سرطان دهانه رحم (یا دهانه رحم): در اینجا علائم و درمان وجود دارد

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 10، 2023

سرطان دهانه رحم (یا دهانه رحم) در قسمت تحتانی رحم، اندام دستگاه زنانه که در آن جنین دریافت می شود و در دوران بارداری رشد می کند، ایجاد می شود.

رحم به شکل یک قیف معکوس است و از دو قسمت اصلی تشکیل شده است: قسمت فوقانی آن بدنه رحم و انتهای پایینی آن رحم نامیده می شود. گردن یا دهانه رحم

دهانه رحم در ارتباط مستقیم با واژن است و می تواند به دو قسمت به نام های اندوسرویکس (نزدیک ترین قسمت به بدن رحم) و اکتوسرویکس یا اگزوسرویکس (نزدیک ترین قسمت به واژن) تقسیم شود.

سلول های پوشاننده این دو ناحیه دهانه رحم یکسان نیستند: سلول های سنگفرشی در اکتوسرویکس و سلول های غده ای در اندوسرویکس یافت می شوند.

این دو نوع سلول در به اصطلاح منطقه انتقال به هم می رسند.

بیشتر سرطان‌های دهانه رحم دقیقاً از سلول‌های موجود در این منطقه مرزی منشا می‌گیرند.

سرطان دهانه رحم (یا دهانه رحم) چیست؟

سرطان دهانه رحم در قسمت تحتانی رحم، اندام دستگاه زنانه که در آن جنین دریافت می شود و در دوران بارداری رشد می کند، ایجاد می شود.

رحم به شکل یک قیف معکوس است و از دو قسمت اصلی تشکیل شده است: قسمت بالایی بدن رحم و انتهای پایینی آن گردن یا دهانه رحم نامیده می شود.

این دو نوع سلول در به اصطلاح منطقه انتقال به هم می رسند.

بیشتر سرطان‌های دهانه رحم دقیقاً از سلول‌های موجود در این منطقه مرزی منشا می‌گیرند.

چقدر گسترده است

برای مدت طولانی، سرطان دهانه رحم شایع ترین نوع سرطان برای زنان در سراسر جهان بود، اما در سال های اخیر وضعیت به طور چشمگیری تغییر کرده است.

بر اساس گزارش "آمار جهانی سرطان 2020" که به طور مشترک توسط انجمن سرطان آمریکا (ACS) و آژانس بین المللی تحقیقات سرطان (IARC) تهیه شده است، سرطان دهانه رحم در رتبه چهارم در میان شایع ترین سرطان ها در زنان قرار دارد و 6.5 درصد را به خود اختصاص داده است. از همه سرطان های تشخیص داده شده در زنان

همین گزارش همچنین نشان می دهد که این سرطان شایع ترین سرطان به ویژه در 23 کشور است که بسیاری از آنها با درآمد کم و متوسط و در قاره آفریقا واقع شده اند.

در جهان غرب، تعداد موارد و تعداد مرگ و میرها همچنان کاهش می‌یابد، عمدتاً به لطف آزمایش پاپ و متعاقباً معرفی آزمایش DNA ویروس پاپیلوم (HPV)، دو آزمایش بسیار مؤثر برای تشخیص زودهنگام.

براساس داده‌های گزارش «تعداد سرطان در ایتالیا، 2,400» توسط انجمن ثبت سرطان ایتالیا، هر سال در ایتالیا حدود 1.3 مورد جدید، 2020 درصد از کل سرطان‌های تشخیص داده شده در زنان وجود دارد. AIRTUM) و انجمن انکولوژی پزشکی ایتالیا (AIOM).

در کشور ما میزان بقای 5 ساله از تشخیص بیماران سرطان دهانه رحم 68 درصد است و هر ساله حدود 500 زن بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند (اطلاعات ISTAT 2017).

قرار است این ارقام در طول زمان بیشتر تغییر کنند.

امروزه، در واقع، ما ابزارهای پیشگیری، تشخیص و درمان بسیار موثری در برابر این سرطان داریم که سازمان بهداشت جهانی (WHO) را بر آن داشت تا در 17 نوامبر 2020 استراتژی جهانی را برای تسریع حذف سرطان دهانه رحم به عنوان یک مشکل بهداشت عمومی آغاز کند. هدفی که طی چند دهه به دست خواهد آمد.

سرطان دهانه رحم (سرویکس)، چه کسانی در معرض خطر هستند؟

یکی از عوامل خطر اصلی سرطان دهانه رحم، عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است که عمدتا از طریق جنسی منتقل می شود.

به همین دلیل است که اقدامات خاصی که شانس عفونت را محدود می کند (استفاده از کاندوم و به ویژه واکسیناسیون) از این نوع سرطان محافظت می کند، اگرچه 100 درصد مؤثر نیستند.

به عنوان مثال، کاندوم به طور کامل در برابر عفونت محافظت نمی کند، زیرا ویروس می تواند از طریق تماس با مناطقی از پوست که توسط کاندوم پوشانده نشده است نیز منتقل شود.

