بیماری های مقاربتی: سیفلیس

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 23، 2023

سازمان جهانی بهداشت (WHO) اعلام کرده است که سیفلیس سومین بیماری مقاربتی شایع پس از کلامیدیا و سوزاک است.

برخلاف آنچه آداب و رسوم جنسی اواخر قرن بیستم ممکن است انسان را به فکر وادار کند، سیفلیس ریشه‌های اخیر ندارد: چندین قرن پیش، چندین پزشک و محقق آن را به‌عنوان «morbo gallico» یا «mal français» می‌شناختند، زیرا به این کشور آورده شده بود. ایتالیا توسط گول های چارلز هشتم در هنگام هبوط او به ناپل در سال 20، سال اولین اپیدمی که ما از آن آگاهی داریم.

برخی دیگر ادعا می کنند این کریستف کلمب بود که پس از سفر به سرزمین های ناشناخته قاره آمریکا، آن را به قلمرو اروپا آورد.

سیفلیس در اثر عمل یک باکتری خاص به نام ترپونما پالیدوم ایجاد می شود

هنگامی که راه خود را به ارگانیسم انسان باز می کند، با عبور از غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی یا زخم های پوست، به سرعت به سیستم خونی و غدد لنفاوی می رسد، مسیرهای انتشار در سراسر بدن.

از این نقطه، وجود باکتری در ترشحات و مایعات بدن، موضوع را مسری می کند.

انتقال از طریق جنسی، از طریق تماس پوستی یا از طریق جفت در دوران بارداری و زایمان بسیار شایع است.

زمانی که یک بیماری بد شکل، ترسناک و سخت درمان می شد، وضعیت از اواسط قرن بیستم به لطف کشف پنی سیلین تغییر کرده است، که هنوز هم متحد اصلی در درمان این بیماری محسوب می شود.

سیفلیس خود را با تظاهرات و مراحل مختلف نشان می دهد.

بیایید نگاهی بیندازیم به علائم اصلی که ما را قادر می سازد آن را تشخیص دهیم، عللی که باعث ایجاد آن می شوند، اما همچنین نحوه تشخیص آن و درمان های موثر.

سیفلیس چیست و چرا درمان آن مهم است

سیفلیس یک بیماری عفونی است که معمولاً از طریق مقاربت جنسی و یا از طریق مقاربت مقعدی و دهانی منتقل می شود.

در فرد آلوده یا ناقل سالم، عامل اتیولوژیک (Treponema pallidum) در سراسر بدن از جمله مایعات و ترشحات بدن پخش می شود.

این فرد به شدت آلوده است و به راحتی می تواند هر کسی را که با او در تماس نزدیک است آلوده کند.

این باکتری از طریق تماس مستقیم پوست ساییده شده یا غشاهای مخاطی دست نخورده با ضایعات پوستی که بیماری در بدن فرد بیمار یا مایعات بدن او ایجاد می کند، وارد بدن می شود.

یک راه خاص انتقال بین مادر و کودک در دوران بارداری یا بعد از آن است.

مادر می تواند آن را در دوران بارداری، تولد یا شیردهی به فرزند خود منتقل کند، زمانی که نوزاد متولد نشده با مایعات یا غشاهای مخاطی آلوده مادر تماس پیدا می کند.

اگر عفونت از طریق جفت به دست آمده باشد، از سیفلیس مادرزادی یا قبل از تولد صحبت می کنیم، سیفلیس مادرزادی زمانی که کودک در حین عبور از کانال زایمان آلوده می شود، و سیفلیس اکتسابی زمانی که کودک پس از تولد به آن مبتلا می شود.

مسیر گسترش سریع باکتری از طریق غدد لنفاوی است.

این فرآیند معمولاً در عرض چند هفته انجام می‌شود و در نتیجه، ترپونما پالیدوم در سیستم خونی و اندام‌های مختلف نیز قابل تشخیص است.

در ابتدا، موضوع بدون علامت است، سپس سیفلیس یک دوره شامل چندین مرحله را دنبال می کند که هر یک علائم با شدت متفاوت را نشان می دهد.

