عفونت های ادراری، یک مرور کلی

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 25، 2023

عفونت های ادراری با نام اختصاری UTI شناخته می شوند. این اصطلاح برای تعریف همه عفونت‌های ناشی از تکثیر عوامل بیماری‌زا در مجرای ادراری از طریق مجرای ادرار استفاده می‌شود.

این قسمت از بدن ادرار را از مثانه به خارج منتقل می کند و برای عملکرد صحیح دستگاه ادراری ضروری است.

علائم عفونت ادراری می تواند در کلیه ها، مثانه، مجرای ادرار و حالب رخ دهد.

بسته به اینکه کدام قسمت از بدن تحت تاثیر قرار گرفته است، نوع عفونت بسیار متفاوت است.

حالب مجاری است که کلیه ها و مثانه را به هم متصل می کند، مجرای ادرار مجرای بین مثانه و مجرای ادرار و مثانه عضوی است که ادرار در آن تجمع می یابد.

علل عفونت ادراری و همچنین علائم متعدد است

دومی بسته به نوع آسیب شناسی تشخیص داده شده می تواند متفاوت باشد.

بیمارانی که از این عفونت‌ها رنج می‌برند معمولاً نیاز به تکرر ادرار، درد در ناحیه شکم، ادرار کدر و بدبو و مشکل در تخلیه کامل مثانه را تجربه می‌کنند.

بسیاری از افراد از عفونت های ادراری رنج می برند و به ویژه زنان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری ها هستند.

در واقع، بین سنین 20 تا 50 سال، حدود 50 برابر بیشتر از بیماران مرد، تعداد بیماران زن وجود دارد.

با این حال، با افزایش سن، عفونت های دستگاه ادراری در مردان شایع تر می شود، زیرا شرایط مستعد کننده شناخته شده و مکرری مانند هیپرتروفی پروستات وجود دارد.

طیف گسترده ای از انواع عفونت های ادراری تشخیص دقیق را آسان تر می کند.

با این حال، دانستن علائم، علل و درمان به منظور جلوگیری از عوارض و شناسایی سریع موارد عفونت ادراری می تواند مفید باشد.

عفونت های ادراری چیست؟

به طور خاص، عفونت های ادراری عفونت هایی هستند که سیستم ادراری را تحت تاثیر قرار می دهند.

به طور خاص، این عفونت ها بر کلیه ها، مثانه، مجرای ادرار و حالب تأثیر می گذارد.

عفونت ادراری بر اساس محل مشکل نامگذاری می شود، یعنی بخشی از سیستم ادراری که تحت تأثیر باکتری قرار گرفته و عفونی می شود، به عنوان مثال عفونت مثانه سیستیت نامیده می شود، در حالی که عفونت کلیه پیلونفریت نامیده می شود.

تشخیص زودهنگام عفونت های ادراری بسیار مهم است زیرا عوارض این بیماری ها می تواند بسیار جدی باشد.

در واقع، عفونتی که فقط یک قسمت از سیستم ادراری را تحت تاثیر قرار می دهد، می تواند بقیه سیستم را نیز آلوده کند.

علاوه بر این، عوارض شامل گسترش باکتری ها به اندام هایی است که برای بدن ضروری هستند، نه فقط سیستم ادراری.

همچنین تجویز داروهای صحیح برای عفونت های ادراری بسیار مهم است، زیرا درمان ناقص می تواند منجر به مقاومت باکتری ها شود.

سپس این مقاومت باعث می شود که عفونت دوباره عود کند و در برابر درمان قوی تر و مقاوم تر شود.

همچنین به همین دلیل، بسیاری از بیماران، به ویژه زنان، ممکن است چندین بار در طول زندگی خود دچار عفونت ادراری شوند و مجبور باشند سال ها با این وضعیت دست و پنجه نرم کنند.

انواع عفونت ها

همانطور که در بالا ذکر شد، انواع مختلفی از عفونت های ادراری وجود دارد که بسته به باکتری مسئول یا قسمتی از دستگاه ادراری آسیب دیده می تواند تغییر کند.

اغلب این عفونت ها پایین ترین قسمت دستگاه ادراری یعنی مثانه و مجرای ادرار را درگیر می کنند.

