મિટ્રલ સ્ટેનોસિસનું નિદાન? અહીં શું થઈ રહ્યું છે તે છે

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On જૂન 19, 2023

મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ એ હૃદયના મિટ્રલ વાલ્વનું સંકુચિત (સ્ટેનોસિસ) છે, જે ડાબા કર્ણક અને ડાબા વેન્ટ્રિકલની વચ્ચે સ્થિત ઓરિફિસ દ્વારા નિયમિત રક્ત પ્રવાહને અવરોધે છે.

સંકુચિત થવાનું મુખ્ય કારણ સંધિવા રોગ છે, જે બેક્ટેરિયલ ચેપને કારણે થાય છે

મિટ્રલ સ્ટેનોસિસથી પીડિત દર્દીઓ ડિસ્પેનિયા, એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન અને/અથવા છાતીમાં દુખાવો જેવા બહુવિધ લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે.

સ્ટેનોસિસની તીવ્રતાના આધારે યોગ્ય ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે અને, વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ક્યારેક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ વિશે તમારે જે જાણવાની જરૂર છે તે બધું શોધો.

મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ: તે શું છે?

મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે મિટ્રલ વાલ્વ એટલી હદે સંકુચિત થાય છે કે તેની યોગ્ય પ્રવૃત્તિ નબળી પડી જાય છે.

મિટ્રલ વાલ્વ, ઓરિફિસ પર સ્થિત છે જે ડાબા કર્ણકને હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલ સાથે જોડે છે, તે ડાયસ્ટોલ અને સિસ્ટોલ દરમિયાન બે કાર્ડિયાક પોલાણ વચ્ચેના રક્તના દિશાવિહીન પ્રવાહને નિયંત્રિત કરવાનું કાર્ય ધરાવે છે.

સાદા શબ્દોમાં કહીએ તો, મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ ધરાવતી વ્યક્તિમાં, ડાબા કર્ણકમાંથી ડાબા વેન્ટ્રિકલ સુધી લોહીનો માર્ગ અવરોધાય છે.

તેની સામાન્ય સ્થિતિમાં, મિટ્રલ વાલ્વમાં કંડરાના કોર્ડ દ્વારા પેપિલેરી નામના બે સ્નાયુઓ સાથે જોડાયેલ બે પાતળા જંગમ પત્રિકાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલ સાથે સંકુચિત થઈને, જેમાં તેઓ સ્થિત છે, મિટ્રલ પત્રિકાઓને ડાબા કર્ણકમાં આગળ વધતા અટકાવે છે.

જ્યારે વાલ્વ ખુલે છે, ત્યારે બે પત્રિકાઓની કિનારીઓ અલગ થઈ જાય છે, જેનાથી ડાબા કર્ણકમાંથી ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહી વહેવા દે છે, અને જ્યારે વાલ્વ બંધ થાય છે ત્યારે તે ફરીથી એકસાથે આવે છે, જે લોહીને પાછું વહેતું અટકાવે છે.

ચોક્કસ સંજોગોમાં, જો કે, એવું બની શકે છે કે મિટ્રલ વાલ્વમાં ફેરફાર થાય છે જે તેને સાંકડી બનાવે છે.

આ ત્યારે થાય છે જ્યારે:

ત્યાં સુપ્રામિત્રલ રિંગની હાજરી હોય છે, એટલે કે જ્યારે મિટ્રલ વાલ્વની ઉપર તંતુમય પેશીઓની રિંગ વાલ્વની અંદર લોહીના પ્રવાહને પ્રતિબંધિત કરે છે.
વાલ્વ પત્રિકાઓ વિસ્તરેલ હોય છે અને એક જ પેપિલરી સ્નાયુ ('પેરાશૂટ' મિટ્રલ વાલ્વ) સાથે જોડાયેલ હોય છે.
ફ્લૅપ્સ જાડા થાય છે અને ફ્યુઝ થાય છે, હવે એકબીજાથી સ્વતંત્ર રીતે ખસેડવામાં સક્ષમ નથી.

