SAD、季節性情動障害

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 2 月 23 日

ヒポクラテスは、紀元前 400 年に、季節性に関連する抑うつ障害を最初に記述しました。紀元前 2 世紀には、グレコローマンの医師が、目に直接日光を当てることでうつ病を治療していました。

代わりに、Pinel と彼の学生である Esquirol (1845) が、冬季うつ病と夏季うつ病のサブタイプを初めて区別しましたが、Rosenthal と同僚が、うつ病を特徴とするいわゆる「季節性情動障害」(SAD) の診断基準を記述したのは 1984 年のことでした。秋と冬、春と夏の健康期。

SAD は、周期的な抑うつエピソードを示す慢性疾患です。その最も一般的な症状は次のとおりです。

過眠症または不眠症
過食症（炭水化物が特に好まれる）、結果的に体重増加
精神的および肉体的疲労
エネルギーの欠乏
集中困難
一般的な混乱
過敏性。

DSM-IVにおける季節性情動障害

季節性情動障害は科学界で広く認識されていますが、DSM-IV では、自律的な病因分類としてではなく、気分障害の過程のモダリティとして表示されました。臨床的観点から、SAD患者を特徴付ける症状は、DSM-IVが「非定型」と表現した抑うつ症状のXNUMXつです。

実際、SAD 患者の気分は、落ち込んでいるにもかかわらず、反応的です (つまり、影響を受けた患者は、ポジティブな出来事に直面したときに元気を出すことができます。DSM-IV を参照)。

さらに、気分のトーンの偏りは通常、夕方に強調されます。この病状を持つ患者に見られる他の「非典型的な」抑うつ症状は、過食症、体重増加、過眠症、アネルギー、無気力です。

コースに基づいて、SAD (季節性情動症候群) の XNUMX つの形態が区別されます。「冬型」と「夏型」です。

一般的な症状を表す「冬型」では、抑うつ症状が秋に始まり、冬に最大強度に達し、春の初めに部分的または完全に解消します。

一方、「夏型」では、抑うつエピソードは春の初めに起こり、夏にピークに達し、秋の初めに解消されます。

前述のように、DSM の最終版まで、この障害は特定の病因分類ではなく、周期的かつ規則的な傾向を持つ単純なうつ病の形として分類されていました。

しかし、マニュアルの最新版 (DSM-5) では、季節性情動障害は実際の診断カテゴリーとして説明され、そのように扱われています。

SADの病態生理を説明できるいくつかの理論モデルが開発されていますが、最近になって、まさにこの時期に、何人かの人々の不機嫌、悲しみ、憂鬱、またはうつ病の原因になり得るかという疑問が生じました.

おそらく、コペンハーゲン大学の研究者は、ロンドンで開催された神経精神薬理学に関する第 XNUMX 回国際会議で結果が発表された研究で、この質問に答えることができたでしょう。

ブレンダ・マクマホン博士と同僚の研究から明らかになったことによると、問題はセロトニン産生のレベルにあり、それは季節と存在する光の量に応じて変化する.

したがって、SADを発症する人は、セロトニンと、この神経伝達物質の輸送体であるSERTのレベルに問題があり、偶然ではなく、気分の良いホルモンとも呼ばれます.

人々の脳内で何が起こっているかを調べるために、研究者は比較対象として SAD 患者 11 人と健康なボランティア 23 人を募集しました。

彼らは陽電子放出断層撮影法 (PET) を使用して脳スキャンを実行し、SAD に苦しむ患者の SERT レベルの夏と冬の大きな違いを観察することができました。

特に、SADのボランティアは冬季にSERTのレベルが高く、これは冬のセロトニン除去量が多いことに対応していますが、健康なボランティアの場合はそうではありませんでした.

研究者によると、これらの調査結果は、他の人が以前に疑っていたことを裏付けています。

「季節の変化に伴って脳がセロトニンを調節しなければならない場合に、脳がどのように変化するかを発見したと信じています」と Mc Mahon 博士は説明します。「セロトニントランスポーター (SERT) は、セロトニンを活性化されていない神経細胞に戻すため、SERT 活性が高いほど、セロトニン活性は低くなります。

「日光はこの設定を自然に低く保ちます」と研究者は付け加えます。

多くの人は実際には SAD の影響を受けていませんが、これらの人々は SERT 活動が増加していないため、アクティブなセロトニンレベルが冬の間高いままであることがわかりました。」