全般性不安障害とパニック発作：診断と治療
全般性不安障害 (GAD) とパニック障害 (PD) は、最も一般的な精神障害の XNUMX つであり、人の生活の質に悪影響を及ぼし、日常生活の重要な活動を妨げる可能性があります。
全般性不安障害
全般性不安症（GAD）の人は通常、日常の通常の状況について過度の不安を抱いています。
この場合、不安は押し付けがましく、不快感や機能障害を引き起こし、多くの場合、複数の領域 (例: 財政、仕事、健康) に関係しています。
多くの場合、睡眠障害、落ち着きのなさ、筋肉の緊張、胃腸症状、慢性頭痛などの身体症状に関連しています。
この障害に関連する要因は、女性であること、教育レベルが低いこと、健康状態が悪いこと、および多数のストレス要因が存在することです。
パニック発作
一方、パニック障害 (PD) は、ほとんどの場合、明白で長期にわたる不安誘発状態の後に発生し、一時的または予期しないパニック発作を示し、明確なトリガーなしで発生します。
それらは、激しい恐怖の急速な発症によって定義されます (通常は 10 分間のピーク)。
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5) に記載されているパニック発作の症状には、次のようなものがあります。
- 動悸、
- 心拍数の加速、
- 発汗、
- 震え、
- 窒息感、
- 胸の痛みや不快感、
- 吐き気。
このような障害のもうXNUMXつの要件は、被験者がさらなるパニック発作を心配するか、それらを回避するために不適応に行動を変えることです.
不安障害の診断方法
科学的研究によると、診断の欠如や誤診が多く、症状はしばしば身体的原因に起因することが示唆されています。
不安障害が疑われる患者を評価する場合、同様の病状を示す病状を除外することが重要です (例: 甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、副甲状腺機能亢進症などの内分泌疾患、不整脈または閉塞性肺疾患などの心肺疾患、側頭葉てんかんなどの神経学的疾患、または一過性虚血発作）。
その他 精神科の 障害（例えば、その他の不安障害、大うつ病性障害、双極性障害）、カフェイン、アルブテロール、レボチロキシンまたは充血除去剤などの物質の使用; または物質の離脱も同様の症状を示す可能性があり、除外する必要があります。
研究によると、全般性不安障害とパニック障害は、ほとんどの場合、気分障害、不安障害、物質使用障害など、少なくとも XNUMX つの他の精神障害と同時に発生することが示唆されています。
不安障害が他の状態で発生した場合、病歴、身体的および検査所見は、各診断を区別し、適切な治療計画を立てるのに役立ちます.
全般性不安障害とパニック発作の治療方法
全般性不安障害とパニック発作障害の治療に関しては、精神療法と組み合わせた薬物療法が妥当な初期治療オプションです。
最初のトリガーを減らすために、薬はゆっくりと滴定する必要があります。
薬物セラピー
典型的には作用の開始が遅れるため、薬は少なくとも XNUMX 週間使用するまで効果がないと見なすべきではありません。
症状が改善したら、再発を減らすために減量する前に、12 か月間投薬を使用する必要があります。
一部の患者はより長い治療を必要とします。
最も一般的に使用される薬物療法のうち、ベンゾジアゼピンは不安の軽減に効果的ですが、耐性、鎮静、錯乱、および死亡率の増加に関連する用量反応関係があります.
抗うつ薬と組み合わせて使用すると、不安関連の症状からの回復を加速する可能性がありますが、長期的な結果は改善しません.
心理療法
一方、心理療法には、認知行動療法（CBT）や応用リラクゼーションなど、さまざまなアプローチが含まれます。
CBTは不安障害の治療に非常に役立ちます
認知的部分は、恐怖をサポートする思考の変化につながりますが、行動的部分は、多くの場合、被験者が深くリラックスするように訓練し、不安の引き金に対する被験者の感覚を鈍らせるのに役立ちます.
効果的であるためには、治療は被験者の特定の不安に向けられ、彼らのニーズに適応しなければなりません.
この介入は、現在に焦点を当てた注意、自分の感情状態の認識、およびさらなるストレス軽減のための瞑想を促進します。
思いやりのある傾聴と教育は、不安障害の治療における重要な基礎です。
患者と医師の間の治療提携の確立は、介入に対する恐怖を軽減し、治療に向けて前進するために重要です。
不安障害のその他の治療法
不安を軽減できる一般的なライフスタイルの推奨事項には、可能性のある誘因（カフェイン、覚醒剤、ニコチン、食事の誘因、ストレスなど）を特定して取り除くこと、および睡眠と身体活動の質/量を改善することが含まれます.
カフェインは、PD やその他の種類の不安を引き起こす可能性があります。
PD患者は、アデノシン受容体の遺伝子多型により、一般集団よりもカフェインに敏感である可能性があります.
多くの研究で、睡眠障害と不安神経症との関連が示されていますが、因果関係は不明です。
うつ病や不安を軽減することに加えて、身体活動は、身体の健康、生活の満足度、認知機能、心理的幸福の改善と関連しています.
身体活動は、GAD および PD の治療における費用対効果の高いアプローチです。
週に 60 回、最大心拍数の 90% から 20% で XNUMX 分間の運動を行うと、不安が軽減されることが示されています。 ヨガも効果的です。
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