Folie à deux (اختلال روان پریشی مشترک): علل، علائم، پیامدها، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On اکتبر 28، 2022

اختلال روان پریشی مشترک، که همچنین به آن سندرم لازگ-فالرت یا «روان پریشی مشترک» یا «فولی à deux» (یعنی «دیوانگی مشترک دو نفر» نیز گفته می‌شود، به یک سندرم روانپزشکی بسیار نادر اشاره دارد که در آن یک علامت روان‌پریشی – معمولاً یک پارانوئید است. یا باور هذیانی - از فردی به فرد دیگر منتقل می شود

اثر به گونه ای است که هر دو فرد از هذیان ها و/یا توهمات یکسانی به صورت هم افزایی و بالقوه تصاعدی رنج می برند.

در زبان انگلیسی، این اختلال «روان پریشی مشترک» یا «اختلال هذیانی مشترک» یا «سندرم لازگ-فالرت» یا «اختلال هذیانی القایی» یا «اختلال روان پریشی مشترک» نامیده می‌شود.

سندرم Lasègue-Falret، زمانی که بیش از دو نفر مشترک باشند، ممکن است folie à trois (دیوانگی سه نفر)، folie à quatre (جنون چهار نفر)، folie à famille (جنون خانوادگی) یا حتی folie à plusieurs (دیوانگی بسیاری) نامیده شود. ) بسته به تعداد افراد درگیر.

جنون بسیاری معمولاً در افراد گروه‌بندی شده رخ می‌دهد، جایی که یک فرد («گورو») افراد دیگر را که بخشی از «فرقه» هستند، متقاعد می‌کند که باورهای هذیانی خود را داشته باشند.

به طور کلی، افراد مبتلا در تماس زندگی می کنند یا از نظر اجتماعی یا فیزیکی منزوی هستند و تعامل کمی با افراد دیگر دارند.

سندرم لزگ-فالرت نام خود را مدیون دو روانپزشک فرانسوی است که اولین بار در قرن نوزدهم آن را توصیف کردند: چارلز لازگ و ژول فالرت.

اختلال هذیانی مشترک بیشتر در زنان با ضریب هوشی کمی بالاتر از متوسط دیده می شود که از خانواده خود جدا هستند و با یک فرد غالب که دارای هذیان است رابطه دارند.

اکثر موارد همچنین معیارهای اختلال شخصیت وابسته را دارند که با ترس فراگیر مشخص می شود که آنها را به اطمینان خاطر، حمایت و راهنمایی دائمی می کشاند.

بیش از نیمی از موارد یکی از بستگان مبتلا به اختلال روانی شامل هذیان است.

اختلال روان پریشی مشترک می تواند دو نوع باشد، «تحمیلی» و «همزمان».

Folie Imposée (جنون دو تحمیلی)

در folie imposée، یک فرد مسلط (معروف به "القاء"، "اصلی" یا "اصلی") در ابتدا در طول یک دوره روان پریشی یک فکر هذیانی ایجاد می کند و آن را به شخص یا افراد دیگری تحمیل می کند (معروف به "ثانویه(های)" یا «همیاران»)، با این فرض که آزمودنی‌های «ثانویه» اگر با القاکننده تعامل نداشتند، دچار اختلال روان‌پریشی نمی‌شدند.

در این حالت، اگر افراد جداگانه بستری شوند، هذیان های فرد یا افراد القا شده معمولاً بدون استفاده از دارو از بین می رود.

Folie simultanée (جنون دو نفره همزمان)

در folie simultanée دو یا چند نفر که به طور مستقل از روان پریشی رنج می برند، بر محتوای هذیان های مربوطه خود تأثیر می گذارند به طوری که آنها یکسان یا بسیار شبیه به هم می شوند.

در این حالت، اگر افراد به طور جداگانه در بیمارستان بستری شوند، توهمات هر فرد روان پریشی باقی می ماند، اما تمایل دارد دوباره متفاوت شود.

علل اختلال روان پریشی مشترک

دلایل دقیق جنون دو نفره ناشناخته است، با این حال، دو عامل خطر اصلی در ایجاد این اختلال شناخته شده است: استرس شدید و انزوای اجتماعی.

افرادی که در کنار هم از نظر اجتماعی منزوی هستند، تمایل دارند به افرادی که با آنها منزوی هستند وابسته شوند، که منجر به تأثیر القایی بر اطرافیان آنها می شود.

در واقع، افرادی که به یک اختلال هذیانی مشترک مبتلا می شوند، دیگرانی ندارند که به آنها یادآوری کنند که ایده های آنها غیرممکن یا غیرمحتمل است، بنابراین هذیان ها در ذهن افراد منزوی تثبیت می شود.

