راهنمای سریع و کثیف شوک: تفاوت بین جبران‌شده، جبران‌ناپذیر و غیرقابل برگشت

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 15، 2022

هر زمان که یک بیمار می میرد، شوک درگیر می شود. شوک از دست دادن گردش خون کافی برای حمایت از اندام های حیاتی است. اساس همه انواع شوک افت فشار خون است که منجر به هیپوکسی می شود

این افت فشار خون می تواند ناشی از نارسایی هر بخشی از سیستم گردش خون باشد و نارسایی ناشی از آن را می توان بسته به شدت آن به روش های مختلفی دسته بندی کرد.

انواع شوک

سیستم گردش خون چیزی نیست جز یک حلقه پیچیده از مایع که توسط یک پمپ حرکت می کند.

اگر پمپ، لوله یا سیال آسیب ببیند/از بین برود، شوک ایجاد می شود.

آموزش: بازدید از غرفه مشاوران پزشکی DMC DINAS در نمایشگاه اورژانس

هر یک از این سه نوع شوک دلایل مختلفی دارند

نارسایی پمپ (قلب) به عنوان "شوک قلبی" شناخته می شود، راه های زیادی وجود دارد که قلب می تواند از کار بیفتد، اما شایع ترین و بسیار آزمایش شده ترین تظاهرات نارسایی احتقانی قلب (CHF) است.

CHF یک کاهش مزمن در برون ده قلب به دلیل آسیب به سلول های ماهیچه ای است.

بیماران مبتلا به شوک کاردیوژنیک پوست سرد، لطیف و رنگ پریده و تورم اندام تحتانی خود خواهند داشت و در صورت شدید بودن وضعیت ممکن است اشباع اکسیژن پایینی داشته باشند.

شکست لوله (رگ های خونی) به سه شکل اصلی است:

شوک آنافیلاکتیک که در آن یک آلرژن باعث واکنش آلرژیک گسترده می شود. شوک عصبی که در آن آسیب به ستون فقرات بند ناف از رسیدن سیگنال های عصبی به رگ های خونی جلوگیری می کند. و سپسیس که در آن میکروب های موجود در جریان خون باعث واکنش بیش از حد سیستم ایمنی می شوند.

شوک آنافیلاکتیک زمانی رخ می دهد که گلبول های سفید خون مقدار زیادی از پیام رسان های شیمیایی را آزاد می کند که باعث گشاد شدن عروق خونی و نشت نامناسب مایع به داخل بافت ها می شود.

این بیماران دارای پوست داغ/قرمز، به طور بالقوه با بثورات، تاکی کاردی، و ممکن است تورم صورت/لب ها داشته باشند.

آنها ممکن است در اثر این تورم دچار مشکل در تنفس و/یا اختلال در راه هوایی شوند.

شوک نوروژنیک زمانی رخ می دهد که آسیب نخاعی در بالا باشد گردن بدن را از سیستم عصبی سمپاتیک جدا می کند، این کار از انقباض عروق خونی و افزایش ضربان قلب جلوگیری می کند.

این بیماران برادی کارد خواهند بود یا با وجود افت فشار خون، ضربان قلب طبیعی دارند.

فلج فیزیکی پاها و بازوها تقریبا همیشه وجود دارد.

سپسیس شایع ترین علت "شکست ظروف" است، میکروب های موجود در جریان خون واکنش ایمنی تهاجمی را تحریک می کنند و اگر به تعداد زیاد وجود داشته باشند، می تواند منجر به نشت رگ های خونی و اتساع عروق در واکنشی شبیه به آنافیلاکسی شود.

این بیماران پوست داغ/قرمز و تاکی کاردی خواهند داشت، معمولاً علائمی مانند لرز، تب و دیافورز دارند.

از دست دادن مایعات (خون) علت نهایی شوک است که به "شوک هیپوولمیک" معروف است.

خون به طرق مختلف ممکن است از دست برود، چه به دلیل تروما یا خونریزی مزمن/حاد در روده که شایع ترین علت در EMS است.

این بیماران عموماً پوست سرد/رنگ پریده/آلوده دارند و تاکی کاردی دارند.

آنها اغلب سابقه خونریزی یا یک آسیب تروماتیک اخیر دارند.

