Presioko ultzera (edo oheko mina) haurrengan

By Cristiano Antonino On Jul 16, 2022

Presio-ultzera bat presio-mina edo dekubitus-a ere deitzen zaio. Haurrengan, termino hau hezur edo hezur-protagonismo baten eta kanpoko gainazalaren artean dagoen ehun bigunaren konpresioaren ondorioz, gehienetan ohea edo kotxea, gehienetan, ehunen suntsipenaren eremu lokalizatu bati egiten zaio erreferentzia.

Kanpoko gainazala, batzuetan, haurraren gorputzarena izan daiteke, adibidez, belarriaren atzean dauden ehunak belarriaren kartilago zurrunaren eta garezurreko hezur mastoidearen artean konprimitu daitezkeen bezala.

Helduetan bezala, bost gradu edo etapa ezberdin daude, eta horietatik I gradua gutxien larriena eta IV gradua sakonena adierazten du, ehun-lesioa hezurra iristen delarik.

V. graduak lesio ez-egonkorrak adierazten ditu, eskaria izeneko ehun gogor eta ilun batez estalita baitaude.

Horrez gain, presio-ultzerak okerrera egin dezake, eta horrela sakonago bihurtuko da tratatzen ez bada, eta kutsatu eta, beraz, konplikatu egin daiteke germen oldarkorrek inbaditzen dutenean.

Intzidentzia 3-5 haur da ospitaleratuta dauden 1000 bakoitzeko.

Ultzeraren %50, oro har, 0-10 urte bitarteko haurrengan ikusten da.

% 25 urte bat baino gutxiagoko haurrengan ikusten da.

Horrek esan nahi du ultzerak bizitzako edozein adin eragin ditzakeela, haurtxoak eta haur goiztiarrak gorde gabe.

Presio-ultzerak maizago ikusten dira zainketa kritikoko guneetan eta, beraz, zainketa intentsiboetan edo zainketa azpi-intentsiboko aretoetan, kasu hauetan pazienteak delikatuak eta hauskorrak baitira eta oso maiz aireztapen mekanikoa jasaten baitute, eta horrek eragiten du. immobilizazio gaixo gazteen artean.

Hiru ordu baino gehiago irauten duten kirurgia egiten duten haurrek eta gorputzez kanpoko zirkulazioa edo ECMO egiten dutenek presio-ultzerak izateko joera handiagoa dute.

Ez da adinak bakarrik eragiten arriskuan, eta hori ere aldatu egiten da harrera-eremuaren arabera: zainketa intentsiboetako unitateetako gune kritikoek presio-lesioen intzidentzia handiena dute; kalkulatzen da pediatriako edo jaioberrien zainketa intentsiboetako unitateetan sartutako haurren % 30ek presio-lesioak dituztela ospitaleratzean.

Neurokirurgia, Ortopedia, Kirurgia Plastikoa eta Aurpegi Maxiloa eta Bihotz Kirurgia bezalako areto ez-intentsiboetan sartzeak ere presio-ultzera bat izateko arrisku handia dakar.

Arrisku handiena duten haurrak garunaren errendimendua (jarduera) eta/edo organo anitzeko disfuntzioa murriztua dutenak dira, hau da, hainbat organo eta sistema eragiten dituzten gaixotasunak.

Era berean, presio-ultzera bat garatzeko arrisku handia dute hainbat gailu mediko (gailu) gazteak edo erabiltzen dituztenak.

Kasu guztietan, izendatzaile komuna gaixotasuna, ezintasuna dela-eta ezer gutxi edo ezer gutxi mugitzen diren edo epe luzerako anestesia eta kirurgia prozedurak egin behar dituzten haurrak dira.

Gehien kaltetutako guneak burua dira, eta bereziki buruaren atzeko hezurra kokzipsia izenekoa (%38), ondoren belarria (%13), orpoa (%9), orkatila (%7), handia. behatza (%6), sacro-coccyx (%10) eta ukondoa (%4).

Presio-ultzeraren %50 baino gehiago, beraz, buruaren mailan kokatzen dira, haurrarengan ere gorputz osoaren zatirik handiena baita.

Dena den, % 18 baino ez da oso presio sakoneko lesio gisa aurkezten, hau da, III-IV gradukoak.

Horregatik prebentzioa beharrezkoa da hasiera-hasieratik.

Haurtxoak eta haurrak ia beti okziputoaren mailan eragiten dute, adin hauetan garezurreko konformazio fisiologikoa baitago (brakizefalia).

Burua, beraz, biribila da, kurba jarraitua du eta garezurra eskuinera edo ezkerrera biratu ahal izateko ezinezkoa da eremu okzipitalen presioa murrizteko, hauek presio-lesioak maizago jasaten baitituzte. gailurrik ezarekin: honek, beraz, eremu okzipitala etengabeko presio-lesioetara jartzen du bere kurbadura osoan zehar, helduaroan ez bezala.

Faktore larrigarri bat paziente gazteen kategoria bereziki hauskor batzuk dira, besteak beste, ezinduak, mugigaitzak, adimen-urritasuna, inkontinentzia. bizkar- eta haur sindromikoak, kromosomopatiak eta gaixotasun arraroak dituztenak.

Kasu hauetan guztietan, guraso, erizain eta medikuen arteko etengabeko elkarrizketa ezinbestekoa da prebentzio zehatzena lortzeko.

Adina, konformazioa eta ezaugarri anatomikoez gain, umea jartzen duen dekubitu motaz gain, biometriak ere zeresana du.

Gorputzeko atal guztien posizio naturala mantentzeko gaitasunaren aldaketa orok, esna eta lo fasean (biometria), presio-ultzerak ezohiko eta batzuetan ezkutuko kokapenetan garatzeko baldintzak sortzen ditu.