دقیقاً به همین دلیل است که درمان اختلال هذیانی مستلزم جداسازی افراد مبتلا از یکدیگر است.

استرس روانی-فیزیکی شدید و طولانی مدت، به ویژه در ارتباط با شوک ها و رویدادهای بسیار آسیب زا (مثلاً شاهد مرگ خشونت آمیز والدین) نیز یکی از عوامل رایج در ایجاد یا بدتر شدن بیماری های روانی مختلف از جمله جنون دو نفره است.

اکثر افرادی که به یک اختلال هذیانی مشترک مبتلا می شوند، از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به بیماری روانی هستند، اما این استعداد به طور کلی برای ایجاد یک اختلال روانی کافی نیست: استرس می تواند به عنوان یک محرک در افراد مستعد ژنتیکی عمل کند.

هنگامی که فرد تحت استرس است، غده فوق کلیوی کورتیزول (هورمون استرس) را در بدن آزاد می کند و سطح دوپامین را در مغز افزایش می دهد. این تغییر را می توان با ایجاد یک بیماری روانی، مانند یک اختلال هذیانی مشترک مرتبط دانست.

نوع توهم

هذیان ها، باورها یا باورهای غلط ثابت، تزلزل ناپذیر و پایدار هستند، بنابراین حتی زمانی که شواهد متناقضی به فرد ارائه می شود، تغییر نمی کنند.

یک توهم، برای اینکه به عنوان چنین تلقی شود، باید در محیط تاریخی-اجتماعی-فرهنگی موضوع مورد توجه قرار گیرد: برای مثال، برخی از عقاید یک بومیان استرالیایی یا یک رومی باستان یا یک اسپانیایی که در قرون وسطی می زیسته است، باید هذیان تلقی نشوند، حتی اگر یک ایتالیایی که در سال 2000 زندگی می کند، آنها را چنین تلقی کند.

هذیان هایی که می تواند بر روی افراد مبتلا به جنون دو نفره تأثیر بگذارد می تواند انواع مختلفی داشته باشد.

توهمات عجیب و غریب

اینها مواردی هستند که به وضوح غیرقابل قبول هستند و توسط همسالان در همان فرهنگ، حتی آنهایی که دارای اختلالات روانی هستند، درک نمی شوند. به عنوان مثال، فردی ممکن است فکر کند که تمام اعضای بدنش برداشته شده و با اعضای دیگری جایگزین شده است، در حالی که او خوابیده است بدون اینکه زخمی بر جای بگذارد و بیدار شود.

یا ممکن است فردی فکر کند که قبلاً مرده است.

یا بیمار متقاعد شده است که افکار یا عواطف او تحت کنترل نیروی خارجی است یا اینکه ایده های او با افکار دیگران جایگزین شده است.

توهمات غیر عجیب و غریب

در میان افراد مبتلا به اختلالات شخصیت رایج است و توسط افراد با فرهنگ یکسان قابل درک است.

به عنوان مثال، ادعاهای بی اساس یا غیرقابل تأیید "توطئه" مانند دنبال کردن توسط FBI در اتومبیل های بدون علامت و مشاهده توسط دوربین های امنیتی به عنوان توهمات غیرعجیب طبقه بندی می شوند.

هذیان با خلق و خوی همخوانی دارد

اینها با عواطف فرد در یک بازه زمانی معین، به ویژه در دوره ای از شیدایی یا افسردگی مطابقت دارند.

به عنوان مثال، یک فرد مبتلا به شیدایی و این نوع توهم ممکن است با قطعیت باور داشته باشد که در یک شب خاص یک میلیون یورو برنده خواهد شد، علیرغم اینکه آشکارا راهی برای پیش‌بینی آینده یا تأثیرگذاری بر احتمال وقوع چنین رویدادی ندارد.

به طور مشابه، فردی که در حالت افسردگی قرار دارد ممکن است احساس کند که مادرش با وجود اینکه هیچ وسیله ای برای پیش بینی یا کنترل وقایع آینده ندارد، روز بعد مورد اصابت صاعقه قرار می گیرد و می میرد.

توهمات خلقی خنثی

بر خلاف هذیان های خلقی، هذیان های خلقی خنثی تحت تأثیر خلق قرار نمی گیرند و ممکن است عجیب یا غیرعجیب باشند. تعریف رسمی ارائه شده توسط بهداشت روان روزانه یک باور نادرست است که مستقیماً با وضعیت عاطفی فرد مرتبط نیست.

پیامدهای زیست روانی اجتماعی اختلال روان پریشی مشترک

مانند بسیاری از اختلالات روانپزشکی، اختلال هذیانی مشترک می تواند تأثیر منفی شدیدی بر جنبه های روانی و اجتماعی بهزیستی فرد داشته باشد.

