Szembetegségek: makulalyuk

By Cristiano Antonino On May 9, 2023

Amikor makulalyukról beszélünk, akkor egy tényleges lyukra, a makulán belüli lyukra gondolunk: a retina központi látóterületére.

A makula – vagy macula lutea – 5.00-5.50 mm átmérőjű sárga foltként jelenik meg, amely a látóidegtől kb. 4 mm távolságra a retina azon területén képződik, ahol a legnagyobb látásélesség koncentrálódik. olyan terület, ahol a legjobban fókuszálnak a részletek.

Következésképpen a makulalyuk jelenléte nemcsak megszakítja a retina felszínének normál folytonosságát, hanem komoly látászavarokat is okoz.

Azonban nem minden makulalyuk állapot ugyanolyan súlyosságú

Ez utóbbi attól függ, hogy mekkora a makula nyílása, vagyis hogy a lyuk milyen mértékben érinti a retina felszínét.

A súlyossági szakaszok a következők

I. szakasz – makulalyuk fovealis leválással

Az I. stádiumban a makulalyukat a fovea (a makulán belüli négy felismert régió egyike) megsértése jellemzi.

Bár ez a makulalyuk legkevésbé súlyos stádiuma, az esetek legalább felében valószínűleg súlyosbodik, ha nem kezelik.

Az esetek másik felében azonban spontán visszafejlődik.

II. szakasz – részleges vastagságú makulalyuk

A II. stádiumban a retina szövetének makula szintű elvesztése részleges, ezért a lyukat lamellásnak nevezik.

Alacsony látásélesség esetén kezelésre van javallat, ellenkező esetben az esetek 70-80%-ában spontán súlyosbodhat.

III. szakasz – teljes vastagságú makulalyuk

A III. stádium a makulalyuk legrosszabb állapotát jelenti, amelyben a retina teljes felemelkedése figyelhető meg a makula nyílás körül, és a retina szövetvesztesége a makula szintjén a retina pigment epitéliumáig teljes.

A III. stádiumú makulalyukban szenvedő betegek súlyos látási problémákra panaszkodnak, és ha nem kezelik, a látásélesség nagyon alacsony marad

A makulalyukban szenvedők általában csak az egyik szemen észlelik a patológiát, ilyenkor egyoldali makulalyuk van.

Ritka esetekben azonban a patológia mindkét szemet egyszerre érintheti, ilyenkor kétoldali makulalyukkal van dolgunk.

Mik a makulalyuk okai és kockázati tényezői

A makulalyuk egy szembetegség, amely általában 60 év feletti betegeket érint, különösen a nőket 2:1 arányban.

Az egyik ok, aminek a makulalyuk kialakulása tulajdonítható, az üvegtesti humor hátsó leválása és ezt követő vitreomacularis vontatás.

Az üvegtest – vagy üvegtest – állandó térfogatú színtelen anyag, amely elölről a kristálylencse, hátulról pedig a retina támasztójaként működik.

Az életkor előrehaladtával az üvegtesti humor hajlamos elveszíteni merev konzisztenciáját, összezsugorodik, és egyre kevésbé működik a retina támaszaként: ezt a folyamatot „hátsó üvegtest-leválásnak” nevezik.

Ez a leválás következésképpen a „vitreomacularis traction” jelenségéhez vezethet, mivel maga az üvegtest levál a retináról, és a makulával együtt ennek egy részét is magával viszi.

Ha hirtelen, szinte heves térfogatvesztés következik be, a retina és a makula megsérülhet, elszakadhat, vagy kisebb-nagyobb sérülést szenvedhet.

A makulalyuk másodlagos lehet más állapotokhoz, például a diabéteszes retinopátiához, amely a cukorbetegekre jellemző állapot, amelyet a retina érrendszerének károsodása jellemez.

További lehetséges okok közé tartozik a súlyos myopia, a retina leválása, a retina trauma vagy a cystoid makulaödéma vagy a makula ráncos állapota.