دسته بندی های شوک

شوک از هر نوع که باشد را می توان بر اساس علائم و نشانه هایی که بیمار تجربه می کند در یکی از سه دسته جبران شده، جبران ناپذیر یا غیرقابل برگشت قرار داد.

شوک جبرانی زمانی رخ می دهد که اختلال عملکرد قلب، رگ های خونی یا حجم خون توسط یکی از سیستم های دیگر پوشش داده شود.

قلب این کار را با افزایش سرعت پمپاژ خون انجام می دهد و رگ های خونی می توانند منقبض شوند (انقباض عروق) و میزان فشاری که به اندام ها می رسد را افزایش دهند.

محافظت از قلب و احیای قلب و عروق؟ برای یادگیری بیشتر ، از نمایشگاه EMD112 در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

نشانه‌های شوک جبران‌شده عبارتند از: افزایش ضربان قلب، فشار خون سیستولیک بالای 90 و وضعیت روانی طبیعی.

شوک جبرانی ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد، برخی از بیماران ممکن است تپش قلب، تنگی نفس، خستگی یا سایر علائم غیراختصاصی/ مبهم احساس کنند.

شوک جبران‌ناپذیر زمانی اتفاق می‌افتد که سایر سیستم‌های بدن دیگر نتوانند به طور کامل سیستم خراب را بپوشانند، این معمولاً به تدریج اتفاق می‌افتد زیرا سیستم آسیب‌دیده به آرامی عملکرد خود را از دست می‌دهد یا سیستمی که سیستم را پوشش می‌دهد شروع به فرسودگی می‌کند.

فشار خون پایین علامت کلیدی شوک جبران نشده است، شوک تا زمانی که افت فشار خون یا اختلال عملکرد اندام وجود نداشته باشد جبران نمی شود، در تنظیمات EMS تغییر وضعیت ذهنی بهترین شاخص اختلال عملکرد اندام است.

علائم شوک جبران نشده گیجی، تعریق، لرز، تغییرات بینایی و خواب آلودگی/خستگی شدید است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

شوک برگشت ناپذیر زمانی رخ می دهد که مرگ قریب الوقوع باشد، بیمار معمولاً بیهوش می شود، افت فشار خون ممکن است شدید باشد و اگر قبلاً تاکی کاردی وجود داشته باشد، ممکن است ضربان قلب شروع به کاهش کند.

آموزش: بازدید از غرفه مشاوران پزشکی DMC DINAS در نمایشگاه اورژانس

درمان شوک

درمان EMT برای همه انواع / دسته‌های شوک حول محورهای ABC متمرکز است.

راه هوایی معمولاً بعداً در جریان شوک در معرض خطر قرار می گیرد زیرا آنها جبران می کنند و وضعیت ذهنی تغییر می یابد، این می تواند منجر به اختلال در تنفس نیز شود و این بیماران ممکن است به تهویه با فشار مثبت و کمک راه هوایی نیاز داشته باشند.

شوک نوروژنیک مورد نادری است که در آن ابتدا ممکن است به دلیل فلج عضلات تنفسی اختلال تنفس ایجاد شود.

درمان اختلال گردش خون در شوک مرکزی است، اکثر بیماران در شوک به مایعات IV نیاز دارند تا از پیشرفت آنها به شوک جبران نشده یا برگشت ناپذیر جلوگیری کند.

شوک سپتیک و شوک هیپوولمیک همیشه نیاز به مایعات IV دارند، شوک عصبی و آنافیلاکتیک گاهی به مایعات IV نیاز دارند و به بیماران شوک کاردیوژنیک هرگز نباید مایعات IV داده شود.

شوک آنافیلاکتیک و نوروژنیک درمان‌های خاصی دارند. آنافیلاکسی با اپی نفرین مدیریت می شود، "Epi-Pen" یک دوز 0.3 میلی گرم اپی نفرین 1 میلی گرم در میلی لیتر است و رایج ترین درمان EMS برای آنافیلاکسی است، این بیماران در صورت ادامه جبران، ممکن است به دوزهای تکراری اپی نفرین نیاز داشته باشند.

در صورت وجود افت فشار خون، شوک نوروژنیک علاوه بر مایعات IV با اپی نفرین نیز مدیریت می شود.