Kardiobertsio elektrikoa: zer den, noiz salbatzen duen bizitza

By Cristiano Antonino On Jun 10, 2023

Kardiobertsio elektrikoa, CVE, fibrilazio aurikularra, flutter edo takikardia duten eta kardiobertsio farmakologikoak huts egin duen pazienteetan bihotz-erritmo normala berreskuratzeko erabiltzen den prozedura terapeutikoa da.

Anormaltasun mota honen kausa ohikoena bihotzeko gaixotasuna da

Batzuetan gaixoak hautematen du alterazioa, baina askotan horrek dakartzan ondorioez bakarrik nabaritzen ditu, hala nola, palpitazioak, ahultasuna, zorabioak, zorabioak, astenia.

Arritmia hauek eragiten duten bihotz-taupadak miokardioko muskuluari kalte egiten dio, iraunkorra bada, funtzio uzkurgarriaren murrizketa eta kanporatze-frakzioa murrizten baitute; botatzeko frakzioa, bihotzaren ponpa-funtzioaren eraginkortasuna ebaluatzeko aukera ematen duena eta miokardioaren uzkurkortasunaren adierazle ona adierazten duena.

Aurikuletako fibrilazioaren kasuan, aurikuletako uzkurgarritasun ezak odol-zirkulazio anormala eragiten du bihotzeko barrunbeetan, eta 48 ordu baino gehiago irauten duten arritmietan, aurikulako zenbait lekutan tronboak sor daitezke; tronboak, aurikulako uzkurkortasuna berreskuratu ondoren, arteria-zirkulazioan zatitu eta sakabanatu daitezke, iktusa eta/edo enbolia eraginez.

Sintomak agertzeko garaiari buruzko anamnesi zehatzak paper erabakigarria du hartu beharreko terapian; Sintomak agertzen direnetik 48 ordu baino gehiago igarotzen badira, derrigorrezkoa da terapia antikoagulatzaile baten aldi bat egitea, eta horren amaieran kardiobertsio elektrikoa segurtasunez egin ahal izango da, arrisku kardio-enbolikoak gutxituz.

Bi kardiobertsio mota daude, elektrikoa eta farmakologikoa

Kardiobertsio elektrikoak sortutako deskarga elektrikoak, kolpeak, erabiltzen ditu Desfibriladorea eta pazienteari bularrean aplikatutako elektrodoen bidez transmititzen zaio.
Kardiobertsio farmakologikoak, berriz, antiarritmiko espezifikoen administrazioa dakar.

Kardiobertsioa normalean ospitalean egiten den tratamendu programatua da, baina ospitaleratu gabe.

Izan ere, terapia amaitzean, dena ondo joan bada, gaixoari dagoeneko alta eman eta etxera joan daiteke.

Kardiobertsio elektrikoa, oro har, adineko pazienteek ere ondo jasaten dute eta ez da arriskutsua

Ez dago kontraindikatuta taupada-markagailu edo desfibriladore inplantagarriak dituzten pazienteetan.

Kontraindikazioak kanpoko kardiobertsio elektrikorako beharrezkoa den anestesia orokorrarekin lotuta daude, gaixoaren bihotzeko deskarga elektrikoaren mina eta sentsazioa saihesteko.

Prozeduraren arriskuak txikiak dira eta konplikazioak arraroak; elektrodoak aplikatu ziren eremuan larruazaleko erredurak eragin ditzake kanpoko kardiobertsio elektrikoaren kasuan eta tentsio arterialaren aldi baterako jaitsiera. Tratamenduaren ondoren bihotz-erritmo anormal bat sor daiteke.

Bihotzaren ezkerreko aurikularen barruan tronboak badaude, shock-aren ondoren askatu eta beste barruti batzuetara joan daitezke, enbolikoak eraginez.

Hori dela eta, kardiobertsio elektrikoaren aurretik ekokardiograma transesofagikoaren exekuzioa eta sendagai antikoagulatzaileekin terapia egiten da.

Kardiobertsio elektrikoa egitea

Kardiobertsio elektriko programatua eguneko ospitalean sartzea eskatzen duen prozedura da.

Kardiobertsio elektrikoa egin baino lehen, kardiologoak prozeduraren berri ematen dio pazienteari eta prestatzen hasten da baimen informatua sinatu ondoren.

Deskarga elektrikoaren ondoriozko minak saihesteko, sedazio sakona hipnoinduzimenduarekin egingo da, kasu batzuetan, botika espezifikoak erabiltzeagatik, anestesista erabiliko da.

Kardiobertsio elektrikoa desfibriladore batekin deskarga elektrikoak ematea dakar pazientearen bularrean jarritako metalezko bi plaka itsasgarri erabiliz; kokatu beharreko plakak: eskuineko subklabikularra – ezkerreko apikala edo aurrekoa – atzekoa.

Sedazioa egiaztatu ondoren, kardiologoak, pazientearen pisuaren arabera egokituz, behar den deskarga-energia hautatuko du eta shock-a ematea elektrokardiogramaren aurrerapenarekin sinkronizatuko du; R gailurrean egin behar den shock, T uhinean gertatuz gero arritmia gaiztoak ager daitezkeelako.

Ezinbesteko parametroak egiaztatu ondoren, medikuak shock-a ematen jarraitzen du; lehenengo kolpearekin erritmoa berrezartzen ez bada, gehienez 3 kolpe errepika daitezke, Jouleak pixkanaka handituz.

Korronte elektrikoa igarotzeak miokardioko zelulen berehalako uzkurdura zehazten du zirkuitu anormalak berrezarriz, erritmo sinusala berreskuratzea ahalbidetuz.

Bihotz-erritmo normalaren berrezarpena kasuen % 75-90ean gertatzen da azken agerpeneko fibrilazio aurikularretan eta % 90-100ean flutter-arritmiaren kasuan. Gaixoa esnatuko da bere ezinbesteko parametroak kontrolatuz.

Kardiobertsio elektrikoaren ondoren konbaleszentziak ez du neurri berezirik behar eta 24 ordu igaro ondoren eguneroko jardueretara itzul zaitezke, zure medikuak bestela adierazi ezean.

Beharrezkoa da agindutako mantentze-terapia arretaz jarraitzea, bai sendagai antikoagulatzaileak bai, behar izanez gero, arritmikoen aurkakoak.

Berrirorik ez izateko, bizimodu osasuntsua hartzea komeni da: estresa ahalik eta gehien murriztea, erretzea eta alkohola desagerraraztea, jarduera fisiko erregularra mantentzea.