پنومونی: علائم، علل، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On اوت 5، 2023

پنومونی التهاب یک یا هر دو ریه است که با عفونت همراه است. در اینجا همه چیزهایی است که باید در مورد این بیماری بدانید

سرفه خلط یا چرک، تب، لرز و مشکل در تنفس؟ اینها می تواند علائم ذات الریه، التهاب یک یا هر دو ریه باشد.

ارگانیسم‌های مختلفی از جمله باکتری‌ها، ویروس‌ها و قارچ‌ها می‌توانند باعث ایجاد این عارضه شوند که شدت آن در هر مورد متفاوت است.

معمولاً برای نوزادان و کودکان نوپا، افراد بالای 65 سال و افراد مبتلا به بیماری های همراه و کاهش ایمنی جدی تر است.

علائم ذات الریه

علائم و نشانه های ذات الریه بسته به عوامل ایجاد کننده عفونت، سن و سلامت عمومی بیمار از خفیف تا شدید متغیر است:

درد قفسه سینه هنگام تنفس یا سرفه؛
سردرگمی و/یا وضوح ذهنی ضعیف؛
سرفه، اغلب روغنی با وجود خلط؛
مشکل تنفس
تب بالا (به ویژه در بزرگسالان بالای 65 سال و افراد با سیستم ایمنی ضعیف)؛
عرق کردن و لرزیدن؛
حالت تهوع، استفراغ، یا اسهال؛
تنگی نفس.

نوزادان و کودکان ممکن است استفراغ کنند، تب و سرفه داشته باشند، بیقرار یا خسته و بدون انرژی به نظر برسند، یا حتی در تنفس و غذا خوردن مشکل داشته باشند: علائمی که همیشه فوراً نشان دهنده ذات الریه نیست.

علل ذات الریه

بسیاری از میکروارگانیسم ها می توانند باعث ذات الریه شوند.

بیشتر اوقات، مقصر باکتری ها و ویروس های موجود در هوای تنفسی هستند.

سیستم ایمنی معمولاً از آلوده کردن این میکروب‌ها به ریه‌ها جلوگیری می‌کند، اما گاهی اوقات ممکن است اتفاق بیفتد که سیستم‌های دفاعی به درستی کار نکنند و «دشمن‌ها» مسلط شوند.

این بیماری بر اساس انواع میکروب های ایجاد کننده آن و محل ابتلا به آن طبقه بندی می شود.

ذات الریه پنومونی

پنومونی اکتسابی از جامعه شایع ترین نوع پنومونی است.

در خارج از بیمارستان ها یا سایر مراکز مراقبت های بهداشتی رخ می دهد.

می تواند ناشی از:

استرپتوکوک پنومونیه، یک باکتری که اغلب عامل پنومونی است. این می تواند بخشی از ریه را تحت تاثیر قرار دهد، وضعیتی به نام پنومونی لوبار.
ارگانیسم های باکتری مانند مانند مایکوپلاسما پنومونیه. معمولاً علائم خفیف‌تری نسبت به سایر انواع پنومونی ایجاد می‌کند.
قارچ‌هایی که عمدتاً در افرادی که مقادیر زیادی از آنها را استنشاق کرده‌اند و در افرادی که مشکلات سلامتی مزمن یا سیستم ایمنی ضعیف دارند باعث بیماری می‌شوند.
ویروس ها، از جمله ویروسی که مسئول COVID-19 است. برخی از ویروس هایی که باعث سرماخوردگی و آنفولانزا می شوند می توانند باعث ایجاد ذات الریه شوند. ویروس ها شایع ترین علت ذات الریه در کودکان زیر 5 سال هستند. پنومونی ویروسی معمولاً خفیف است، اما در برخی موارد می تواند بسیار جدی شود.

پنومونی بستری در بیمارستان

برخی از افراد در طول اقامت در بیمارستان با بیماری دیگری به ذات الریه مبتلا می شوند.

ذات الریه اکتسابی در بیمارستان می تواند جدی باشد زیرا باکتری هایی که باعث آن می شوند ممکن است نسبت به آنتی بیوتیک ها مقاوم تر باشند و افرادی که به آن مبتلا می شوند قبلاً بیمار هستند.

بیمارانی که از دستگاه‌های تنفسی (تهویه‌ها) استفاده می‌کنند، که اغلب در بخش‌های مراقبت‌های ویژه استفاده می‌شوند، در معرض خطر ابتلا به این نوع پنومونی هستند.

پنومونی اکتسابی مراقبت های بهداشتی

این یک عفونت باکتریایی است که در افرادی که در مراکز مراقبت طولانی مدت زندگی می کنند یا در کلینیک های سرپایی از جمله مراکز دیالیز کلیه تحت مراقبت قرار می گیرند، رخ می دهد.

مانند ذات الریه اکتسابی در بیمارستان، ذات الریه اکتسابی از مراقبت های بهداشتی نیز می تواند توسط باکتری هایی ایجاد شود که نسبت به آنتی بیوتیک ها مقاوم تر هستند و بنابراین تهاجمی تر هستند.

پنومونی آسپیراسیون

شکل آسپیراسیون زمانی رخ می دهد که غذا، نوشیدنی، استفراغ یا بزاق به داخل ریه ها استنشاق شود.

اگر چیزی رفلکس طبیعی سرفه را مختل کند، مانند آسیب مغزی یا مشکل بلع، یا مصرف بیش از حد الکل یا مواد مخدر، آسپیراسیون احتمال بیشتری دارد.