شروع زودهنگام فعالیت جنسی و چندین شریک جنسی می تواند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد، همانطور که کمبود سیستم ایمنی می تواند به دلایل مختلفی (مثلا عفونت HIV، ویروس ایدز یا پیوند عضو قبلی) مرتبط باشد.

با این حال، باید به خاطر داشت که همه عفونت های HPV به یک اندازه خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش نمی دهند.

اکثر زنانی که با این ویروس در تماس هستند، در واقع به لطف سیستم ایمنی خود می توانند عفونت را بدون عواقب بعدی برای سلامتی از بین ببرند.

در نهایت، اکنون ثابت شده است که تنها تعداد کمی از بیش از 100 نوع HPV از نقطه نظر انکولوژی خطرناک هستند، در حالی که بیشتر آنها ساکت می مانند یا صرفاً باعث ایجاد تومورهای خوش خیم کوچکی به نام پاپیلوما و همچنین به عنوان زگیل تناسلی می شوند.

سایر عواملی که ممکن است خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش دهند عبارتند از: سیگار کشیدن، وجود بستگان نزدیک مبتلا به این سرطان در خانواده (اگرچه هیچ ژن مسئول هیچ گونه رابطه خانوادگی شناسایی نشده است)، رژیم غذایی کم میوه و سبزیجات، چاقی و ... بر اساس برخی مطالعات، حتی عفونت های کلامیدیا.

انواع

سرطان های دهانه رحم بر اساس سلول هایی که از آنها منشا می گیرند طبقه بندی می شوند و عمدتاً دو نوع هستند: کارسینوم سلول سنگفرشی (حدود 80 درصد سرطان های دهانه رحم) و آدنوکارسینوم (حدود 15 درصد).

زمانی که سرطان از سلول‌هایی که سطح اگزوسرویکس را پوشانده‌اند، و از آدنوکارسینوما زمانی که سرطان از سلول‌های غده‌ای اندوسرویکس شروع می‌شود، از کارسینوم سلول سنگفرشی صحبت می‌کنیم.

در نهایت، اگرچه کمتر شایع است (3 تا 5 درصد از سرطان های دهانه رحم)، اما سرطان های دهانه رحم وجود دارند که منشا مختلط دارند و به همین دلیل به آنها کارسینوم آدنوسکواموس می گویند.

نشانه ها

مراحل اولیه سرطان دهانه رحم معمولاً بدون علامت است و هر علامتی ممکن است مربوط به سایر شرایط غیر سرطانی باشد.

زنگ‌های هشداری که ممکن است مشکوک به سرطان دهانه رحم باشد شامل خونریزی غیرطبیعی (بعد از رابطه جنسی، بین دوره‌های قاعدگی یا یائسگی)، ترشحات واژینال بدون خون یا درد در حین مقاربت است.

پیشگیری

در بیشتر موارد، سلول‌هایی که می‌توانند منجر به سرطان دهانه رحم شوند، بلافاصله منجر به سرطان واقعی نمی‌شوند، بلکه در ابتدا چیزی را ایجاد می‌کنند که پزشکان آن را ضایعات پیش سرطانی می‌نامند.

این ضایعات CIN (نئوپلازی داخل اپی تلیالی گردن)، SIL (ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی) یا دیسپلازی نامیده می شوند و ممکن است در طول سال ها به آهستگی به شکل سرطانی پیشرفت کنند.

در حقیقت، همه ضایعات پیش سرطانی منجر به سرطان نمی شوند: در بسیاری از موارد بدون هیچ درمانی به طور خود به خود پسرفت می کنند.

با این حال، تردیدی وجود ندارد که پیشگیری از ایجاد چنین ضایعاتی و یا تشخیص و درمان زودهنگام آنها، می تواند بروز سرطان دهانه رحم را در جمعیت به شدت کاهش داده و تقریباً از بین ببرد.

محدود کردن تعداد شرکای جنسی و تلاش برای جلوگیری از روابط با افراد در معرض خطر همچنان دو راهبرد پیشگیری ممکن است، اما بدون شک رویکرد برنده برای تشخیص مرحله پیش سرطانی بر اساس معاینات منظم زنان است.

در طول معاینه، متخصص زنان می‌تواند تست پاپ تست را انجام دهد، یک تست سریع و بدون درد که می‌تواند ضایعات پیش سرطانی یا سرطانی را در مراحل اولیه شناسایی کند و بخشی از طرح ملی غربالگری سرطان است.

متخصص زنان همچنین می‌تواند، همانطور که اکنون توصیه می‌شود، تست HPV، آزمایشی که مستقیماً وجود DNA HPV را تشخیص می‌دهد، انجام دهد.

از سن 25 سالگی تا 64 سالگی، به همه خانم ها یکی از این دو آزمایش غربالگری رایگان ارائه می شود که باید به طور منظم هر سه سال یکبار (پاپ تست) یا پنج سال (آزمایش HPV) تکرار شود. یک نتیجه منفی یا بیشتر در موارد خاص.

