Emergency Live | Psychiatric emergencies management

Depresioa, sintomak eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Aza 26, 2022

Depresioa beti kudeatzeko errazak ez diren hainbat arazo dakar eta gero eta jende gehiagori eragiten dion egoera klinikoa da.

Zer da depresioa?

Tristura sakona, erreaktibotasun psikofisikoa, emozionalaren sentipena sortzen duen aldarte-nahastea da. apuros eta energia psikikoa murriztu.

Baldintza hau pairatzen duten pertsonek desolazio egoera, harridura, interes-galera, pentsamendu negatibo eta ezkorra bizi dute beren buruari, besteei eta beren etorkizunari buruz.

Baldintza hau iraupen luzekoa da eta edonork jasaten dituen aldarte-aldarteetatik desberdina da gertaera desatseginen aurrean.

Depresioa larritasun-maila ezberdinekin ere ager daiteke eta diagnostiko goiztiarra ezinbestekoa da tratamendu eraginkorra izateko.

Zenbateraino hedatuta dago depresioa?

Depresio egoerak munduko baldintza ohikoenetakoak dira.

Zenbait daturen arabera, helduen % 20-30ek gutxienez depresioaren atal bat izaten dute bizitzan zehar.

Osasunaren Mundu Erakundeak uste du 2030erako depresioa izango dela gaixotasun ohikoena.

Mundu osoan 300 milioi pertsonak baino gehiagok pairatzen dute depresioa eta emakumezkoen sexua da kaltetuena.

Kasurik larrienetan, suizidioa ekar dezake.

Urtero 800,000 pertsona inguruk bizitza kentzen dute eta suizidioa da heriotza-kausarik handiena 15-29 urte bitartekoen artean.

Depresioaren aurkako tratamendu eraginkorrak dauden arren, kaltetutakoen erdiek baino gutxiagok terapia egokia jasotzen dute (herrialde askotan %10ekoa da).

Arazo nagusia diagnostiko goiztiarra eza da; ez da gutxietsi behar pertsona askorentzat bereziki zaila dela larritasun egoeran daudela aitortzea eta beharrezko laguntza eskatzea.

Depresioa: agerpenak eta sintomak

Depresioa pertsona batetik bestera alda daitekeen sintoma sorta izan daiteke eta garrantzitsua da zehaztea denok bizi ditzakegula antzeko sintomak, baina zenbat eta biziagoa, maiztasun handiagoa eta iraunkorragoa den egoera, orduan eta handiagoa da depresioa izateko probabilitatea.

Egoera depresiboak tristura-sentsazio oso sakona sortzen du, barne-hutsune zubiaezina, ezintasun-egoera, apatia, plazer-sentsazioa erabat galduz.

Depresioaren sintoma bereizgarriak hauek dira:

aldarte deprimitua;
jarduera arruntekiko interes eta plazer galera;
gosea galtzea, pisua galtzea edo jateko gogoa areagotzea, batez ere janari gozoa;
loaren nahasteak, esate baterako, insomnioa (loak hartzeko zailtasuna, gauez behin eta berriz esnatzea edo goizean goiz esnatzea) edo hipersomnioa (luzaroan lo egiteko gogo bizia edo beharra)
moteltasuna edo asaldura psikomotorra (adibidez, mugimenduak moteltzea, mintzamena edo geldirik egoteko ezintasuna, erlaxatuta, eskuen eta/edo gorputzaren mugimendu etengabeak)
neke edo neke sentsazioa, energia falta;
autokontzeptu negatiboa, autoestimuaren galera;
autoebaluazio edo erruduntasun sentimendu gehiegizko edo desegokiak;
kontzentratzeko eta arreta jartzeko gaitasun murriztua;
erabaki ezina edo erabakiak hartzeko ezintasuna;
Heriotzaren pentsamendu errepikariak, norbere bizitza kentzeko benetako saiakerak eragin ditzaketen suizidioaren ideiak.

Sintoma hauek benetako patologia depresibo bati (Depresio Nahaste Nagusiari) edo depresio erreaktibo edo fisiologikoari egotz daitezke, hau da, bizitzako gertakari mingarrien ondorioz sortzen diren depresio-pasarteak, hala nola dolua, banantzea, gaixotasuna, izu-atasak, etab.

Diagnostiko zaindu eta zorrotz baten eginkizuna ezinbestekoa da, beraz, larritasun maila bereiziz, arina, ertaina edo larria izan daitekeena.

Buruko Nahasteen Diagnostiko eta Estatistika Eskuliburuak (DSM – V) sintoma zehatzen arabera bereizten ditu:

Umorearen desregulazio nahastea
Desoreka depresio nagusiak
Depresio-nahaste iraunkorra (distimia)
Premenstrual disforic disorder
Substantzia/drogak eragindako depresio-nahastea
Depresio-nahastea beste baldintza mediko baten ondorioz
Nahaste depresibo zehaztua edo zehaztu gabea.