بنابراین در حال حاضر بین انواع عفونت های ادراری تمایز وجود دارد:

عفونت های دستگاه ادراری تحتانی، یعنی مجرای ادرار و مثانه
عفونت های مجاری ادراری بالا یا فوقانی، یعنی حالب ها و کلیه ها

به طور خاص، طبقه بندی را می توان با توجه به محل دقیق عفونت انجام داد، به عنوان مثال:

سیستیت، عفونتی که مثانه را تحت تاثیر قرار می دهد و شایع ترین آن، به ویژه در میان زنان است
اورتریت، عفونتی که مجرای ادرار را تحت تاثیر قرار می دهد و در صورت غفلت می تواند به مثانه برسد.
حالب، عفونتی که باکتری ها را در داخل حالب مشاهده می کند
پیلونفریت، عفونتی که کلیه ها را تحت تأثیر قرار می دهد، معمولاً این نوع جدی ترین است و برای جلوگیری از عوارض بسیار جدی مانند از دست دادن عملکرد کلیه که می تواند منجر به نیاز به پیوند یا در موارد شدید مرگ شود، نیاز به درمان خاصی دارد.

نوع باکتری که عامل عفونت ادراری است نیز می تواند منجر به طبقه بندی بیشتر شود، به عنوان مثال عفونت های ناشی از:

کلبسیلا
پروتئوس
انتروکوکوس فکالیس
سودوموناس
Enterobacter

علل و عوامل خطر

علل عفونت ادراری می تواند متفاوت باشد، اما وجه مشترک همه آنها وجود عوامل بیماری زا است.

معمولاً بدون عفونت یا بیماری قبلی، ادرار استریل است و دستگاه ادراری مردانه و زنانه نیز عقیم است.

علت اصلی عفونت، تهاجم یک کلونی از عوامل بیماری زا است که می توانند به سمت دستگاه ادراری حرکت کنند.

عوامل بیماری زا بسیار هستند و می توانند به باکتری، قارچ و ویروس تقسیم شوند.

از جمله شناخته شده ترین آنها عبارتند از:

اشریشیا کلی، که حدود 80 درصد بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند در یک محیط اجتماعی به دست آید.
استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس که نادرتر است و حدود 10 درصد بیماران را مبتلا می کند.

در یک محیط مراقبت های بهداشتی، باکتری های کلبسیلا، قارچ کاندیدا آلبیکنس، باکتری سودوموناس و باکتری انتروکوکوس می توانند آلوده شوند.

دلایل زیادی وجود دارد، اما چندین عامل خطر نیز وجود دارد.

در واقع آسیب شناسی های دیگری نیز وجود دارد، اما رفتار بیمار نیز می تواند به تکثیر باکتری های مسئول عفونت های دستگاه ادراری کمک کند.

برای مثال عوامل خطر عبارتند از

بیماری هایی مانند سل
دیابت، ایدز و سایر بیماری هایی که باعث کاهش ایمنی و در نتیجه افزایش قرار گرفتن در معرض عفونت ها می شوند
ناهنجاری های مادرزادی
تومورها
سنگ کلیه
هیپرتروفی پروستات
کلیه پلی کیستیک
رفلاکس مثانه- مجرای ادرار
ستون فقرات صدمات بند ناف

علاوه بر این، ویژگی‌های بیمار که می‌توانند باعث ایجاد عفونت ادراری شوند عبارتند از

فعالیت جنسی شدید
متعلق به جنس زن
عملیات جراحی
داروهای کورتیکواستروئیدی و درمان هایی که منجر به کاهش ایمنی، یعنی افزایش حساسیت به باکتری ها و عفونت ها می شود.
استفاده از کاتتر
یائسگی و تغییرات هورمونی
شیمی درمانی
وسایل پیشگیری از بارداری داخل رحمی مانند دیافراگم یا IUD
بارداری

نشانه ها

علائم عفونت ادراری بسته به اینکه کدام قسمت از دستگاه ادراری تحت تأثیر عفونت قرار گرفته است می تواند تغییر کند.