چندین سال است که سلاح دیگری نیز در برابر ویروس پاپیلوما وجود دارد: واکسنی که می‌تواند دو نوع شایع HPV را که مسئول اکثر سرطان‌های دهانه رحم هستند (HPV16 و HPV18) و همچنین سایر انواع کمتر شایع را دفع کند.

در ایتالیا، این واکسن در حال حاضر به دختران و پسران در دوازده سالگی توصیه و رایگان ارائه می شود.

همچنین مهم است که به خاطر داشته باشید که واکسیناسیون می تواند پیشگیری از همه سرطان های مرتبط با HPV مانند سرطان های واژن، فرج، مقعد، سر و گردن را تضمین کند.

تشخیص سرطان دهانه رحم (سرویکس).

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

اگر غربالگری منظم با تست پاپ یا HPV انجام شود، سرطان دهانه رحم را می توان در مراحل اولیه یا حتی پیش سرطانی تشخیص داد.

بر اساس نتایج آزمایش، پزشک می تواند تعیین کند که یک ناهنجاری پیش سرطانی احتمالی تا چه حد تهاجمی است و در مورد یک استراتژی مداخله موثرتر تصمیم گیری می کند.

در صورت مشاهده ناهنجاری‌ها، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری مانند کولپوسکوپی را تجویز کند، آزمایشی که فقط چند دقیقه طول می‌کشد، بدون درد است و توسط متخصص زنان در کلینیک سرپایی انجام می‌شود.

ضایعات کوچکتر نیز می توانند در طی کولپوسکوپی برداشته شوند تا خطر تبدیل شدن به سرطان از بین برود.

در صورت تشخیص سرطان دهانه رحم، آزمایشاتی مانند توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) ممکن است برای تعیین دقیق تر وسعت تومور تجویز شود.

تکامل

سرطان دهانه رحم را می توان به چهار مرحله (I تا IV) طبقه بندی کرد که بستگی به میزان گسترش آن در بدن دارد.

مانند سایر انواع سرطان، هر چه مرحله پایین‌تر باشد، بیماری شیوع کمتری دارد و احتمال درمان بیشتر می‌شود.

نحوه درمان

انتخاب درمان در درجه اول به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد، اما همچنین بر اساس معیارهای دیگری مانند سلامت عمومی، سن و نیازهای فرد است.

علاوه بر این، ترکیبی از دو یا چند درمان اغلب برای دستیابی به حداکثر اثربخشی استفاده می شود.

جراحی یکی از گزینه های ممکن است و نوع مداخله بسته به گسترش بیماری متفاوت است.

در مراحل اولیه، زمانی که تومور در مرحله پیش تهاجمی است، ممکن است از جراحی سرما یا لیزر استفاده شود که به ترتیب از سرد یا پرتو لیزر برای انجماد یا سوزاندن سلول های بیمار استفاده می کنند.

هنگامی که تومور تا حدودی منتشرتر است، اما همچنان به ناحیه محدودی از دهانه رحم محدود می شود، ممکن است انتخاب به اصطلاح کونیزه شود، عملی که در آن مخروطی از بافت در ضایعه بدون آسیب رساندن به عملکرد اندام برداشته می شود. امکان بچه دار شدن

از طرف دیگر، اگر تومور گسترده تر باشد، به هیسترکتومی می رویم، عملی که در آن رحم، غدد لنفاوی، لوله ها و تخمدان ها برداشته می شود.

رادیوتراپی، که سلول های تومور را با پرتو هدف قرار می دهد، یک درمان معتبر برای بیماری های پیشرفته موضعی است که معمولاً همراه با شیمی درمانی (رادیوشیمی درمانی) است.

علاوه بر رادیوتراپی سنتی که در آن منبع تابش خارجی است، از براکی تراپی، یعنی قرار دادن تخمک های کوچک تابش دهنده به داخل رحم نیز استفاده می شود.

هم درمان خارجی و هم براکی تراپی سیستم تناسلی را دست نخورده نگه می دارند و در بسیاری از موارد بر توانایی داشتن یک زندگی جنسی طبیعی تأثیر نمی گذارند.

گزینه سوم برای درمان سرطان دهانه رحم (اما برای انواع پیشرفته یا تهاجمی محفوظ است) شیمی درمانی است: چندین دارو علیه تومور به صورت داخل وریدی تجویز می شوند، اغلب به صورت ترکیبی، از جمله سیس پلاتین، پاکلیتاکسل، و بواسیزوماب ضد رگ زایی.

ایمونوتراپی با داروهایی مانند pembrolizumab، atezolizumab، nivolumab، ipilimumab-nivolumab برای درمان سرطان دهانه رحم در حال بررسی است و یک گزینه امیدوارکننده در این بیماری در نظر گرفته می شود که در بیش از 90 درصد موارد بیان کننده مولکول PD-L1 است. هدف برخی از داروهای ایمنی درمانی موجود امروز است.

در ایالات متحده، پمبرولیزوماب قبلاً توسط تنظیم کننده ها (سازمان غذا و دارو؛ FDA) برای درمان سرطان پیشرفته/متاستاتیک دهانه رحم PDL-1 مثبت تأیید شده است.