મિટ્રલ સ્ટેનોસિસની હાજરીમાં, કર્ણકથી ડાબા ક્ષેપકમાં રક્ત પસાર થવા દરમિયાન, ડાબા કર્ણકમાં દબાણ વધે છે.

આ વળતર પદ્ધતિ ફેફસાંમાંથી લોહીને હૃદય સુધી લઈ જતી નસોમાં દબાણમાં વધારો કરે છે.

આ બદલામાં ફેફસામાં પ્રવાહીના નિર્માણ અને પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણમાં વધારોનું કારણ બને છે, જે જમણા વેન્ટ્રિકલને વધુ કામ કરે છે, જે આખરે થાક અને હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

આ કારણોસર, ઉપેક્ષિત મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ ગંભીર આરોગ્ય પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

મિટ્રલ સ્ટેનોસિસના મુખ્ય કારણો

મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ તરફ દોરી જવાનું મુખ્ય કારણ સંધિવા મૂળનો રોગ છે, એક સ્વયંપ્રતિરક્ષા સિન્ડ્રોમ કે જે વાયુમાર્ગના બેક્ટેરિયલ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ) ચેપ દ્વારા ટ્રિગર થઈ શકે છે.

જો કે ઔદ્યોગિક દેશોમાં આ સ્થિતિ વધુને વધુ દુર્લભ છે, તે હજુ પણ વિકાસશીલ દેશોમાં ખૂબ જ સામાન્ય છે અને તે મિટ્રલ વાલ્વ પત્રિકાઓને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જે તેને યોગ્ય રીતે કાર્ય કરતા અટકાવે છે.

સામાન્ય રીતે, ચેપ પછી, માનવ શરીર જટિલતાઓ વિના બેક્ટેરિયાને નાબૂદ કરવા માટે એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરીને પ્રતિક્રિયા આપે છે.

જો કે, કેટલીક વ્યક્તિઓમાં, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સામે ઉત્પાદિત સંરક્ષણ પણ વાલ્વ કોષોને વિદેશી તરીકે ઓળખે છે, તેમના પર હુમલો કરે છે.

આ એક દાહક સ્થિતિ બનાવે છે જે મિટ્રલ વાલ્વના વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે, જે તેના બે પત્રિકાઓના જાડા અથવા સંમિશ્રણ તરફ દોરી જાય છે અને આ રીતે તેને પ્રથમ કિસ્સામાં, યોગ્ય રીતે ખોલવામાં અને બીજામાં, ખોલવા અને બંધ થવાથી અટકાવે છે.

જો કે, અન્ય કારણો પણ છે જે મિટ્રલ સ્ટેનોસિસને અન્ડરલી કરી શકે છે, જેમાં સમાવેશ થાય છે

જન્મજાત હૃદયની સમસ્યાઓ, એટલે કે વાલ્વની વિકૃતિઓ જે જન્મથી હાજર છે.
વાલ્વ કેલ્સિફિકેશન, વાલ્વ પત્રિકાઓ પર કેલ્શિયમ ક્ષારના પ્રગતિશીલ જુબાનીને કારણે વય-સંબંધિત અધોગતિ. તે સામાન્ય રીતે 50-60 વર્ષની વયના લોકોને અસર કરે છે.
એન્ડોકાર્ડિટિસને કારણે વાલ્વ ચેપ, હૃદયની આંતરિક પોલાણમાં લાક્ષણિક બેક્ટેરિયલ ચેપ.

મિટ્રલ સ્ટેનોસિસના લક્ષણો અને ચિહ્નો શું છે?

મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ હંમેશા લક્ષણો સાથે હોતું નથી; વાસ્તવમાં, કેટલાક લોકોને આ સ્થિતિ હોઈ શકે છે પરંતુ તેમ છતાં તેઓ સાજા અનુભવે છે અથવા સાધારણ લક્ષણો અનુભવે છે જે તેમની સામાન્ય જીવનશૈલીને કોઈપણ રીતે બગાડતા નથી અથવા મર્યાદિત કરતા નથી.

