سرطان کلیه: جراحی لاپاراسکوپی و آخرین فن آوری ها

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 16، 2022

آدنوکارسینوم، شایع ترین شکل سرطان کلیه، حدود 2 درصد از کل بدخیمی ها را تشکیل می دهد و عمدتاً جنس مذکر را درگیر می کند: از 4,000 موردی که هر سال در کشور ما ثبت می شود، 2/3 مرد هستند.

تومور در چه سنی ایجاد می شود

سرطان کلیه در حدود سن 60 سالگی اوج شروع را دارد، اگرچه مشاهده آن در افراد 40 و 50 ساله به طور فزاینده ای رایج است.

این امر تا حدی به دلیل بهبود تکنیک‌های تشخیصی و افزایش کاربرد اولتراسوند است که امکان تشخیص سرطان کلیه در مراحل اولیه و در بیماران بدون علامت را فراهم می‌کند، که اغلب به عنوان یافته‌ای گاه به گاه در طول معاینه شکم به دلایل دیگر انجام می‌شود.

علائم سرطان کلیه

سرطان کلیه معمولاً بدون علامت است.

فقط در مراحل پیشرفته علائم معمول بیماری خود را نشان می دهند، به عنوان مثال:

توده قابل لمس در شکم
خون و لخته در ادرار؛
درد موضعی در کمر.

همچنین علائم غیر اختصاصی دیگری نیز وجود دارد که می تواند در مورد سرطان کلیه ظاهر شود، از جمله:

کاهش وزن
خستگی مشخص؛
تب؛
کم خونی ؛
فشار خون؛
هیپرکلسمی (شرایط افزایش کلسیم در خون).

انواع مختلف سرطان کلیه

انواع مختلفی از سرطان کلیه وجود دارد

آدنوکارسینوم: از سلول‌های پوشاننده لوله‌های داخلی اندام منشأ می‌گیرد که وظیفه فیلتر کردن خون برای از بین بردن مواد سمی و مواد زائد تولید شده توسط بدن را بر عهده دارند.
سارکوم: نادرتر، در بافت های مختلف، به عنوان مثال، در کپسول اطراف کلیه ایجاد می شود.
نفروبلاستوما: این شایع ترین سرطان کلیه در دوران کودکی است.

علل سرطان کلیه

عامل خطر اصلی سرطان کلیه، مانند سایر انواع سرطان، کشیدن سیگار است.

سایر عوامل خطر عبارتند از:

اضافه وزن داشتن؛
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض برخی فلزات و مواد مانند سرب، کادمیوم، فناستین و توریم.

همچنین اشکال نادری از سرطان کلیه در سندرم های ژنتیکی وجود دارد که مهمترین آنها سندرم فون رکلینهاوزن است.

چگونه تشخیص داده می شود

سونوگرافی و سی تی اسکن تحقیقاتی هستند که معمولاً برای تشخیص این نوع تومور استفاده می شوند.

سی تی (توموگرافی محوری کامپیوتری)، به ویژه، علاوه بر کمک به تعریف ماهیت خوش خیم یا بدخیم توده، اطلاعاتی در مورد گسترش موضعی تومور و وجود و محل هر متاستازی که عمدتاً از ریه منشاء می گیرد، ارائه می دهد. کبد، استخوان ها، به ندرت در غده فوق کلیوی، سایر کلیه ها، مغز، طحال، روده و پوست.

از سوی دیگر تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نقش بسیار محدودی در این زمینه ایفا می کند و در بیمارانی که به ماده حاجب حساسیت دارند و برای تعیین جنبه های تشخیصی خاص در موارد منتخب مفید است.

از جراحی سنتی تا لاپاراسکوپی

درمان سرطان کلیه به طور انحصاری توسط جراحی نشان داده می شود که نقش اساسی را هم در سرطان های موضعی و هم در شکل های پیشرفته و متاستاتیک محلی ایفا می کند.

در مورد اخیر، بیمار پس از برداشتن کلیه، تحت درمان‌های دارویی قرار می‌گیرد که امروزه بسیار مؤثر است که هدف برخی از آنها فعال کردن سیستم ایمنی بدن بیمار در برابر سرطان است.

به طور کلی، جراحی شامل برداشتن کامل کلیه بیمار، به اصطلاح نفرکتومی رادیکال است.

اما در برخی موارد، زمانی که تومور محیطی است و قطر آن بیش از 4 سانتی متر نیست، می توان تنها قسمت بیمار اندام را برداشت که در این صورت از نفرکتومی جزئی صحبت می کنیم.

در هر دو مورد، جراحی سنتی که به عنوان «جراحی باز» شناخته می‌شود، شامل برش‌های پوستی بزرگ است که منجر به درد بعد از عمل، بستری طولانی‌مدت در بیمارستان و از سرگیری آهسته و تدریجی زندگی اجتماعی و کاری می‌شود.

اما امروزه نفرکتومی را می توان به روش لاپاراسکوپی یعنی با تکنیک کم تهاجمی با دسترسی به حفره شکم از طریق 3 سوراخ کوچک انجام داد که از طریق آن با ابزارهای ویژه ای از جمله دوربین کوچک معروف به لاپاراسکوپ، عمل جراحی انجام می شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

مزایای جراحی لاپاراسکوپی

این تکنیک همان نتایج را از نظر اثربخشی انکولوژیکی، همانطور که توسط انتشارات علمی متعدد مستند شده است، تضمین می کند و مزایای بدون شک برای بیمار دارد.

کاهش قابل توجه درد بعد از عمل
از سرگیری سریع فعالیت بدنی، از جمله ورزش، و کار در زمان بسیار کمتری.
عدم وجود جای زخم شکمی

به این دلایل، جراحی تومور کلیه با لاپاروسکوپی اولین انتخاب درمانی برای درمان این نئوپلاسم است، همانطور که توسط دستورالعمل های انجمن علمی اروپایی اورولوژی، انجمن اروپایی اورولوژی نیز نشان داده شده است.

سرطان کلیه، 2 فناوری جدید برای عمل های هدفمندتر

اولین برداشتن کلیه با لاپاراسکوپی در سال 1991 توسط جراح آمریکایی کلایمن انجام شد.

از آن زمان، این روش جراحی کم تهاجمی در مراکز پیشرو اورولوژی به روال تبدیل شد و با ابزارهای جدید با استفاده از انرژی های فراصوت و فرکانس رادیویی به کار گرفته شد.

اخیراً 2 فناوری جدید معرفی شده است

دوربین‌های سه‌بعدی مینیاتوری حین عمل که نمای سه‌بعدی از میدان جراحی را ارائه می‌دهند.
فلورسانس مادون قرمز نزدیک با استفاده از رنگ سبز ایندوسیانین، یک رنگ فلورسنت که در حین جراحی به بیمار تزریق می شود و در سطح کلیه مشاهده می شود، که در داخل شکم به عنوان یک ردیاب عمل می کند که جراح را در طول عمل راهنمایی می کند.

هنگامی که این 2 فناوری با هم استفاده می شوند، به دست آوردن یک توپوگرافی دقیق از عروق کلیوی و حاشیه تومور را ممکن می سازند و به جراح اجازه می دهد دقیق تر، رادیکال و با عوارض کمتری عمل کند.

به لطف این نوآوری‌های تکنولوژیکی، اکنون می‌توان از تکنیک‌های ویدئولاپاروسکوپی برای درمان حتی تومورهای کلیوی که استفاده از ربات جراحی در گذشته ترجیح داده می‌شد، استفاده کرد.