امروزه این بیماری به دلیل ابزار دقیق پیشرفته و در دسترس بودن انواع درمان های آنتی بیوتیکی قابل درمان و به راحتی قابل تشخیص است.

این اختلالی است که نباید آن را دست کم گرفت زیرا می تواند راه را برای مشکلات بسیار جدی تر، به ویژه افسردگی های ایمنی باز کند.

علل اصلی سیفلیس

تا به امروز، عامل اصلی انتقال سیفلیس، انتقال جنسی است.

پزشکان در واقع مشاهده کرده‌اند که «دروازه‌های» اصلی ترپونما پالیدوم غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی و تمام نقاط آناتومیکی هستند که پوست به دلایل مختلف ممکن است آسیب ببیند.

پس از مرحله عفونت، دوره کمون بیماری می تواند بین 2 هفته تا 3 ماه متغیر باشد که در طی آن ناقل سفلیس همچنان آلوده است.

چند روز پس از سرایت واقعی، این باکتری به غدد لنفاوی و از آنجا به کل بدن می رسد و تماس با ترشحات عفونی (منی و مایعات واژن) را به شدت مسری می کند.

علاوه بر انتقال جنسی (واژن، مقعد و دهان)، سیفلیس می تواند از طریق پوست، با تماس مستقیم غشاهای مخاطی یا ضایعات عفونی از طریق نواحی بدن دارای ضایعه پوستی، یا از طریق راه جفتی، یعنی از مادر به جنین، منتقل شود. از طریق خون آلوده

سرایت همچنین می تواند در هنگام تولد (سیفلیس مادرزادی) رخ دهد، زمانی که کودک با کانال زایمان و غشای مخاطی تناسلی مادر تماس پیدا می کند.

در مقابل، انتقال غیرمستقیم ترپونما پالیدوم تقریباً صفر است زیرا این باکتری برای مدت طولانی در محیط خارجی زنده نمی ماند.

سیفلیس: علائمی که خود را با آن نشان می دهد

سیفلیس یک بیماری است که تظاهرات و علائم آن اغلب دارای تفاوت های ظریف است.

در واقع، ضایعه اولیه اغلب آنقدر کوچک، بدون درد و پنهان است (به ویژه در جنس مونث) که اغلب با چشم غیرمسلح دیده نمی شود، مگر اینکه فرد با دقت به دنبال آن باشد.

سه مرحله از بیماری را می توان تشخیص داد.

علامت اصلی سیفلیس اولیه وجود یک پاپول ناتوان در محل تلقیح باکتری است. ضایعه با فرسایش لبه و لنفادنوپاتی موضعی با غدد لنفاوی بزرگ، سخت الاستیک، ضعیف و متحرک تکامل می‌یابد.

ضایعات چندگانه ماکولو-پاپولار یا پوسچولار ممکن است روی پوست ظاهر شوند، معمولاً در ناحیه کف پا-پلانتار. آنها کوچک هستند، اما ممکن است ادغام شوند تا ضایعات پوستی گسترده تری ایجاد کنند (این مورد خاص درماتیت سیفلیس است). همراه با این مرحله علائمی شبیه آنفولانزا مانند تب و گلودرد، اما همچنین دردهای گوارشی، تهوع، استفراغ و از دست دادن اشتها، و همچنین درد استخوان. این مرحله ممکن است با یک دوره نهفتگی که می تواند سال ها طول بکشد (سیفلیس نهفته) دنبال شود.

هنگامی که سیفلیس به مرحله سیفلیس سوم می رسد، ممکن است مشکلات جدی تری ظاهر شود و مشاوره زودهنگام با پزشک ضروری است. این عفونت می تواند منجر به میگرن و مننژیت، سندرم های عصبی، اوتیت و در نتیجه لابیرنتیت، سرگیجه و مشکلات تعادلی، مشکلات بینایی و بیماری آئورت شود. سیفلیس چشمی، به ویژه، می تواند هر بخشی از چشم را درگیر کند، اگرچه اغلب به صورت یووئیت (التهاب یووه، غشای چشمی واقع در نزدیکی قرنیه) ظاهر می شود.