જો કે, લક્ષણો અચાનક ઉદભવે અથવા વધુ ખરાબ થઈ શકે છે અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

થાક અને થાકની સરળતા
શ્રમ દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ, ખાસ કરીને જ્યારે તણાવમાં હોય અથવા સૂતા હો ત્યારે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ
પગ અથવા પગની ઘૂંટીઓમાં સોજો
ધબકારા, ધમની ફાઇબરિલેશન
વારંવાર શ્વસન ચેપ (દા.ત. શ્વાસનળીનો સોજો)
છાતીનો દુખાવો
ઘરઘરાટી ઉધરસ
હેમોફ્ટો, કહેવાતા બ્લડ સ્પુટમ

નિદાન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ શોધવા માટે, ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો યાદ કરવા જરૂરી છે જેમ કે:

સ્ટેથોસ્કોપી, જેના દ્વારા ડાયસ્ટોલિક અથવા પ્રિસિસ્ટોલિક ગણગણાટ શોધી શકાય છે.
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG), જે હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિને માપે છે અને વાલ્વના અવરોધને કારણે કોઈપણ હાયપરટ્રોફી, ડાબા ધમની ઓવરલોડ અને ધમની ફાઇબરિલેશન બતાવી શકે છે. આ પ્રકારનું પરીક્ષણ પેથોલોજીની તીવ્રતાની ડિગ્રીનો ખ્યાલ આપી શકે છે.
હોલ્ટરના અનુસાર ડાયનેમિક ઇસીજી, લાંબા સમય સુધી દેખરેખ જે એરિથમિયાનું દસ્તાવેજીકરણ કરી શકે છે.
ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ, મોંમાંથી અન્નનળીમાં તપાસ દાખલ કરીને કરવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણ વાલ્વ અને પેરાવલ્વ્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સને વધુ સારી રીતે જોવાની મંજૂરી આપે છે અને ઉપચારાત્મક વ્યૂહરચનાનું આયોજન કરવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
છાતીનો એક્સ-રે, ફેફસાંની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા, એડીમાની તપાસ માટે પણ ઉપયોગી છે.
ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, એક ડાયગ્નોસ્ટિક સાધન જે હૃદયના મૂળભૂત તત્વોને અવલોકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન, એક આક્રમક તકનીક કે જે ક્લિનિકલ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે પરવાનગી આપે છે, હેમોડાયનેમિક ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, શસ્ત્રક્રિયા શક્ય છે કે કેમ અને અન્ય કાર્ડિયાક પેથોલોજીની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવું.
ટ્રાન્સથોરેસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ, એક ઇમેજિંગ ટેસ્ટ કે જે હૃદયની રચના અને તેના ફરતા ભાગોની કામગીરીની કલ્પના કરવાનું શક્ય બનાવે છે. આને સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરીક્ષણ ગણવામાં આવે છે કારણ કે તે મિટ્રલ સ્ટેનોસિસની હદ, ડાબા કર્ણક અને ડાબા ક્ષેપકનું કદ અને તેના સંકોચનીય કાર્ય અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની સંભવિત હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. સ્ટ્રેસ ટેસ્ટના પ્રદર્શન દરમિયાન પણ છબીઓ એકત્રિત કરી શકાય છે, જેને સ્ટ્રેસ ઇકો તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. જ્યારે લક્ષણોની તીવ્રતા અને બાકીના સમયે મિટ્રલ સ્ટેનોસિસની હદ વચ્ચે વિસંગતતા હોય ત્યારે તેની કામગીરી ખાસ કરીને દર્શાવવામાં આવે છે.

સંભવિત ઉપચાર શું છે?

દર્દીને જે ઉપચાર સૂચવવામાં આવશે તે મિટ્રલ સ્ટેનોસિસની ગંભીરતા પર નજીકથી આધાર રાખે છે.

હળવા સ્ટેનોસિસ કે જે લક્ષણોને જન્મ આપતું નથી તેને બગડતા અટકાવવાનાં પગલાંની જરૂર છે.

