Bihotzaren semiiotika: historia bihotzeko azterketa fisiko osoa

By Cristiano Antonino On Jun 11, 2023

Bihotzaren azterketa objektiboak auskultazioa, ikuskapena eta perkusioa barne hartzen ditu, baina diagnostikoa lortzeko medikuak historia egiaztatzen du eta azterketak agindu ditzake.

Azter dezagun orain historia bihotzeko azterketa objektiboaren testuinguruan

FAMILIA HISTORIA

Sortzetiko gaixotasun kardiobaskularrak ugariak dira, horien artean kardiomiopatia iskemikoa, bat-bateko heriotza, kardiomiopatia dilatatua, eskuin bentrikuluko displasia arritmogenikoa eta Brugada sindromea aipatzen ditugu, beraz, garrantzitsua da historia familiarean gure pazienteak arazo kardiobaskularrak berak edo bere familian izan dituen ikertzea. nahiko gaztetan, 50-55 urte inguruan.

ANAMNESI FISIOLOGIKOA

– Iraganean garrantzitsua zen jakitea gizonezko batek soldadutza egin zuen ala ez eta emakume batek haurdunaldia amaitu zuen ala ez, pertsona batek medikuari egiten zizkion lehen bisitak zirelako duela gutxira arte, eta horrela bihotz jakin batzuk baztertu ahal izan genituen. baldintzak.

Gaur egun, nerabeak ere sarri joaten dira medikuaren bisita (proba objektiboan bihotzeko arazorik aurkitzen ez denean, baliozko tonu erritmikoak eta arnasarik gabeko etenaldiak idazten ditugu historia medikoan).

– aterosklerosia umetoki barneko bigarren hilabetean hasten da agertzen, patologia honen horizonte klinikoa presente dago, hala ere, 40-50 urte inguruan.

Patologia honek arazo larriak sor ditzake gutxi-asko goiztiarra, gaixotasun honen arrisku-faktoreak zenbat kontuan hartzen diren, sortzetikoak edo bereganatuak izan daitezkeenaren arabera, beraz, anamnesi fisiologiko honetan ikertu beharreko bizi-ohiturak ere garrantzitsuak dira.

Aterosklerosia ere hotzarekiko askoz sentikorragoa den gaixotasuna da, baskulopata hain zuzen ere hotzean okerrago dagoen gaixoa da, ikusi Raynaud-en sindromea, Buerger-en gaixotasuna, esfortzu-angina eta arteriopatia beheko gorputz-adarretan (azken kasu honetan dugu leiho gaixotasunaz hitz egin daiteke, praktikan, arteria femoraletako estenosi hauek min handia eragiten diote gaiari, ehunka metrotik behin gelditzera behartuz, beraz, bere buruari jarrera emateko, sarritan gelditzen omen da erakusleihoetara begira. , gero mina desagertzen denean berriro ibiltzen da).

Arteria koronarioak dira gaixotasun horiek gehien kaltetzen dituzten auzoetako bat, baina badira beste hainbat; nolanahi ere, aterosklerosiak barruti zehatzetan sarriago eragin ohi du.

– Garrantzitsua da sindrome metabolikoaren presentzia aitortzea, zeinean hainbat arrisku-faktoreren batuketak (hipertentsioa, hipergluzemia, hiperkolesterolemia, obesitatea, tabako ohitura eta bizimodu sedentarioa) plaka aterosklerotikoa horizonte kliniko goiztiarra izatera eramaten baitu.

– Kokainaren angina ere ikertu behar da, gaur egun hartzen den moduko kokainak espasmo koronario bortitza eragiten baitu, denbora luzez iraun dezakeena eta miokardioko infartua ekar dezakeena, nahiz eta kasu honetan arteria koronarioak guztiz egon daitezkeen. osasuntsu. Beraz, pazienteak botikarik erabiltzen duen galdetzeko ausardia ere aurkitu behar da, terapia egokia ezarri ahal izateko.

– Lanpostua ere garrantzitsua da, lan sedentario gisa, jatetxeetan jatea dakarren lana edo lo-esna-erritmoa aldatzea dakarren lana garrantzitsua da anamnesitik jakitea, kontuan izan behar dugu hain zuzen ere. plaketek egunsenti aurreko orduetan dute agregazio-ahalmen handiena, hain zuzen ere angina erraz gerta daiteke garai horretan.