مانند سایر بیماری‌ها، سیر سیفلیس اگر قبلاً از مشکلات دیگری مانند بیماری‌های مقاربتی یا بیماری‌های سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مانند HIV رنج می‌برد، تسریع و شدیدتر می‌شود.

مراحل مختلفی وجود دارد که در آن سیفلیس خود را نشان می دهد که هر کدام علائم خاص خود را دارند

مراحل با یکدیگر متوالی هستند: به محض ناپدید شدن علائم مرحله قبل، فرد به مرحله بعدی می رود.

سیفلیس اولیه پس از یک دوره کمون بین 2 تا 12 هفته ایجاد می شود و خود را به صورت یک ضایعه منفرد (سیفیلوما) یا به صورت ضایعات پوستی متعددی که ویروس وارد آن شده است نشان می دهد. پاپول ها معمولا گرد و به رنگ قرمز تیره هستند، لمس آنها سخت است اما لزوماً دردناک نیستند. این ضایعه که حاوی باکتری و در نتیجه عفونی است، ظرف یک ماه بهبود می یابد، اما عفونت از بین نمی رود. مطالعات بالینی نشان داده است که در صورت انقباض سفلیس از راه مقعد یا دهان، مناطقی که بیشتر در معرض خطر تشکیل سیفیلوما هستند، غده و پوست ختنه گاه برای مردان، دهانه رحم، فرج و واژن برای زنان و ناحیه رکتوم و حفره دهان برای هر دو است.

یک هفته پس از ظاهر شدن ضایعه، یکی دیگر از علائم بسیار شایع بیماری ظاهر می شود: بزرگ شدن غدد لنفاوی. این لحظه ای است که ترپونما پالیدوم به خون و سیستم لنفاوی رسیده و آماده انتشار در سراسر بدن است.

علائم مرحله اول حتی بدون درمان در 4-6 هفته ناپدید می شوند. این مرحله ای است که در آن تشخیص سیفلیس دشوار است، زیرا ممکن است ضایعات بدون درد، کوچک و پنهان باشند. با این حال، این بیماری وجود دارد و هنوز هم عفونی است.

مرحله ثانویه سیفلیس زمانی ظاهر می شود که علائم مرحله اول ناپدید شده و جای خود را به علائم جدید می دهد. این بیماری با وجود لکه های صورتی یا سفید مایل به خاکستری روی پوست به نام روزئولا سیفلیس تشخیص داده می شود. آنها معمولاً ابتدا در ناحیه تنه و کف کف پا و سپس در اندام ظاهر می شوند و تقریباً همیشه صورت را حفظ می کنند. آنها بدون علامت هستند و به ندرت خارش دارند. این لکه ها با التهاب غدد لنفاوی که متورم و دردناک هستند و سایر علائم شبیه آنفولانزا همراه هستند. دوباره، مانند مرحله اول، علائم به خودی خود ناپدید می شوند، اما بیماری همچنان به مرحله نهفته و مزمن پیشرفت می کند.

بیماران مبتلا به سیفلیس ثانویه علائم زیر را نشان می دهند:

1 در 2 لنفادنوپاتی با گره های ثابت و بدون درد، معمولاً عمومی.
1 در 10 ضایعه در سایر اندام ها یا دستگاه ها (چشم، استخوان، مفاصل، مننژ، کلیه، کبد، طحال).
3 در 10 نوع ضعیف مننژیت، با علائم معمولی: سفتی نوکال، سردرد، و همچنین فلج عصب جمجمه، ناشنوایی و ادم پاپی

هنگامی که سیفلیس نهفته می شود، فرد وارد مرحله مزمن زندگی با این بیماری شده است. این مشکل ممکن است برای چندین سال بدون علامت باقی بماند، اما لازم است با درمان مناسب مداخله شود تا از تبدیل آن به سیفلیس سوم، شکلی با مهمترین علائم، جلوگیری شود. این مرحله تنها با انجام آزمایش های سرولوژیکی مناسب که وجود آنتی بادی ها را نشان می دهد قابل شناسایی است. اگر در عرض یک سال پس از عفونت ایجاد شود، مرحله زودرس یا دیرتر اگر دیرتر ظاهر شود، تعریف می شود.