پنومونی، عوامل خطر

ذات الریه می تواند هر کسی را مبتلا کند، اما دو گروه سنی که بیشتر در معرض خطر هستند عبارتند از: کودکان دو سال به بالا و افراد 65 سال و بالاتر.

سایر عوامل خطر عبارتند از:

در بیمارستان بستری شدن
بیماری مزمن قلبی تنفسی: در صورت ابتلا به آسم، بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) یا بیماری قلبی، احتمال ابتلا به ذات الریه بیشتر است.
سیستم ایمنی ضعیف یا سرکوب شده، به عنوان مثال در اثر HIV/AIDS، پیوند عضو یا درمان طولانی مدت شیمی درمانی/استروئیدی.

چه وقت برای دیدن یک دکتر

اگر دچار مشکل تنفسی، درد قفسه سینه، تب مداوم برابر یا بالاتر از 39 درجه سانتیگراد، سرفه های مداوم به خصوص اگر همراه با خلط یا چرک هستید، بهتر است با پزشک خود تماس بگیرید.

به ویژه، اگر به یکی از این گروه های پرخطر تعلق دارید، باید به دنبال مشاوره باشید:

بزرگسالان بالای 65 سال
کودکان زیر دو سال؛
افراد مبتلا به بیماری زمینه ای ضعیف یا سیستم ایمنی ضعیف؛
افرادی که تحت درمان شیمی درمانی هستند یا داروهایی مصرف می کنند که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند.
افراد مسن و افراد مبتلا به نارسایی قلبی یا مشکلات مزمن ریوی، که در آن ذات الریه می تواند به سرعت به یک وضعیت تهدید کننده زندگی تبدیل شود.

درمان های پنومونی

درمان پنومونی شامل درمان عفونت و جلوگیری از عوارض است.

اگرچه بیشتر علائم در عرض چند روز یا چند هفته فروکش می‌کنند، اما احساس خستگی می‌تواند برای یک ماه یا بیشتر باقی بماند.

درمان های خاص به نوع و شدت ذات الریه، سن شما و سلامت کلی شما بستگی دارد.

داروهای مورد استفاده برای درمان پنومونی باکتریایی اغلب عبارتند از:

آنتی بیوتیک ها (در مورد پنومونی ویروسی، استفاده از آنها ضروری نیست مگر اینکه سوپر عفونت باکتریایی رخ دهد). شناسایی نوع باکتری عامل پنومونی و انتخاب بهترین آنتی بیوتیک برای درمان آن ممکن است کمی طول بکشد. اگر علائم شما بهبود نیافت، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک دیگری را توصیه کند.
داروهای سرفه که به آرام کردن سرفه کمک می کند تا بیمار بتواند استراحت کند. از آنجایی که سرفه به شل شدن و حرکت مایع از ریه ها کمک می کند، بهتر است آن را به طور کامل از بین ندهید. توصیه می شود از دوزهای خیلی بالا استفاده نکنید.
داروهای کاهش دهنده تب/مسکن، در صورت نیاز مصرف شوند. اینها شامل داروهایی مانند آسپرین، ایبوپروفن و استامینوفن است.

همچنین استراحت تا حد امکان و نوشیدن مقدار زیادی آب برای هیدراته ماندن مفید است.

چه زمانی بستری شدن در بیمارستان لازم است؟

ممکن است در افراد نیاز به بستری شدن داشته باشید:

بالای 65 سال؛
در صورت آشفتگی ذهنی
در صورت بروز علائم ناپایداری همودینامیک (فشار خون پایین، تغییرات ضربان قلب، وجود رنگ پریدگی و/یا تغییر رنگ آبی غشاهای مخاطی "سیانوز")
تنفس سریع (30 نفس یا بیشتر در دقیقه)

کودکان می توانند در بیمارستان بستری شوند اگر:

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

آنها کمتر از دو ماه سن دارند.
بی حال یا بیش از حد خواب آلود هستند.
مشکل در تنفس؛

عوارض

حتی با درمان، برخی از افراد مبتلا به پنومونی، به ویژه آنهایی که در گروه های پرخطر قرار دارند، می توانند عوارضی را تجربه کنند، از جمله:

باکتری در خون (باکتریمی). باکتری‌هایی که از ریه‌ها وارد جریان خون می‌شوند می‌توانند عفونت را به سایر اندام‌ها گسترش دهند و به طور بالقوه باعث نارسایی اندام شوند.
اگر ذات الریه شدید باشد یا بیمار بیماری مزمن ریوی داشته باشد، ممکن است در تنفس اکسیژن کافی دچار مشکل شود. در این موارد، ممکن است لازم باشد در بیمارستان بمانید و از دستگاه تنفس (تهویه) استفاده کنید تا ریه بهبود یابد.
تجمع مایع در اطراف ریه ها (افیوژن پلور). ذات الریه می تواند باعث ایجاد مایع در فضای نازک بین لایه های بافت پوشاننده ریه ها و حفره قفسه سینه (پلور) شود. اگر مایع عفونی شود، ممکن است لازم باشد از طریق لوله قفسه سینه تخلیه شود یا با جراحی خارج شود.
آبسه ریه آبسه زمانی اتفاق می افتد که چرک در حفره ریه ایجاد شود. آبسه معمولا با آنتی بیوتیک درمان می شود. گاهی اوقات برای برداشتن چرک به جراحی یا تخلیه با یک سوزن یا لوله بلند در آبسه نیاز است.