hau denboran zehar konstantea edo tarteka ere izan daiteke.

Gainera, aurreikusi bezala, gaixotasun hau goiz eta haurtzaroan detektatzen bada kirurgia edo terapia berezien bidez konpondu edo alda daiteke.

Helduetan, berriz, patologia hau muskulu-funtzionamendu okerraren sintoma izan daiteke, eta hori ezin da zuzendu.

Estrabismo motak

Estrabismo mota desberdinak daude, arazo funtzional desberdinak ekar ditzake eta.

Ikusmen urritasuna estrabismoarekin lotutako sintomarik ohikoenetako bat da, mota ezberdinetakoa.

Patologia honen sailkapena hainbat faktoreren arabera alda daiteke, hala nola, kausen edo begien norabidearen arabera.

Estrabismo mota ohikoenen artean hauek daude:

Estrabismo konbergentea, dibergentea edo bertikala. Lehenengoari exotropia ere esaten zaio eta begi bat edo biak barrurantz biratzen direnean gertatzen da. Bigarrenari Exotropia ere deitzen zaio eta begia kanpora begira dagoenean aipatzen da. Aldiz, begia gora edo behera begira badago, estrabismo bertikala esaten zaio, lehenengoa Hipertropia eta bigarrena Hipotropia.
Estrabismoa begien muskuluen funtzionamenduaren arabera ere sailka daiteke. Nahaste horietako gehienak begi-muskuluaren funtzionamendu okerraren ondorioz sortzen dira, kasu horretan, paralitiko deritzo.

Askotan hantura, nerbio edo traumatikoa izan daitekeen muskulu-lesio baten ondorioz gertatzen da. Hala ere, estrabismo mota desberdinak ere badaude, zeinetan, banan-banan aztertuz gero, begien muskuluak funtzionalak diren, baina kanpoko faktoreek, nerbioek adibidez, estrabismoa ekar dezakete.

Estrabismoaren beste zatiketa bat tonikoaren, akomodiboaren edo mistoaren artekoa da.

Sailkapen hau begien konbergentziaren eta egokitzearen arteko erlazioan oinarritzen da.

Patogenia hipermetropia ertain eta altuarekin lotuta dago, eta, beraz, subjektuak hurbileko ikusmenerako ez ezik fisiologikoki ere egokitu behar du urrutiko ikusmenerako patologikoki, konbergentzia sorraraziz urruneko finkapenean ere, desbiderapena sortuz: beraz, estrabismo akomodatiboa deritzo.

Estrabismo tonikoa innerbazio-, gihar- edo orbita-akats baten ondorioz konbergentzia handitzen denean gertatzen da.

Estrabismo mistoan bi faktoreek estrabismoa eragiten dute.

Sintomak

Estrabismoaren sintomen artean, ohikoena begien desbideratzearena da, zalantzarik gabe.

Estrabismoaren sintomak, ordea, ez daude begien norabidearekin bakarrik lotuta, ikusmen arazoak edo mina ere sor daitezke.

Helduen eta haurren artean sintomarik ohikoenetako bat sakontasunaren pertzepzio txarra da (garapen eza edo estereopsia galtzea), baina baita ikusmen murriztea ere.

Batez ere helduengan, estrabismoak buruko mina, ikusmen lausoa, bikoitza eta astuna eta begietako nekea sor ditzake.

Haurrentzat, aldiz, dagoeneko ohikoa den sintoma bat ikusmen bikoitza gutxitzea da, eta horrek aurpegiko mugimendu ez-naturalak eragiten ditu.

Ume txikiek bereziki aurpegia okertu eta kokotsa altxatu ohi dute hobeto ikusteko asmoz.

Estrabismoaren konplikazioen artean, eta, beraz, askotan diagnostiko ondorengo sintomen artean, anbliopia ere egon daiteke, hau da, begi alferraren fenomenoa, baita gaitasun motrizitate murriztea eta haurrengan hitz egiteko edo ibiltzeko atzerapena, oro har garapenaren atzerapena. .

Estrabismoaren arrazoiak

Estrabismoaren kausak askotarikoak izan daitezke, baina gaixotasun hau definitzeko hiru faktore kontuan hartu behar dira: garezurreko nerbioak, begi-muskuluak eta garun-zentro altuenak.

Estrabismoa agertzearen arrazoietako bat, batez ere gaztetan, ikusmen-akatsengatik da.

Miopia, hipermetropia edo astigmatismoa bezalako enfokatzeko zailtasunak edo errefrakzio akatsak haurra begia desbideratzera eraman dezake.

Hobeto ikusteko moduaren bila, begiak barrurantz edo kanpora jo dezake fokuratu nahian.

