آدنوئیدها: چیست، علائم و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژان 19، 2023

آدنوئیدها یا لوزه های حلقی نیز بافت لنفوئیدی هستند که در پشت نازوفارنکس، یعنی به عبارتی کمتر فنی، در پشت بینی قرار دارند.

لوزه های دیگری نیز به نام لوزه های پالاتین وجود دارند که در حفره دهان در پشت و کناره های دهان قرار دارند.

در نهایت، در داخل دهان ما حتی بیشتر به صورت خلفی و تحتانی، دو لوزه دیگر، کمتر شناخته شده، در ریشه زبان وجود دارد که به آنها لوزه های زبانی می گویند.

این بافت غنی لنفاوی به زبان پزشکی "حلقه والدایر" را تشکیل می دهد.

عملکرد اصلی همه این اندام ها دفاعی است، زیرا آنها از دستگاه تنفسی در برابر میکروارگانیسم های جوی یا هر گونه توهینی که ممکن است از طریق هوا و غذا وارد بدن شود محافظت می کنند.

هنگامی که راه های هوایی تحت تأثیر عفونت های ناشی از ویروس ها قرار می گیرند، آدنوئیدها می توانند ملتهب شوند

ویروس هایی مانند راینوویروس و بیوفیلم های باکتریایی مانند استرپتوکوک بتا همولیتیکوس گروه A، استرپتوکوک پنومونیه، مایکوپلاسما و کلامیدیا پنومونیه مورواکسلا کاتارالیس، استرپوکوک پیوژنز و هموفیلوس آنفلوآنزا.

هنگامی که آنها به طور حاد یا مکرر آلوده می شوند، می توانند حجم آنها افزایش یافته و هیپرتروفی شوند.

وضعیتی ناخوشایند که می تواند منجر به شروع آسیب شناسی های مختلف شود که دقیقاً ناشی از مسدود شدن فضای تنفسی رترونازال است.

پیامد وجود آدنوئیدهای عفونی یا ملتهب این است که آنها متورم می شوند و تنفس بینی و تهویه گوش میانی را بسیار دشوار می کنند.

شایع ترین بیماری های آدنوئید عبارتند از:

عفونت - آدنوئیدهای آلوده به باکتری، ویروس یا قارچ.
هیپرتروفی - آدنوئیدهای دائمی بزرگ شده به دلیل عفونت های مکرر یا واکنش های آلرژیک.
مشکلاتی که همیشه به این اندام‌ها مربوط می‌شوند نیز می‌توانند ارثی یا تشریحی باشند، و گاهی اوقات هیپرتروفی می‌تواند در جنین، داخل رحم، رخ دهد.

علائم معمولی آدنوئیدهای بزرگ شده می تواند متفاوت باشد که عمده ترین آنها در زیر ذکر شده است:

تب و رینوره همراه با ترشحات سروز یا مخاطی-چرکی بینی. گاهی در موارد آدنوئیدیت عفونی حاد، رینیت، اوتیت و سینوزیت نیز همراه است.
خروپف کم و بیش آپنه معمولی بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی (رینیت، فارنژیت، سینوزیت و غیره) است، در مورد آدنوئیدهای هیپرتروفیک دائمی است.
خواب آلودگی در طول روز، یک علامت معمولی از اختلالات مرتبط با خواب. تصادفی نیست که آدنوئیدها یکی از علل سندرم آپنه انسدادی خواب (OSAS) هستند.
آپنه خواب، مکث در تهویه در طول خواب.
تنفس با دهان باز، چون تهویه بینی از نظر فیزیکی با مشکل مواجه می شود، فرد به طور طبیعی و خود به خود با باز کردن دهان خود واکنش نشان می دهد. این سیگنالی است که ممکن است در کودکان نوپا مورد توجه قرار نگیرد. باز نگه داشتن دهان اغلب توسط والدین به عنوان یک "عیب" تعبیر می شود. هیچ چیز نمی تواند دور از حقیقت باشد، زیرا اگر مقاومت بینی بالا نباشد، هیچ کودکی با دهان باز نفس نمی کشد. معمولاً در کودکان خردسال، آدنوئیدها به طور خود به خود در حدود 10-12 سالگی هیپرتروفی می شوند، اما درک این موضوع ضروری است که آیا در این سال ها که برای رشد جسمی-روانی کودک بسیار مهم است، در شرایطی قرار دارند که رشد منظم خود را تغییر دهند. ;
ایجاد کام اوجیوال (کام باریک به دلیل عادت تنفس از طریق دهان) که اغلب فرد را مجبور می کند برای گسترش کام به وسایل ارتودنسی متوسل شود.
صدای بینی، ناشی از ارتباط محدود بین بینی و حلق. و این یک علامت معمولی در کودکان است که می تواند زنگ خطر التهاب و تشدید آدنوئید را به صدا درآورد.