તેથી, હળવા મિટ્રલ સ્ટેનોસિસથી પીડિત વ્યક્તિઓને સમયાંતરે તબીબી તપાસ કરાવવાની અને બેક્ટેરિયલ ચેપને ટાળવા અને અટકાવવા માટે સ્વચ્છતાના સામાન્ય નિયમોનું પાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

જો વિષય સ્ટેનોસિસના કેટલાક લાક્ષણિક લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે, તો ચોક્કસ દવાઓના ઉપયોગનો આશરો લેવો જરૂરી છે:

ધમની ફાઇબરિલેશનના કિસ્સામાં બીટા-બ્લૉકર, ડિજિટલિસ અને એન્ટિએરિથમિક્સ.
પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન ઘટાડવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.
એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, ક્રોનિક ધમની ફાઇબરિલેશનને કારણે થ્રોમ્બી અને એમ્બોલીની રચનાને રોકવા માટે.
એન્ડોકાર્ડિટિસના કિસ્સામાં એન્ટિબાયોટિક્સ.

મધ્યમ અથવા ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જો કે, રોગનિવારક અભિગમ સંપૂર્ણપણે અલગ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે, ખાસ કરીને એવી પરિસ્થિતિઓમાં જ્યાં, પરીક્ષણો પછી, દર્દીને હાઇપરટેન્શન અથવા પલ્મોનરી એડીમા હોવાનું નિદાન થાય છે.

સંભવિત સર્જિકલ ઓપરેશન્સ છે:

મિટ્રલ કમિસ્યુરોટોમી, જેમાં સ્ટેનોસિસમાં પરિણમે બે મિટ્રલ વાલ્વ પત્રિકાઓને ચીરા દ્વારા અલગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. તે બલૂન કેથેટર દ્વારા અથવા થોરાકોટોમી પછી કરી શકાય છે. જો કે, આ પ્રકારનો અભિગમ cusp કેલ્સિફિકેશન ધરાવતા દર્દીઓ માટે માન્ય નથી.
કૃત્રિમ અંગ સાથે મિટ્રલ વાલ્વનું ફેરબદલ, વાલ્વની ગંભીર શરીરરચનાત્મક અસાધારણતા ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં સૂચવાયેલ ઓપરેશન. દાખલ કરેલ કૃત્રિમ અંગ યાંત્રિક અથવા જૈવિક હોઈ શકે છે. દર્દીને એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ સર્ક્યુલેશન (ECC) માં મૂકીને ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, જે એક ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે જે કુદરતીને બદલવા માટે કાર્ડિયોપલ્મોનરી પાથવે બનાવે છે, દર્દીને કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણ પ્રદાન કરે છે.
વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી, જેમાં બલૂન કેથેટરના ઉપયોગ દ્વારા સ્ટેનોસિસ ઘટાડવામાં આવે છે, જેનાથી બદલાયેલા ધમની દબાણને નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે અને યોગ્ય રક્ત પ્રવાહની ખાતરી કરવામાં આવે છે. આ ઓપરેશન એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે કે જ્યાં કેલ્સિફિકેશન અથવા સખત ફ્લૅપ્સને કારણે સ્ટેનોસિસ સ્થાપિત થાય છે.
મિટ્રલ વાલ્વ રિપેર, એક અભિગમ એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ કોર્ડે ટેન્ડિનીમાંથી એકમાં ફેરફાર અથવા ભંગાણને કારણે છે. હૃદય સર્જન દ્વારા દર્દીને ફરીથી એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પરિભ્રમણમાં મૂકીને આને બદલવામાં આવે છે. આવા સોલ્યુશન વાલ્વ રિંગની અસાધારણતાના કિસ્સામાં પણ ખૂબ મૂલ્યવાન છે, જો કે, તે સંધિવા મૂળના મિટ્રલ સ્ટેનોસિસના કેસ માટે યોગ્ય નથી.