Hauek neurolesionatutako haurren lesioak dira, neuro-errehabilitazioa egiten ari direnak, errehabilitazio posturala barne, zeinak gorputzeko atal ezberdinen posizio behartuengatik ultzerak sor ditzakete gune atipikoetan, hala nola, aurpegia, oinaren ertzak, aldaka, kanpoko aldeetan. belaunekoak.

Horregatik, normalean ultzerarik gabeko gorputz-atal batzuek hartzen dituzten posizio desberdinak, askotan behartuak, eragin ditzakete egoera hauetan.

Sindrome neurologiko jakin batzuk jasaten dituzten haurrengan (Guillain-Barré sindromea, Miller-Fisher sindromea), arazo gehigarri bat sentsibilitatea galtzeak sortzen du, batez ere muturretan, eta horrek bestela saihestu daitezkeen lesioak eragiten ditu, batez ere orpoan, eskuetan eta besaurreetan.

Kategoria hauetan guztietan, errehabilitazioa –posturala, artikulazioa, psikologikoa, neurologikoa– ezinbesteko prebentzioa da.

Berriro ere, lesio zailetara dedikatzen den profesional talde bat eskaintzen duen ospitale batek, beren trebetasun espezifikoekin arretaz lagunduta eta gurasoekin elkarreragina, emaitza onenak lortzen ditu.

Paziente delikatu hauetan, presio-ultzeraren prebentzioa hezur-protagonismoek gainaldeko azalean duten eragina murriztean oinarritzen da, hau da, bereziki estua eta mehea baita.

Gainera, laguntza handia hezur-segmentuen posible dislokazioaren prebentzioan eta murrizketan oinarritzen da (esaterako, aldaka-lusazioa, femur-burua azetabuloaren barrunbetik irtetea eragiten duena, eta pazientea ohikoa den ultzerak izateko). ipurmasailaren edo izterraren kanpoko alboko zatia).

Garbi dago gaixo hauetan inoiz baino beharrezkoagoa dela banakako prebentzio-plan bat, lau ardatzen inguruan antolatutako arreta pertsonalizatuan oinarrituta:

Pisuaren kontrola, desnutrizioa eta obesitatea saihesteko xedea duen elikadura plan batekin, aurredisposatutako pertsonengan, eta familiak inplikatuz, familiakoak ez diren zaintzaileak ere hezi beharrarekin.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

A, C, E bitamina eta aminoazido esentzialetan oinarritutako osagarri espezifiko batzuk eta hainbat oligoelementu dituztenak ere erabilgarriak dira;

mobilizazioa biraketa-protokolo egokien bidez, baina baita eserleku bereziak ere, burkoak, koltxoiak eta gurpil-aulkiak barne.

Errehabilitatzailearen maniobrak ere irakasten zaizkio haurraren zaintzaileari, etxeko mobilizazioari eusteko;

Gailuak: arreta berezia jarri behar zaie gailu (gailu) mediko guztiei, trakeostomia-kanuletatik hasi eta kateter-irteera gune guztietara, hala nola beno-kateter zentralak; arreta berezia jarri behar zaie bendari, pixoihalei, konektatzeko hari eta kableei eta estoma gastrodigestiboei. Ahal den guztietan, biraketa edo/eta birkokapena egiten da, bestela, gailu medikoaren eta haurraren larruazalaren arteko kontaktu guztiak material sintetikozko hainbat geruzaz egindako xurgatutako aparrekin pixkanaka eta progresiboki babestu beharko dira;
Aholkularitza: termino honekin mediku/erizain/psikologo eta gurasoen arteko solasaldi sorta bat da, umeak ulertzeko gai badira eta etxeko zainketan zeresan handia duten gizarte-taldeko beste kide batzuen artean. Norberak egin beharreko jarrera naturala baztertzen saiatzen da, horrek tratamendu edo prebentzio maniobra desegokiak edo kaltegarriak izateko baldintzak sortzen baititu.
Larruazaleko osotasuna oinarrizkoa da, bai haurren duintasunerako eta errespeturako, bai tratamenduan eragiten duelako. Nahikoa da esatea fisioterapia errehabilitazioa batzuetan eten egiten dela, hain zuzen ere presio-ultzera bat egoteagatik, hidroterapia saihestuz edota giltza janzteko gaitasunagatik.

Ultzerak desinfektatzaile eta bakterizidekin garbitzen dira likido moduan, eta ez dute izan behar alkoholik, azidorik edo koloreztatuta, haurraren ehunen benetako kolorea ez estaltzeko eta inoiz minik emateko.

Apainketa espezifiko mota asko daude -apainketa aurreratuak deitzen zaie-, exudatuaren ekoizpenaren, hildako zelulak dituzten ehunen presentziaren eta tokiko infekzio-zantzuen arabera.

Apositu guztiak kolarik gabekoak izan behar dira eta finkatzeko euskarri guztiek itsasgarriak izatea saihestu behar dute, kentzean azalaren azaleko geruzak ez urratzeko.

Ultzera sakonagoak eta ultzera mingarriak presio negatiboko terapiarekin trata daitezke, hau da, lesioaren gunean atxikitzen den film itsasgarri garden baten bidez.

Kasu larriagoetan, umeei ebakuntza egiten zaie, operazio-gelan eta anestesia orokorrean, lesioa haur berarengandik beste nonbait hartutako larruazal uharteekin estaltzeko.

Kasu aurreratuagoetan, kirurgia berreraikitzailea ultzera sakona behin betiko estaltzeko eta ixteko baliagarria da flapak erabiliz, batzuetan larruazalekoa eta ehun bigunena soilik, beste kasu batzuetan ere muskulu-ehunena.