استرس حل نشده ناشی از یک اختلال هذیانی در نهایت منجر به یا افزایش خطر سایر پیامدهای منفی سلامتی مانند بیماری قلبی عروقی، دیابت، چاقی، مشکلات ایمنی و سایر بیماری ها می شود.

این خطرات برای سلامتی با شدت بیماری افزایش می‌یابد، به‌ویژه اگر فرد مبتلا درمان مناسب را دریافت نکند یا به آن پایبند نباشد.

افراد مبتلا به اختلال هذیانی به طور قابل توجهی در معرض خطر ابتلا به بیماری های روانپزشکی مانند افسردگی و اضطراب هستند.

اختلال هذیانی مشترک می تواند تأثیر منفی عمیقی بر کیفیت زندگی فرد داشته باشد

افراد مبتلا به اختلال سلامت روان معمولاً انزوای اجتماعی را تجربه می کنند که می تواند منجر به اعمال خشونت آمیز علیه خود (خودزنی، خودکشی...) و دیگران شود.

یک فرد مبتلا به اختلال هذیانی مشترک تمایل دارد که قادر به مدیریت شغل خود نباشد و اخراج شود و قادر به مدیریت ازدواج و فرزندان احتمالی نباشد (از دست دادن اختیارات والدین و طلاق).

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

تشخیص اختلال هذیانی مشترک اغلب دشوار است

معمولاً فرد مبتلا به این عارضه به دنبال درمان نمی رود، زیرا متوجه نمی شود که هذیان او غیرطبیعی است، زیرا از طرف فردی در موقعیت غالب است که به او اعتماد دارد.

علاوه بر این، همانطور که هذیان آنها به تدریج خود را نشان می دهد و به مرور زمان تقویت می شود، شک آنها در این دوره به آرامی ضعیف می شود.

اختلال هذیان مشترک زمانی تشخیص داده می شود که بیمار سه معیار را داشته باشد:

بیمار باید هذیان داشته باشد که در چارچوب رابطه نزدیک با فردی با هذیان از قبل ایجاد شده ایجاد می شود.
هذیان باید بسیار شبیه یا حتی یکسان با هذیان ایجاد شده توسط فرد دیگر مبتلا به هذیان باشد.
هذیان را نمی‌توان با هیچ اختلال روان‌شناختی دیگری، اختلال خلقی با ویژگی‌های روان‌شناختی، نتیجه مستقیم اثرات فیزیولوژیکی سوءمصرف مواد یا هر بیماری عمومی پزشکی توضیح داد.

اختلال روان پریشی مشترک در DSM-4، ICD-10، DSM-5

طبقه‌بندی‌های روانپزشکی موجود در نسخه ماقبل آخر راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی و آخرین نسخه طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها به سندرم لازگ فالرت به عنوان اختلال روان‌پریشی مشترک (DSM-4 – 297.3) و اختلال هذیان القایی (ICD) اشاره می‌کنند. -10 – F24)، اگرچه ادبیات پزشکی عمدتاً از نام اصلی استفاده می کند.

با این حال، این اختلال در آخرین نسخه DSM (DSM-5، منتشر شده در ایالات متحده در می 2013 و در سال 2014 در ایتالیا) وجود ندارد، که معیارها را ناکافی یا ناکافی می داند. DSM-5 سندرم لازگ فالرت را به عنوان یک موجود جداگانه در نظر نمی گیرد، بلکه به عنوان «اختلال هذیانی» یا «طیف اسکیزوفرنی مشخص شده دیگر» و «اختلال روان پریشی دیگر» در نظر گرفته می شود.

درمان اختلال روان پریشی مشترک

اولین گام در درمان، جدا کردن دو فرد است: به طور کلی، در جنون دو مجموعه ای، این ممکن است برای ناپدید شدن یا کاهش هذیان های منتقل شده توسط القاء به مرور زمان کافی باشد.

اگر این برای جلوگیری از هذیان کافی نباشد، دو روش ممکن وجود دارد: دارویی و غیر دارویی.

با درمان، هذیان ها و در نتیجه بیماری در نهایت به حدی کاهش می یابد که در بیشتر موارد عملاً از بین می رود.

با این حال، اگر درمان نشود، می تواند مزمن شود و منجر به اضطراب، افسردگی، رفتار پرخاشگرانه و انزوای اجتماعی بیشتر شود: در چنین مواردی، هذیان ها احتمالاً از بین نمی روند حتی اگر این دو از هم جدا شوند.

دارودرمانی

اگر جداسازی به تنهایی مؤثر نباشد، اغلب داروهای ضد روان پریشی برای مدت کوتاهی برای جلوگیری از هذیان تجویز می شود.