هیپرتروفی آدنوئید می تواند منجر به عوارض خاصی شود:

اوتیت عود کننده از نوع کاتارال، ناشی از انسداد لوله ها (اغلب می توانند باعث سوراخ شدن پرده گوش، با تخلیه مایع از گوش یا رکود خلط در گوش میانی شوند) که منجر به کاهش شنوایی مداوم می شود.
تب عود کننده، ناشی از عفونت های مکرر، به ویژه در ماه های زمستان؛
در کودکان، از طریق کمبود مداوم اشتها نیز ظاهر می شود.
تغییر ساختار پالاتین و مال اکلوژن دندان، ناشی از تغییر تنفسی.
نقص رشد در وزن و قد

در مورد آدنوئید ملتهب چه باید کرد؟

در صورت وجود هر یک از علائم ذکر شده در بالا، لازم است با پزشک عمومی یا مستقیماً متخصص گوش و حلق و بینی تماس بگیرید.

پس از تشخیص آدنوئیدیت، می توان تعدادی از اقدامات را انجام داد، مانند

بهداشت روزانه بینی
داخل بینی را با محلول نمک فیزیولوژیکی تمیز کنید تا چند بار در روز تزریق شود. این به ویژه برای کودکان خردسال که نمی توانند بینی خود را باد کنند مفید است.
موقعیتی را برای تسهیل تنفس در شب اتخاذ کنید. استفاده از بالش زیر تشک در ارتفاع سر ممکن است مفید باشد.
از مرطوب کننده های شب در اتاق هایی با فضای خشک استفاده کنید.
هیدراته بمانید تا ترشحات بینی را مایع نگه دارید و راحت تر پاک کنید.
هنگام انتظار برای درمان، آئروسل را با محلول نمک فیزیولوژیکی یا آب سیرمیون تمرین کنید.

در مورد آدنوئیدهای ملتهب در کودکان خردسال، توصیه می شود

جویدن و بلعیدن را در هنگام تغذیه تسهیل کنید، زیرا بدون استفاده از بینی امکان جویدن و تنفس همزمان وجود ندارد. این نیاز به غذایی دارد که نباید برای مدت طولانی در دهان بماند. متخصصان توصیه می کنند غذاهایی که جویدن آنها آسان است مانند پوره سبزیجات، آبگوشت، سوپ های مخملی و در میان غذاهای اصلی، تخم مرغ، پنیرها و گوشت های نرم و ماهی را در دمای متوسط یا اتاق ببلعید. کمک به فلور باکتریایی روده در حمایت از سیستم ایمنی که اغلب تحت تاثیر درمان آنتی بیوتیکی قرار می گیرد، مفید است.

مواد مغذی مانند مصرف ویتامین C یا اسید اسکوربیک که عمدتاً در میوه های اسیدی و سبزیجات خام مانند فلفل، لیمو، پرتقال، گریپ فروت، پرتقال ماندارین، جعفری، کیوی، کاهو، سیب، کاسنی، کلم و کلم بروکلی وجود دارد نیز توصیه می شود. همچنین ویتامین D یا کلسیفرول که عمدتا در ماهی، روغن ماهی و زرده تخم مرغ یافت می شود. منیزیم عمدتا در دانه های روغنی، کاکائو، سبوس، سبزیجات و میوه ها وجود دارد. آهن عمدتاً در گوشت، محصولات ماهی و زرده تخم مرغ وجود دارد.