Mugimendu hau ez da borondatezkoa, baina garuna da begietara bulkadak bidaltzen dituena ikusmen bikoitza saihesteko.

Dagoeneko hedatuta dauden haurren estrabismoaren arrazoien artean begi alferraren fenomenoa dago.

Gurasoen edo anai-arreben anbliopiaren kasuan, hain zuzen ere, oso litekeena da haurrak ere gaixotasun hori izatea.

Ondoren, estrabismoa beste gaixotasun batzuekin konbinatzen da, hala nola Down sindromea edo garun-paralisia.

Gaixotasun hauek, hain zuzen ere, gorputzeko eremu ezberdinei eragin diezaiekete, muskulu-funtzioa eta koordinazioa zehazten dituztenak.

Ez da arraroa squinting-aren kausak trauma edo arazo neurologikoak ere barne hartzea, begietako muskuluetan edo nerbioetan kalte gehiago eragiten dutenak.

Begietako beste gaixotasun batzuk, kataratak adibidez, estrabismoaren arrazoien artean egon daitezke, baina jaiotza goiztiarra, egoera onkologikoa, diabetesa edo Graves gaixotasuna ere eragina izan dezakete.

Diagnostikoa

Estrabismoaren diagnostiko zuzena lortzeko, ezinbestekoa da begi-azterketa orokor batekin hastea.

Azterketa horretan, proba zehatzagoak eskatu ahal izango dira squint-aren larritasuna eta tratamendu posibleak ebaluatzeko.

Hasierako azterketa batean, medikuak gaixoaren eta familiaren historia medikoa ere eskatu ahal izango du, hala nola, hurbileko senideen estrabismo kasuak, balizko botikak hartzea eta bestelako patologia batzuk.

Ondoren eskatzen diren proben artean ikusmenaren zorroztasunaren proba dago, hau da, bi begien gaitasunak aztertzen dituen begien azterketa.

Proba hau pazientearen distantzia jakin batera dagoen panel argiztatu batean letrak eta zenbakiak ezagutzean datza normalean.

Azterketak ebaluazio ortoptikoa ere barne hartzen du, begien mugikortasunaren azterketa oso batekin eta hainbat motor eta zentzumen diagnostiko probarekin.

Errefrakzio-proba bat ere oinarrizkoa da azpian errefrakzio-errorerik dagoen ala ez ikertzeko.

Tratamenduak eta sendabideak

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Teledyne Flir Expo 720×90 Aside Logotipoa

Goian esan bezala, estrabismoaren diagnostikoa egiten den unea erabakigarria izan daiteke tratamendurako.

Gaixotasun hori zenbat eta lehenago detektatu, orduan eta aukera handiagoa izango da tratamendu-aukera batzuen artean aukeratzea.

Bereziki, haurtzaroko estrabismoaren tratamenduek ikusmen binokularra, eremu-sakontasunaren zentzua (estereopsia) eta begiak lerrokatzea dute helburu.

Estrabismoaren tratamendu ohikoenen artean hauek daude:

Errefrakzio-akatsak kentzeko betaurreko graduatuak erabiltzea, miopia, astigmatismoa eta hipermetropia zuzentzeko, adibidez;
begi-ariketa espezifikoak praktikatzea, begien muskuluak entrenatzen dituztenak eta garunari begien bulkadak interpretatzen laguntzen diotenak;
toxina botulinumaren injekzioa muskuluetan begiaren desegokitutako mugimendua murrizteko. Injekzio honek begia ahultzen du, eta, ondoren, bere burua norabide egokian ezartzen du. Tratamendu mota hau iraunkorra izan daiteke edo saio eta terapia gehiago behar ditu squint-aren larritasunaren arabera.

Estrabismoa eta kirurgia

Kasu askotan, estrabismoaren tratamendu-adierazpen zuzenena eta eraginkorrena kirurgia da, begietako muskuluak operatzeko konjuntibaren ebaki txiki batean oinarritzen dena.

Operazioan zehar begi-hormatik askatzen dira eta, ondoren, behar bezala birkokatzen dira, beren ekintza ahuldu edo areagotzeko, aurrez dagoen desbideratzearen arabera.

Anestesia orokorra beharrezkoa izan ohi da paziente pediatrikoetan; hala ere, helduek anestesia lokalean egin dezakete ebakuntza, pazientea esna egon dadin, ebakuntzan zehar begi-globoaren lerrokadura aztertu ahal izateko.

Edozein kirurgia bezala, ez dago infekzio edo organoen funtzionamendu arriskurik gabe, eta batzuetan narritadura eta mina egon daitezke operazio osteko aldian.