سیفلیس ثالثیه جدی ترین است، با تظاهرات پوستی که به آن ضایعاتی اضافه می شود که عمدتاً سیستم قلبی عروقی و عصبی را تحت تأثیر قرار می دهد. در صورت عدم درمان، می تواند منجر به مرگ فرد یا بیماری های دژنراتیو مانند زوال عقل و فلج شود.

به ویژه می توان از موارد زیر صحبت کرد:

سفلیس خوش خیم لثه سوم: طی 3 تا 10 سال پس از عفونت ایجاد می شود و با تشکیل "لثه" بر استخوان، پوست و احشاء تأثیر می گذارد، توده های ملتهب نرم موضعی اما می توانند به اندام/بافت نفوذ کنند (آهسته بهبود می یابند اما جای زخم می گذارند).
سیفلیس ثالثیه خوش خیم استخوان: باعث ایجاد ضایعات التهابی و مخرب همراه با درد مبهم و مبهم، شدیدتر در شب می شود.
سیفلیس قلبی عروقی: 10 تا 25 سال پس از عفونت به صورت نارسایی دریچه آئورت، تنگ شدن عروق کرونر یا اتساع آنوریسمی آئورت صعودی خود را نشان می دهد. علائم معمولی عبارتند از دشواری تنفس و سرفه به دلیل فشرده شدن نای، گرفتگی صدا به دلیل فشرده شدن عصب حنجره و درد اسکلت زیر بغل.
نوروسیفلیس

نوروسیفلیس، به نوبه خود، می تواند:

بدون علامت: در افراد مبتلا به سیفلیس ثانویه شایع تر است، این یک نوع ضعیف از مننژیت است که - در غیاب درمان - ممکن است در 5٪ موارد علامت دار شود.
مننژواسکولار: معمولاً 5-10 سال پس از عفونت رخ می دهد و در اثر التهاب شریان های بزرگ و متوسط مغز یا ستون فقرات طناب. علائم معمول عبارتند از سردرد، سرگیجه، گردن سفتی، تغییرات رفتاری، بی تفاوتی، نقص حافظه، تاری دید و بی خوابی، ضعف عضلات بازو و کمربند کتف، ضعیف شدن پیشرونده اندام تحتانی، بی اختیاری ادرار و/یا مدفوع.
پارانشیماتو: معمولاً 15-20 سال پس از ابتلا به عفونت رخ می دهد، اما به ندرت قبل از 50-60 سالگی بیمار رخ می دهد. مانند زوال عقل، با از دست دادن حافظه، قضاوت ضعیف، خستگی، بی حالی، تشنج، لرزش دهان و زبان ظاهر می شود. بیمار به طور فزاینده ای کمتر خودکفا و از نظر عاطفی ناپایدار می شود.
نوار پشتی: 20 تا 30 سال پس از ابتلا به سیفلیس، ممکن است فرد دچار انحطاط پیشرونده طناب های خلفی و ریشه های عصبی شود. اغلب علامت اولیه درد شدید و خنجری در پشت و پاها و به دنبال آن اختلال نعوظ، بی اختیاری ادرار و عفونت های مکرر است.

سیفلیس: نحوه تشخیص

همانطور که قبلا ذکر شد، سیفلیس اغلب یک بیماری دشوار برای تشخیص است، زیرا ضایعات اغلب کوچک و پنهان هستند و سایر علائم مرتبط شبیه آنفولانزای معمولی هستند.

به همین دلیل است که وقتی مشکوک می‌شود که فرد به آن مبتلا شده است (شاید پس از تماس با فرد مبتلا)، پزشک آزمایش‌های عمیق‌تری را تجویز می‌کند که از طریق تجزیه و تحلیل مقادیر خون، امکان تشخیص وجود احتمالی را فراهم می‌کند. از بیماری

اولین مرحله تشخیصی شامل مطالعه مایعات ترشح شده توسط ضایعات عفونی و جستجوی حضور مستقیم باکتری است.

