Tachicardie : parlement de la fréquence cardiaque

da Cristiano-Antonino il Juin 26, 2023

Quando, in condizione di riposo, si verifica un aumento della frequenza dei battiti hearti al di sopra dei valori considerati nella norma, si parla di tachicardia

Questa condizione è dovuta ad un'anomalia della generazione o della propagazione degli impulsi elettrici che controllano la contrazione hearta e può essere di diversa natura, a seconda del sito da cui parte l'impulso.

Per la diagnosi di questoturbo è necessario sottoporsi ad un elettrocardiogramma (ECG), il quale consente di registrare gli impulsi elettrici del cuore e la loro conduzione, mentre il trattamento può variare in base alla causa specifica.

Che cos'è la tachicardie

Di norma, in condizioni di riposo, la frequenzacardia è compresa tra le 60 e le 100 pulsazioni al minuto ; si parla, dunque, di tachicardia tutte le volte che la frequenzacardia (FC) une cadence supérieure à 100 battiti al minute (bpm).

La natura e le cause delturbo possono essere di diversa origine e la diagnosi di queste patologie prevede alcuni accertamenti specifici.

La fréquence cardiaque est finement regolata da une série de meccanismi che influiscono sul modo in cui gli impulsi elettrici vengono trasmessi al muscolo attraverso il tessuto hearto ; in determinate circostanze possono verificarsi delle anomalie a livello delle reti elettriche del cuore e pertanto la frequenza può alzarsi o abbassarsi eccessivamente, causando, rispettivamente, episodi di tachicardia o brachicardia.

Sebbene in alcuni casi, come ad esempio in condizioni di stress, traumi o stati febbrili, la tachicardia non sia collegata ad altri problemi di salute, essa può essere un importante segnale di pericolo da non sottovalutare: può essere, infatti, un indice di cardiopatia o altre condizioni patologiche sottostanti.

Tipi de tachycardie

Come funzionano le reti elettriche del cuore

Nel cuore, all'interno dell'atrio destro, si trova il cosiddetto nodo seno-atriale, una sorta di pacemaker naturale dal quale hanno origine gli impulsi elettrici ; questi impulsi vengono trasmessi al tessuto muscolare degli atri innescando la contrazione e la conseguente circolazione sanguigna.

Je segnali elettrici arrivano poi al cosiddetto nodo atrioventricolare, che li trasmette ad un altro gruppo di cellule, detto fascio di His, che a sua volta conduce l'impulso dal nodo atrio-ventricolare ai due ventricoli, i quali si contaggono pompando sangue nell' organisme.

Tachicardie parossistique ou sinusale et autres perturbations de la fréquence cardiaque

Clinicamente si distinguono due diversi tipi di tachicardia: la tachicardia parossistica e la tachicardia sinusale.

Vi sono poi altri tipi di disrupti del ritmo hearto che possono causare tachicardia.

La manifestazione plus frequente delle patologie appartenenti al primo gruppo è la tachicardia parossistica sopraventricolare (TPSV): si tratta di un'aritmia dovuta alla generazione anomala dell'impulso elettrico, che parte da un punto diverso dal nodo seno-atriale, alterando il ritmo hearto per un periodo di tempo più o meno lungo.

In questi casi la frequenzacardia può arrivare oltre i 200 battiti al minuto e gli attacchi possono essere accompagnati da anxiété, sudorazione, ipotensione et cardiopalmo (palpitations).

La cause dell'aritmia possono essere molteplici, a partire da lesioni hearthe e difetti congeniti, fino ad intossicazioni farmacologiche o riflessi gastrocardiaci.

Étant donné la nature parossistique de cette arithmie, les tendons d'attaque sont présentés et exécutés de manière improvisée et peuvent également être capturés par plus de jeunes.

Nel secondo caso invece la tachicardia sinusale è una forma di aritmia molto più comune e meno pericolosa : si tratta infatti di alterazioni dovute ad un aumento del ritmo sinusale (ossia generato correttamente dal nodo seno atriale).

C'est en général une provocation de causes physiologiques telles que des émotions ou des abus de substances excitantes, et les épisodes tendent à être vérifiés de manière progressive.

Tra i plus commun troublei che possono comportare l'insorgere di tachicardia vi sono :

Fibrillazione atriale : si tratta di una condizione in cui gli impulsi elettrici vengono generati in maniera disordinata ed irregolare, causando una contrazione accelerata e scoordinata degli atri. La fibrillazione auriculaire est le type le plus commun de la pathologie qui peut porter une tachycardie et peut se manifester avec l'avanzare dell'età o in soggetti affetti da malattie cardiovascolari o cardiopolmonari.
Flutter auriculaire : je sintomi e le cause di flutter auriculaire sono molto simili a quelli della fibrillazione atriale, tuttavia questa condizione si differenzia in quanto gli atri si contraggono ritmicamente sebbene a frequenze molto più elevate del normal. Si tratta di un disrupto meno comune, spesso associato ad altre patologie ; gli attacchi di flutter atriale possono risolversi autonomamente o richiedere una therapia specifica.
Fibrillazione ventricolare : in questa condizione i ventricoli si contaggono in maniera disordinata, falldo nel pompare in modo efficace il sangue in circolo ; si tratta di un disrupto grave che può avere complicazioni molto severe e portare perfino alla morte in pochi minuti se non si interviene prontamente per risolvere l'aritmia. La majeure parte dei soggetti che soffre di fibrillazione ventricolare è generalmente affetta da altre cardiopatie o ha subito un infarctus miocardiaque.