مشاهده آنها در هنگام خواب: برای تعیین شدت اختلال (وجود آپنه، مدت زمان و غیره) لازم است.
درمان دارویی: بسته به سن متفاوت است. کودکان خردسال داروهای مشابه بزرگسالان را تحمل نمی کنند. به طور کلی، از داروهای ضد التهابی و/یا آنتی بیوتیک ها و/یا آنتی هیستامین ها تشکیل شده است. برای عفونت های ویروسی، بهبودی معمولاً خود به خود است و در حدود 48 ساعت رخ می دهد.
اگر درمان دارویی اثرات مطلوب را ایجاد نکند، ممکن است برای شناسایی یک داروی خاص به کشت میکروبیولوژیکی نیاز باشد. باکتری هایی که اغلب درگیر می شوند عبارتند از: استرپتوکوک، موراکسلا و استافیلوکوک.
جراحی، فقط زمانی استفاده شود که درمان دارویی با شکست مواجه شود. در کودکان، برخی از پزشکان برای جلوگیری از بروز عوارض در یادگیری و رشد زبان، جراحی را قبل از سن مدرسه توصیه می کنند.
استراحت پس از جراحی، برای جلوگیری از خونریزی و/یا عفونت. حداقل 7-14 روز طول می کشد. آزمودنی می تواند تقریباً بلافاصله مایعات بنوشد و می تواند از دارو برای محدود کردن درد استفاده کند.

مراقبت و درمان

پس از معاینه دقیق متخصص و اطمینان از وجود آدنوئیدهای ملتهب، می توان انواع درمان های پزشکی را پیشنهاد کرد، از درمان های طبیعی مانند شستشوی بینی تا درمان آئروسل (با داروهای موکولیتیک و کورتیزون)، از ضد احتقان بینی و آنتی هیستامین ها تا استفاده از داروهای آنتی فلوژیستیک

البته در موارد التهاب حاد گوش میانی از داروهای آنتی بیوتیک و کورتون استفاده می شود.

چگونه از هیپرتروفی آدنوئید جلوگیری کنیم

پیشگیری، مانند هر آسیب شناسی، حتی در مورد آدنوئیدها نیز بسیار مهم است تا به سطوحی از عفونت که مستلزم استفاده از داروهای تهاجمی تر و در جدی ترین موارد، توسل به جراحی است نرسد.

بنابراین توجه به علائم، به ویژه در کودکان کوچکتر بسیار مهم است.

برای جلوگیری از آدنوئیدیت حاد، داروهای محرک ایمنی (مانند لیزات باکتریایی) به طور کلی تجویز می‌شوند و اخیراً داروهای موضعی (مانند رسوراترول) معرفی شده‌اند که باعث کاهش بار ویروسی مسئول 50 تا 80 درصد از عفونت‌های راه هوایی اول تنفسی می‌شوند.

درمان‌های حرارتی نیز درمان‌کننده هستند: آب‌های گوگردی و برم و ید-نمک بیشترین نشانه را دارند.

داروهای طبیعی

پیشگیری یا در موارد التهاب خفیف نیز می تواند از طریق داروهای طبیعی مانند دمنوش های گیاهی بر اساس موارد زیر انجام شود:

بابونه (matricaria recutita L.)، به دلیل خواص ضد التهابی، آرام‌بخش، باکتری‌کشی و ضد قارچی، غشاهای مخاطی ادماتوز را تسکین می‌دهد.
اکیناسه (Echinacea angustifolia) دارای خواص ضد ویروسی، محرک ایمنی، ضد باکتری و ضد التهابی است. می توان آن را به صورت شربت یا قرص مصرف کرد.
بره موم، فعالیت ضد میکروبی، ضد قارچی، ضد ویروسی (همچنین به شکل قرص های مکنده).
spirea (spirea meadowsweet)، اثرات ضد التهابی و آرام بخش دارد (عصاره حاوی سالیسیلات های تب بر و).
نعناع (Mentha piperita)، دارای خواص بالزامیک، ضد احتقان و ضد کاتارال است.
پرتقال تلخ (Citrus aurantium L. var. amara) که دارای خواص ضدعفونی کننده، ضداحتقان و ضد التهابی است.
اکالیپتوس (Eucalyptus globulus Labill) که حاوی مولکول های ضد التهابی، خلط آور و بالزامیک است.
اسانس های بالزامیک عمدتاً در محیط منتول و اکالیپتول منتشر می شوند.