A makulalyuk kialakulásának egyértelmű okát azonban nem mindig lehet felismerni.

Makulalyuk: a tünetek felismerése

Általában – hacsak nem erőszakos traumáról van szó – a makulalyuk enyhe tüneteket okoz a betegnek, amelyeket általában alábecsülnek.

Az idő múlásával, ha az első stádiumban lévő patológia nem spontán visszafejlődik, a makulán lévő nyílás hajlamos kitágulni, és a tágulásával párhuzamosan a beteg észreveszi a tünetek súlyosbodását, amely a következőkből áll:

Homályos és/vagy torz központi látás
Képtelenség megfelelően látni az egyenes vonalakat, amelyek hullámosnak tűnnek a szem számára
kis szövegek olvasási nehézségei
csökkent a tárgyak és emberek látásának képessége rövid és nagy távolságból egyaránt
csökkent a részletek felismerésének képessége
a látás további romlása és a látás fokozott elmosódása
egy vagy több fekete folt látása a látómező közepén

A fájdalom nem része a makulalyukkal kapcsolatos ismert tüneteknek.

Ha a páciens fájdalomra panaszkodik, akkor a patológia, amelytől szenved, valószínűleg nem felel meg a makulalyuknak.

A makulalyuk diagnosztizálása

Ha a páciens a fent említett tünetek közül néhányat – akár enyheeket is – tapasztalni kezd, célszerű mielőbb felkeresni a szemészét, hogy azonnali beavatkozást végezzen, ha a makulalyuk diagnosztizálására kerül sor.

Csak időben beavatkozva lehet teljesen visszanyerni korábbi vizuális képességeit

A makulalyuk diagnosztizálása érdekében a szemész azonnal számos speciális vizsgálatot végez, beleértve a szemfenék vizsgálatát, az optikai komputertomográfiás vizsgálatot, és ha ez az állapot érrendszeri vagy szemgyulladásos patológia miatt másodlagos, akkor a retina vizsgálatát is. fluorangiográfia.

A szemfenékteszt lehetővé teszi a szemgolyó belső szerkezetének megjelenítését bizonyos szemcseppek használatával a pupilla tágítására

Az optikai komputertomográfia egy olyan vizsgálat, amely nagyon precízen képes leolvasni a szemet alkotó különböző elemeket: szaruhártya, retina, makula és látóideg. Nem invazív és fájdalommentes, a páciensre káros sugárzástól mentes lézersugarat kibocsátó műszernek köszönhetően hajtják végre.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A retina fluorangiográfia olyan eljárás, amely a szemet érintő érrendszeri patológiákat elemzi. Egy nem mérgező festék – fluoreszcein – vénába fecskendezésével valódi fényképeket lehet készíteni a szem ereiben keringő véráramlásról.

A műszeres vizsgálatok elvégzése után a szemész képes lesz pontos diagnózist felállítani és a páciens klinikai állapotának leginkább megfelelő terápiát alkalmazni.

Makulalyuk: a legmegfelelőbb terápia

A makulalyuk kezelésére a betegnek adott terápia tartalmazhat vitrectomiát vagy okriplazmin injekciót.

Vitrectomiáról beszélünk, amikor a betegnél az üvegtest teljes vagy részleges műtéti eltávolítása történik.

Az összesen 2-3 óráig tartó műtét során a szemész a makulán is rögzíti az elváltozást, visszaállítva a retinát a természetes helyzetébe.

Az ocriplasmin injekcióval viszont természetes módon elősegíti az üvegtest és a retina közötti erőszakmentes elválasztást, ami csökkenti a későbbi műtétek szükségességét.

A legmegfelelőbb kezelés indikációját kizárólag a szemész szakorvos adja, aki az elvégzett műszeres vizsgálatok alapján értékeli annak megfelelőségét és hatékonyságát.