هیدروتوراکس: علل، آسیب شناسی، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 29، 2022

سلامتی لغزنده

اصطلاح هیدروتوراکس به یک وضعیت بالینی اشاره دارد که با تجمع پاتولوژیک مایع سروزی (غیر التهابی) که در حفره پلور تجمع می یابد مشخص می شود.

علل و آسیب شناسی های مربوط به هیدروتوراکس

ادم عمومی

معمولا با دیسپروتئینمی همراه است.

اختلالات در سنتز پروتئین ممکن است به نوبه خود به دلیل سوء جذب و/یا سوء تغذیه، هپاتوپاتی یا نفروپاتی باشد.

ایستایی گردش خون شرایط معمولی که در آن استاز ممکن است رخ دهد نارسایی قلبی، بیماری کلیوی و کبدی است.

افزایش فشار وریدی یا لنفاوی. معمولاً مربوط به فشردگی وریدهای بزرگ یا عروق لنفاوی قفسه سینه توسط تومورهای رشد مدیاستن است.

هیدروتوراکس کبدی یک اتفاق بسیار شایع هیدروتوراکس است و در افراد مبتلا به سیروز کبدی جبران نشده رخ می دهد.

افیوژن پلور در این مورد از خود افیوژن آسیتی سرچشمه می گیرد و در حدود 5 درصد از افراد مبتلا به سیروز کبدی و آسیت یافت می شود.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، افیوژن در سمت راست است.

علاوه بر مکانیسم‌های ذکر شده در بالا، این نوع هیدروتوراکس نیز با وجود محلول‌های پیوسته کوچک در عضله دیافراگم، به‌ویژه در قسمت تاندونی آن، مورد پسند قرار می‌گیرد.

هیدروتوراکس از دیدگاه علامتی ممکن است کاملاً بی صدا باشد

اگر اندازه آن مشخص شود، ممکن است باعث فشرده شدن اندام های قفسه سینه (به ویژه قلب، ریه ها و عروق بزرگ) شود که منجر به

کسالت عمومی
بی اشتهایی
تنگی نفس (سختی در تنفس)
تاکیکاردی (افزایش ضربان قلب)
درد یا گرفتگی قفسه سینه
سیانوز
لیپوتمیا (غش کردن).

تشخیص

ظن تشخیصی در ابتدا بالینی است و بر اساس یک مجموعه آنامنسی دقیق و علائم گزارش شده توسط بیمار است.

معاینات ابزاری اضافی که می توانند به عنوان تست های تاییدی انجام شوند عبارتند از:

اشعه ایکس قفسه سینه
توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه
تست های عملکرد تنفسی
تشخیص افتراقی، هیدروتوراکس را باید از موارد زیر متمایز کرد:
هموتوراکس (افیوژن پلور شامل خون است؛ معمولاً مربوط به ترومای بزرگ است).
آمپیم (افیوژن شامل مجموعه ای از چرک است که معمولاً با فرآیندهای عفونی قفسه سینه همراه است).
شیلوتوراکس (تراوش شیل، یعنی مایع لنفاوی، از پارگی مجرای قفسه سینه).

رفتار

درمان هیدروتوراکس می تواند به خصوص پیچیده باشد.

درمان در درجه اول باید معطوف به درمان علل زمینه‌ای این بیماری باشد، یعنی آن عللی که منشا مشکل هستند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

درمان دیورتیک در بسیاری از موارد هیدروتوراکس و به ویژه در کنترل پلورال و افیوژن آسیت در افراد مبتلا به هیدروتوراکس کبدی بسیار ارزشمند است.

در افرادی که علیرغم درمان دیورتیک، علامتدار باقی می‌مانند و به ویژه تنگی نفس در حالت استراحت یا در حال فعالیت دارند، ممکن است لازم باشد افیوژن توسط توراسنتز تخلیه شود.