داروهای ضد روان پریشی داروهایی هستند که علائم روان پریشی مانند هذیان یا توهم را کاهش داده یا تسکین می دهند.

از دیگر کاربردهای داروهای ضد روان پریشی می توان به تثبیت خلق و خوی افراد مبتلا به نوسانات خلقی و اختلالات خلقی (یعنی در بیماران دوقطبی)، کاهش اضطراب در اختلالات اضطرابی و کاهش تیک در افراد مبتلا به تورت اشاره کرد.

داروهای ضد روان پریشی روان پریشی را درمان نمی کنند، اما به کاهش علائم کمک می کنند. اگر داروها با درمان غیر دارویی ترکیب شوند، موفقیت بیشتری خواهند داشت.

اگرچه داروهای ضد روان پریشی قوی و اغلب مؤثر هستند، اما دارای عوارض جانبی مانند القای حرکات غیر ارادی هستند، بنابراین فقط در صورت لزوم و تحت نظر روانپزشک باید مصرف شوند.

درمان غیر دارویی

دو روش رایج درمانی برای افراد مبتلا به اختلال هذیانی مشترک، درمان شخصی و خانواده درمانی است:

درمان شخصی یک مشاوره فردی است که بر ایجاد رابطه بین مشاور و بیمار تمرکز دارد و هدف آن ایجاد یک محیط مثبت است که در آن بیمار احساس کند می تواند آزادانه و صادقانه صحبت کند. این سودمند است، زیرا مشاور معمولاً می تواند اطلاعات بیشتری از بیمار دریافت کند تا ایده بهتری در مورد چگونگی کمک به او داشته باشد. علاوه بر این، اگر بیمار به آنچه مشاور می گوید اعتماد کند، رد توهم راحت تر خواهد بود.
خانواده درمانی تکنیکی است که در آن تمام خانواده با هم وارد درمان می شوند تا روی روابط خود کار کنند و راه هایی برای از بین بردن توهم درون پویایی خانواده بیابند. به عنوان مثال، اگر خواهر کسی محرک باشد، خانواده باید درگیر شود تا اطمینان حاصل شود که این دو از هم جدا شده‌اند و درک کنند که چگونه پویایی خانواده در این مورد عمل می‌کند. هر چه بیمار حمایت بیشتری داشته باشد، احتمال بهبودی او بیشتر می شود، به خصوص که جنون دو نفره معمولاً به دلیل انزوای اجتماعی رخ می دهد.

پیش بینی

متأسفانه، آمار زیادی در مورد پیش آگهی اختلال هذیانی مشترک وجود ندارد، زیرا این یک بیماری بسیار نادر است و تصور می شود که بیشتر موارد گزارش نشده است. با این حال، با درمان مناسب، پیش آگهی معمولا بسیار خوب است.

اختلاف

اعتراف به اینکه ایده‌های هذیانی گروهی از افرادی که از چنین اختلالی رنج می‌برند، در واقع هذیان است، با این حال، با اصول روانپزشکی در تضاد است: راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی بیان می‌کند که در صورت اعتقاد به این سؤال معمولاً توسط سایر اعضای فرهنگ یا خرده فرهنگ آنها پذیرفته می شود (در غیر این صورت حتی مذهب کاتولیک با اعتقاد به خدای نامرئی از نظر روانپزشکی مرتبط تلقی می شود).

بنابراین، وقتی جامعه نسبتاً بزرگی از مردم به چیزی نادرست – یا حداقل غیرقابل اثبات – و بالقوه خطرناک صرفاً بر اساس «شنیده‌ها» باور می‌کنند، بنابراین این باورها «توهم» تلقی نمی‌شوند، بلکه «هیستری جمعی» محسوب می‌شوند.

یک دین در سطح جهانی، از برخی جهات، مجموعه ای از توهمات است که به قدری گسترده است که باعث ایجاد هیستری توده ای می شود که به نوبه خود آنقدر گسترده شده است که «عادی» شده است.

هنگامی که یک دین "رسمی" از گسترش گسترده باز می‌ماند، دوباره دچار توهم می‌شود: برای مثال، اعتقاد به وجود زئوس امروز توهم تلقی می‌شود، اما روانپزشکی 2000 سال پیش آن را چنین تلقی نمی‌کرد. دین وقتی دیگر به هذیان تبدیل می شود.

حس کنجکاوی

فیلمی به کارگردانی تاد فیلیپس با بازی خواکین فینیکس و لیدی گاگا که در اکتبر 2024 به عنوان دنباله فیلم جوکر (2019) در سینماها اکران خواهد شد، «جوکر: فولی à دو» نام خواهد داشت.

بنابراین، فرض بر این است که در طرح به بیماری روانی مورد بحث در این مقاله اشاراتی وجود دارد.