Cause possible de la tachycardie

Nel caso in cui si verifichino delle anomalie a livello del sistema elettrico del cuore, possono comparire aritmie più o meno serious, che possono manifestarsi con tachicardia.

Ci sono alcune condizioni che possono fisiologicamente comportare l'insorgere di questa condizione, per l'aumento delle necessità metabolhe dei tessuti.

Tra queste ricordiamo : l'intensa attività fisica, situazioni di stress o ansia, malattie che comportano l'aumento della temperatura corporea.

Alcuni comportamenti sono correlati ad alterazioni temporanee della frequenzacardia, quali il tabagismo, il consumero di alcool o l'assunzione di sostanze eccitanti come la caffeina.

Infine, vi sono cause patologiche e farmaci che possono interferire con la normale attività elettrica del cuore ; tra queste rientrano:

Iperattività della tiroide (ipertiroidismo);
Ipertensione ou ipotensione arteriosa ;
L'anémie;
Malattie hearthe, endocarditi o miocarditi ;
Malformation congénitale ;
Tumeurs ;
Danni al tessuto muscolare hearto che possono essere causati da malattie cardiovascolari o traumi, come un infarto miocardico ;
Squilibrio elettrolitico, dovuto all'eccesso o alla mancanza di determinate sostanze minerali necessarie per la corretta generazione di impulsi elettrici ;
Infezioni ou septicémie ;
Infiammazioni aigu ;
Malattie cardio-respiratoire;

Symptômes et complications

Durante la tachicardia il cuore bat troppo velocemente, alterando il corretto susseguirsi delle contrazioni e dei rilassamenti, necessari affinché il sangue venga pompato adeguatamente in tutti i distretti corporei ; da un lato ciò comporta che certi tessuti vengano scarsamente irrorati, determinando alcuni sintomi spesso associati a condizioni di tachicardia ossia difficoltà respiratorie, palpitazioni, svenimenti, dolore toracico e vertigini; dall'altro lato pone il muscolo hearto sotto sforzo, richiedendo una maggior quantità di sangue, ossigeno e nutritioni.

diagnostic

Lorsqu'il paziente mostra sintomi riconducibili a condizioni di tachicardia, la procedura plus indicata per la diagnosi di questoturbi è l'elettrocardiogramma: l'ECG est un esame diagnostico del tutto sicuro e non invasivo, che prevede l'utilizzo di una serie di elettrodi collegati al petto e alle braccia del paziente, i quali registrano l'attività elettrica del cuore, trasmettendoli ad uno schermo sotto forma di tracciato per la lettura.

Esistono tre tipologie di elettrocardiogramma: l'ECG a riposo, l'ECG dynamique che enregistre l'attivitàcardia per un tempo prolungato e l'ECG sotto sforzo.

Nei casi in cui la tachicardia risulti intermittente e non venga riscontrata con l'elettrocardiogramma classico, può essere prescritta l'esecuzione di un Holtercardio (o ECG dinamico secondo Holter), nel quale il battito hearto viene monitorato per almeno 24 ore attraverso dispositivi portatili .

Per individuare le cause della tachicardia possono essere utili ulteriori accertamenti quali l'ecocadiogramma, ossia un'ecografia del cuore in movimento, in grado di individuare alterazioni nel funzionamento del muscolo hearto, aree di scarsa circolazione sanguigna e valvole anormali ; oppure ai fini diagnostici è possibile ricorrere ad un tilt-test ossia un test di stimolazione ortostatica passiva.

traitement

Alcune forme di tachicardia non richiedono alcun trattamento, mentre in altri casi è necessario intervenire con una terapia farmacologica.

Oltre al rallentamento del battito hearto durante l'attacco, la cura deve mirare a prevenire futuri episodi e ridurre i rischi di complicazioni.

In particulier il cardiologo può prescrivere dei farmaci antiaritmici, calcio-antagonisti e betabloccanti per la regolarizzazione della frequenzacardia.

In alternativa, per i casi meno gravi e sotto consiglio del proprio medico, è possibile eseguire alcune manovre per abbassare la frequenza compressione monolaterale della carotide o il massaggio bilaterale dei bulbi oculari.

Cette procédure vano eseguite sotto stretto controllo medico, in quanto possono comportare importanti effetsti collatérali.

Nei casi più gravi possono essere necessarie delle procedure più invasive, come ad esempio l'ablazione hearta, che prevede l'inserimento di piccoli elettrocateteri all'interno dei vasi sanguigni per arrival a distruggere la zona in cui vengono generati gli impulsi anomali.

Altre forme di tachicardia possono essere trattate con l'inserimento di un pace-maker o un défibrillateur cardioverter impiantabile (ICD), dei dispositivi generatori di impulsi che vengono impiantati nel torace e regolano la frequenzacardia in modo adeguato.

Dans des conditions de urgence infine è possibile ricorrere alla cardioversione, una procedura in cui il cuore è stimolato da impulsi elettrici tramite un defibrillatore automatico esterno (DAE).