بررسی های بعدی شامل گرفتن نمونه خون برای بررسی وجود آنتی بادی است.

ما تست های ترپونمال و غیرترپونمال را تشخیص می دهیم.

تست ترپونما برای بررسی وجود آنتی بادی های خاص علیه ترپونما پالیدوم استفاده می شود.

آزمایش‌های غیرترپونمال به دنبال آنتی‌بادی‌های غیراختصاصی هستند که در پاسخ به مواد آزاد شده در نتیجه آسیب سلولی ناشی از باکتری تولید می‌شوند و برای ارزیابی پاسخ به درمان مفید هستند.

به آنها تست های ریاژینیک نیز می گویند زیرا واکنش سایر بافت ها را به بیماری می بینند.

برای تشخیص کامل، متخصصان تصمیم می گیرند هر دو نوع آزمایش را انجام دهند تا دید دقیق تری از وجود بیماری و مرحله آن داشته باشند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

نشان‌واره 720×90 اکسپو Mariani Fratelli Expo

سیفلیس: درمان های موثر

درمان سیفلیس آنتی بیوتیکی، خوراکی یا تزریقی است.

متداول ترین روش استفاده از پنی سیلین از طریق تزریق مستقیم است که دوز آن بسته به مرحله بیماری و علائم آن متفاوت است.

درمان با پنی سیلین نیز در دوران بارداری ترجیح داده می شود زیرا برای جنین بی خطر است.

در پایان درمان، بیماران باید به طور منظم (هر 3-6-12 ماه) آزمایشات مجدد را برای مشاهده سیر و بهبودی از بیماری انجام دهند.

قوانین بهداشتی خوب باید با درمان همراه باشد.

قبل از هر چیز لازم است فرد مبتلا تا بهبود کامل ضایعات از روابط صمیمانه خودداری کند.

همچنین ضروری است که شرکای جنسی تحت تمام آزمایشات قرار گیرند زیرا ممکن است آلوده شده باشند یا ناقل سالم باشند.

آزمایش‌های سرولوژیک منفی نیازی به درمان ندارند، برخلاف آنچه در صورت مثبت بودن نتایج اتفاق می‌افتد.

خوب است به خاطر داشته باشید که بهبودی از بیماری مصونیت دائمی ایجاد نمی کند و بنابراین امکان عود بیماری وجود دارد.

پیشگیری و اثرات سیفلیس در زندگی روزمره

اساسی برای پیشگیری از سیفلیس، استفاده از کاندوم است، به ویژه با شرکای معمولی یا جدید که وضعیت سلامتی آنها نامشخص است.

اگر فردی مشکوک به تماس با یک فرد آلوده است یا متوجه علائم مشکوک می شود، ضروری است که فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی برای جلوگیری از پیشرفت بیماری باشد.

در مراحل اولیه، در واقع، اگرچه فرد بیشتر آلوده و مسری است، سیفلیس به راحتی مدیریت و ریشه کن می شود.

در طول درمان و در طول دوره عفونت، خودداری از رابطه جنسی یک قانون خوب است.

حتی پس از درمان بیماری، لازم است اقدامات احتیاطی مناسب برای خود و دیگران انجام شود زیرا درمان به معنای مصونیت از عفونت جدید نیست.

متاسفانه، مانند سایر بیماری های مقاربتی، هیچ واکسنی وجود ندارد، اما رعایت این قوانین بهداشتی برای پیشگیری مناسب ضروری است.

سیفلیس در بسیاری از کشورها، از کانادا گرفته تا ایالات متحده آمریکا و اتحادیه اروپا، یک بیماری قابل اطلاع باقی مانده است.

به همین دلیل، متخصصان بهداشت موظفند در صورت تشخیص به مقامات بهداشت عمومی اطلاع دهند.