درمان دارویی آدنوئیدیت ویروسی

اگر درمان تجویز شده شامل تجویز دارو باشد، در مورد آدنوئیدیت ویروسی تجویز مسکن ها و ضد تب ها مانند

سالیسیلات ها: اسید استیل سالیسیلیک (مانند آسپرین ®)، منع مصرف زیر 14 سال.
مشتقات اسید پروپیونیک: ایبوپروفن (به عنوان مثال Moment®)، ناپروکسن (به عنوان مثال Xenar®)، کتوپروفن (به عنوان مثال Ketodol®)، دکسکتوپروفن (به عنوان مثال Enantyum®) و فلوربیپروفن (به عنوان مثال Benactiv throat®)
مشتقات اسید استیک: کتورولاک (به عنوان مثال Toradol®)، دیکلوفناک (به عنوان مثال Dicloreum®) و ایندومتاسین (به عنوان مثال Indoxen®)
sulfonylidics: nimesulide (به عنوان مثال Aulin®).
مشتقات اسید انولیک: پیروکسیکام (به عنوان مثال Brexin®)، ملوکسیکام (مثلا Leutrol®)، تنوکسیکام و لورنوکسیکام.
مشتقات اسید فنامیک: مفنامیک اسید (به عنوان مثال Lysalgo®) و فلوفنامیک اسید.
مهارکننده های انتخابی COX-2: سلکوکسیب (به عنوان مثال Artilog®) و etoricoxib (به عنوان مثال Algix®).
مسکن های ضد تب؛
پاراستامول: به عنوان مثال Actigrip®، Buscopan compositum®، Codamol®، Efferalgan®، Panadol®، Tachipirin®، Zerinol®.

داروهای آنتی بیوتیکی را می توان برای آدنوئیدیت باکتریایی استفاده کرد:

آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک: به عنوان مثال Augmentin®، Clavulin®.
سفالوسپورین: به عنوان مثال Cefaclor®، Cefixoral®، Cefporex®.

نشانه های درمان جراحی چیست؟

اندیکاسیون های بالینی آدنوئیدکتومی عبارتند از:

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

آدنوئیدیت مکرر با رینوره مکرر یا مزمن (ترشحات مخاطی-چرکی از بینی)؛
انسداد تنفس بینی همراه با تنفس اجباری از راه دهان (دهان باز) و خروپف در شب، به خصوص اگر با دوره های آپنه تشدید شود.
اختلالات خواب، همراه با بیدار شدن ناگهانی، شب ادراری (شور شدن در رختخواب) و خواب آلودگی در طول روز.
اوتیت عود کننده با انسداد لوله و کاهش توانایی شنوایی (کاهش شنوایی هدایتی) که به مدت 6-12 ماه ادامه دارد.
اختلالات رشد و رفتاری در نتیجه اکسیژن رسانی ضعیف خون (هیپوکسی مزمن بافت مغز) که با تحریک روانی حرکتی، بی قراری، بی توجهی، تحریک پذیری و غیره ظاهر می شود. و
مشکلات تغذیه و ناهنجاری های گفتاری (صدای بینی، تاخیر گفتار، دیسلالیا با تلفظ تغییر یافته صامت های خاص)؛
ناهنجاری های رشد دندانی و کامی که منجر به بدشکلی صورت می شود.

مراقب باشید، دانستن این نکته بسیار مهم است که تشخیص دیرهنگام می‌تواند منجر به باریک شدن و/یا بسته شدن لوله‌های رحمی شود که منجر به درد مزمن گوش و آسیب شنوایی می‌شود که گاهی اوقات می‌تواند دائمی باشد.

در کودکان، علیرغم استفاده از درمان دارویی، همیشه بهبودی حاصل نمی شود.

در این مورد، متخصص برداشتن آدنوئیدها را با جراحی آدنوئیدکتومی توصیه می کند.

این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

به طور کلی، و حتی در موارد کوچک، بستری در بیمارستان کوتاه است. این یک عملیات یک شبه است.

هیپرتروفی آدنوئید اغلب با درمان دارویی قابل درمان است

در موارد پیشرفته‌تر که با اوتیت میانی سروزی مزمن و اورتره مکرر که به درمان دارویی مقاوم هستند، عارضه‌دار هستند، میرینگوتومی با قرار دادن یک لوله تهویه (نئو تیوب) که از طریق غشای تمپان وارد می‌شود، ممکن است برای ایجاد مجدد اندام طبیعی ضروری باشد. عملکرد.