Konplexutasuna kontuan hartuta, Nahaste Depresibo Nagusiaren eta Nahaste Depresibo Iraunkorraren arteko bereizketa egin daiteke, horren zenbait alderdi hobeto ulertzeko.

Depresio-nahaste

Depresio Nahaste Nagusia (askotan depresio handi gisa identifikatua) 2 asteko epean bost sintoma edo gehiago gertatzen direnean gertatzen da, pertsonaren aurreko funtzionamendu mailatik aldaketa bat eragiten dutenak.

Aldarte deprimitua egun osoan, ia egunero, tristura, suminkortasuna eta sintoma psikosomatiko sentimendu itxaropenik gabea, erretiratze soziala eta ia jarduera guztietan interesa galtzea.

Depresio-nahaste iraunkorra (distimia)

Depresio Nahaste Iraunkorra depresio handiarekiko desberdina da larritasun txikiagoko baina etengabeko sintomatologia depresibo baten presentzian, batez ere aldarte desbideratua ia egunero egoten da gutxienez 2 urtez.

Kasu honetan tristuraren bizi izandako esperientzia gaixoaren egungo gertaeretan eta bizitzako historian integratuta dago eta iraunkorra da, batzuetan tarteka eta irregulartasunarekin, baina normaltasun-tarte nahiko laburrekin.

Irudi sintomatologikoa ez da depresio handietan bezain larria eta, bereziki, azken honengandik bereizten da ondorengo ezaugarrietan

tristura eta desolazio sentimendua galera baten sentimendu erreaktiboaren antzekoagoa da depresio handiaren pasartearen ezaugarri den sentimendu endogenoarena baino;
sintomatologia askotarikoa da;
funtzio psikomotorrak ez dira alterazio nabarmenetara iristen;
kanpoko eta ingurumeneko egoerekiko menpekotasun eta erreaktibotasun handiagoa dago;
iraupena aldakorra da eta ikastaroa kronikoa.

Arrisku-faktoreak eta depresioaren prebentzioa

Depresioa elementuen elkarrekintza konplexu baten ondorioa da.

Ikerketek erakusten dute depresioaren kausak bi arrisku-faktore nagusitan aurki daitezkeela

faktore biologikoa, hau da, predisposizio genetikoa
faktore psikologikoa, hau da, bizitzan zehar ikasitako esperientziak eta jokabideak.

Bizitzan zehar bereziki kaltegarriak diren gertakariak jasan dituzten pertsonek, hala nola dolua, trauma, egoera depresibo bat garatzeko arrisku handiagoa dute.

Horrez gain, depresioa gizabanakoaren osasun egoera orokorrarekin ere lotuta dago; Nahaste organikoren bat jasaten duten 25 pertsonetatik 100ek ere depresioa pairatzen dute.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Tratamendua: depresioa nola tratatzen den

Depresioaren tratamenduak egoera patologikoa larritasun-mailaren arabera jorratzea helburu duten hainbat esku-hartze integratzea dakar.

Anbulatorioko tratamendu medikoa

Nahastearen esanahiari, ezaugarri klinikoei eta tratamenduaren beharrizanari buruzko informazio egokia jasotzeko hasierako eztabaida bat anbulatorioko mediku-esparru batean egin daiteke.

Psikoterapia

Psikoterapia depresioa pairatzen duten pazienteei laguntzeko oinarrizko tresnetako bat da.

Eraginkortasun handia erakusten duten planteamendu desberdinak daude, hala nola, Terapia Estrategikoa, Terapia Sistemiko-erlazionala eta Terapia Kognitibo-Konportamentala.

Larritasun txikiagoko kasuetan, nahikoa da ikastaro psikoterapeutiko on bat egitea, eta depresio larria den kasuetan, psikoterapia tratamendu farmakologiko egoki batekin batera joan behar da, bi prozesu terapeutikoen bilakaeraren etengabeko jarraipena eginez.

Terapia farmakologikoa

Gaur egun gehien erabiltzen diren sendagai antidepresiboen klaseak hauek dira:

serotonina berreskuratzeko inhibitzaileak antidepresiboak (ISRS ere deitzen zaie);
serotonina eta noradrenalina berrerabilpenaren inhibitzaileak antidepresiboak (SNRIak ere deitzen dira);
noradrenergic eta serotoninergiko ekintza espezifikoa duten antidepresiboak (NaSSAs ere deitzen zaie)
antidepresibo triziklikoak (TCA);
noradrenalinaren reuptake inhibitzaileak antidepresiboak (NRIak ere deitzen dira);
beste batzuk (trazodona, agomelatina, vortioxetina).

Antidepresiboekin tratamendu psikofarmakologikoa koadro klinikoan eta tolerantzia subjektiboan oinarritutako mediku balorazio zorrotza egin ondoren hasi behar da, albo-ondorioak gerta daitezkeen kontrolpean mantenduz.

Ospitaleratzea

Familia, gizarte edo ingurumen laguntzarik ezean ospitaleratzea beharrezkoa da, baldintza sintomatologikoak oso larriak diren eta suizidio arrisku handia erakusten duten kasuetan.