با این حال، به طور کلی، علائم را می توان به عنوان خلاصه کرد

نیاز و اصرار مداوم به ادرار کردن
مشکل در ادرار کردن و تخلیه کامل مثانه
سوزش یا درد در هنگام ادرار کردن
درد در زیر شکم
خستگی
بی قراری
تغییرات در ادرار، مانند آثار خون، بوی بد و رنگ کدر

علاوه بر این، ممکن است علائم عفونت های ادراری پیچیده تر و تظاهرات عوارضی مانند

لرزش
تب شدید
تهوع
استفراغ
تحریک
کمر درد
درد لگن
درد قفسه سینه

تشخیص

اولین قدم برای تشخیص صحیح عفونت های ادراری قطعاً مشاوره اولیه با پزشک عمومی است.

به لطف یک آزمایش عینی اولیه و یک سابقه پزشکی که توسط پزشک گرفته می شود، در واقع می توان علائم بیمار را بررسی کرد، اما همچنین می توان هرگونه بیماری قبلی، مصرف دارو، سایر موارد در خانواده و اطلاعات بیشتر را که می تواند ارائه دهد، بررسی کرد. بررسی اولیه وضعیت سلامتی بیمار

این گزارش ممکن است توسط یک پزشک متخصص نیز تکرار شود، که ممکن است به آزمایش‌های خاصی نیاز داشته باشد، از جمله:

آزمایش ادرار، یک آزمایش تشخیصی که امکان تجزیه و تحلیل چند ویژگی ادرار مانند مشخصات میکروسکوپی، فیزیکی و شیمیایی را فراهم می کند. عناصر مختلفی را می توان در این تجزیه و تحلیل گنجاند، مانند بو، رنگ، PH، پروتئین، وزن مخصوص، کتون ها و گلوکز.
urinoculture، یک آزمایش میکروبیولوژیکی است که با تجزیه و تحلیل میکروارگانیسم های موجود در ادرار انجام می شود. این آزمایش بسیار خاص است، زیرا به طور ویژه برای شناسایی میکروارگانیسم های بیماری زا که ممکن است یکی از علل اصلی عفونت های ادراری باشند، فرموله شده است.

این دو آزمایش را می توان به صورت جداگانه یا با هم برای تشخیص عفونت های ادراری به خصوص در موارد پیچیده تر درخواست کرد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

درمان

اولین راه برای درمان عفونت های ادراری پیشگیری از آن است.

برای انجام این کار، نکات پزشکی وجود دارد که می تواند در پیشگیری از عفونت های دستگاه ادراری بسیار مهم باشد.

از جمله این روش ها برای جلوگیری از تکثیر باکتری ها در مثانه، کلیه یا مجرای ادرار هستند

مصرف مقدار زیادی آب در روز، حداقل 2 لیتر برای بزرگسالان
تخلیه مثانه به طور منظم و کامل، به خصوص بعد از رابطه جنسی
از روش های پیشگیری از بارداری داخل رحمی مانند دیافراگم و آی یو دی خودداری کنید
از محصولات بهداشتی مخصوصاً تهاجمی اجتناب کنید و فرمول های خنثی ساخته شده از مواد گیاهی و طبیعی را ترجیح دهید
از لباس زیر 100% نخی استفاده کنید
از یک رژیم غذایی متعادل، غنی از فیبر و پروتئین حیوانی و چربی کم پیروی کنید

درمان عفونت ادراری معمولا ساده است و بسته به نوع باکتری مسئول می تواند تغییر کند.

بخشی از دستگاه ادراری که تحت تأثیر عفونت قرار گرفته نیز عاملی است که می تواند بر نوع داروی تجویز شده تأثیر بگذارد.

مطمئناً اکثر این درمان ها برای عفونت های ادراری مبتنی بر تجویز آنتی بیوتیک است.

همانطور که در بالا ذکر شد، دریافت نسخه صحیح از پزشک در دوز ایده‌آل آنتی‌بیوتیک ضروری است، زیرا عفونت ضعیف درمان شده می‌تواند منجر به مقاومت باکتریایی به دارو و در نتیجه مشکلات بیشتری در حل این مشکل در آینده شود.

به دلیل پیگیری نادرست درمان، تعداد عود عفونت های ادراری به خصوص در بین خانم ها زیاد است.

حدود 20 درصد از بیمارانی که به عفونت باکتریایی دستگاه ادراری مبتلا شده اند در واقع در معرض خطر عفونت دوم هستند.