Бел стенозы: анықтамасы, себептері, белгілері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Jun 21, 2023

Люмбальды стеноз - бел-сакрал омыртқасындағы омыртқа каналының тарылуы. Бұл бұзылыс омыртқадағы өзгерістерге әкелуі мүмкін, бұл жүйке тамырларына шамадан тыс қысым жасап, қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Бұл жағдай, көп жағдайда, сатып алынған және науқаста бар басқа медициналық жағдайлар немесе аурулардан туындайды.

Стеноздың ең көп тараған көрінісі - бұл негізінен егде жастағы адамдарда пайда болатын сіатика

Шындығында, жас ұлғайған сайын арна тарылып, стенозды парафизиологиялық процесске айналдыратыны рас болса да, өзгерістер бел аймағындағы ауыр жұмыстарды орындайтын адамдарда немесе артық салмағы бар адамдарда айқынырақ көрінеді.

Патология көбінесе қартаюмен байланысты, бірақ сонымен қатар грыжа дискілері сияқты басқа медициналық жағдайларға байланысты болуы мүмкін. Жұлын ісіктер, спондилоз, туа біткен ақаулар немесе Пагет ауруы.

Қалай болғанда да, ол бөкселер мен аяқтарға сәулеленуі мүмкін төменгі арқа аймағындағы ауырсынумен көрінеді, сонымен қатар ұю, қышу немесе әлсіздікпен бірге жүруі мүмкін.

Бұл жағдайды емдеу симптомдардың ауырлығына және негізгі себепке байланысты өзгеруі мүмкін: дәрігер консервативті немесе хирургиялық емдеуді ұсынады.

Бел стенозы дегеніміз не?

Люмбальды стеноз омыртқаның бел-сакрал бөліміндегі жұлын арнасының тарылуын көрсетеді, нәтижесінде сол бөлімде жұлын мен шеткі нервтердің қысылуы.

Ең жиі зақымданған омыртқааралық кеңістіктер үшінші және төртінші және төртінші және бесінші бел омыртқалары арасындағы.

Ең аз зардап шеккен тракт бесінші бел омыртқасы мен бірінші сакральды омыртқа арасындағы.

Дегенмен, жатыр мойны стенозымен қатар, бел стенозы барлық омыртқа стеноздарының ішінде жиі кездеседі.

Мәселенің ауқымын жақсырақ түсіну үшін жұлын каналының не екенін және оның қалай жұмыс істейтінін түсіну керек.

Омыртқалардың дұрыс орналасуына байланысты омыртқа каналы деп аталатын жұлынды орналастыратын арна омыртқалардың бойымен өтеді. жұлын бағанасы.

Жұлын адам ағзасында орталық рөл атқарады, өйткені ол энцефалонмен бірге орталық жүйке жүйесін құрайды.

Белгілері қандай?

Бел стенозының белгілері өте әртүрлі және тіпті болмауы мүмкін.

Симптоматикалық стеноз жағдайында да қарқынды симптомдардың ауыспалы кезеңдері және көрінетін әл-ауқаттың басқа кезеңдері болуы мүмкін; тек кейбір жағдайларда жағдай тұрақты болып табылады және уақыт өте келе нашарлайды.

Әрине, бастапқыда асимптоматикалық стеноз кенеттен ауырсыну белгілерімен, тіпті өте қарқынды түрде де көрінуі мүмкін.

Белгілері қандай екенін нақты қарастырайық.

Негізгі симптом - арқадағы, әсіресе бел аймағындағы ауырсыну, ол бүкіл омыртқаны қамтуы мүмкін.

Содан кейін жүйке тамырының қысылуына байланысты белгілер пайда болады, мысалы:

Бөкселер мен аяқтардағы ұю және шаншу.
Төменгі аяқтардағы гипостения немесе күштің жоғалуы және «салбырап тұрған аяқ» деп аталады.
Нервтен зардап шеккен сегмент бойынша рефлекстердің төмендеуі.

Claudicatio neurogena, яғни бөкселер мен аяқтардағы ауырсыну, әсіресе физикалық жүктеме кезінде, ол 90° дене қалпында, яғни отырғанда немесе арқаны алға қарай бүгілгенде азаяды.

Тек кейбір жағдайларда құйрық эквина синдромын тудыруы мүмкін.

Бел стенозының неғұрлым ауыр жағдайларда ішектің немесе қуықтың жұмысына әсер етуі мүмкін, бұл сфинктердің толық бақылауын жоғалтуы мүмкін.

Әлбетте, барлық белгілер бел стенозына тән емес, сондықтан бір немесе бірнеше белгілер пайда болған жағдайда сізді дұрыс диагностикалық және емдік курсқа бағыттай алатын дәрігерге хабарласқан жөн.

Бел стенозы сирек туа біткен және әдетте басқа патологиялардан туындайды, мысалы

Остеоартроз
Дискінің дегенерациясы немесе грыжа дискілері
Спондилолистез немесе екі іргелес омыртқалардың арасында сырғып кету
Пагет ауруы
ревматоидты артрит
Бел омыртқасының сколиозы
Жұлын ісіктері
Қабықшалардың гипертрофиясы
Бұрынғы операциядан алынған тыртық тінінің болуы

Физиологиялық тұрғыдан алғанда, омыртқалар жылдар бойы бірқатар құрылымдық өзгерістерге ұшырайды, сондықтан бел стенозы физиологиялық қартаюмен байланысты болуы мүмкін құбылыс.

Шындығында, жылдар өткен сайын куә болатын типтік өзгерістердің бірі - жұлын каналының тарылуы, нәтижесінде жұлынның қысылуы.

Қаңқаның елеулі өзгерістеріне куә болу үшін ультраценарий болу керек деп ойламау керек, шын мәнінде, омыртқалардың және оның құрамдас бөліктерінің дегенерациясы баяу және байқалмаса да, 25 жастан басталады.

Егер егде жас стеноздың негізгі себебі болса, бұл жағдай дегенеративті бел стенозы деп аталады.

Сондай-ақ, бел стенозының даму қаупі факторлары темекі шегу сияқты күнделікті өмірдегі белгілі әдеттер және қант диабеті және семіздік сияқты белгілі бір физикалық жағдайлар болып табылады.

Диагноз

Бел стенозының дұрыс диагнозы дәл анамнезді қажет етеді, содан кейін мұқият объективті тестілеу, содан кейін диагностикалық күдіктерді растау үшін бейнелеу қажет.

Емтиханның бірінші бөлігінде маман субъектінің денсаулық жағдайына, байқалатын белгілеріне және күнделікті әдеттеріне қатысты бірқатар сұрақтар қояды.

Содан кейін дәрігер науқасты бағалай отырып, объективті тест жүргізеді.

Дегенмен, диагноз түпкілікті болуы мүмкін емес: жағдайды растау үшін бейнелеу қажет болады.

Атап айтқанда, дәрігер омыртқаның жалпы жағдайын бағалау және сүйек өзгерістерін болдырмау үшін рентгенді тағайындауды шеше алады.

Дегенмен, лобальды стенозды анықтау үшін әдетте КТ немесе МРТ сканерлеу ұсынылады.

Осылайша, қызығушылық аймағындағы тіндерді егжей-тегжейлі байқауға болады.

Осылайша, мүмкін болатын стенозды және жұлынның тартылу күйін анықтауға болады.

Миелография тағайындалуы мүмкін: жұлынның, нервтердің және жұлын каналындағы басқа тіндердің талдауына мүмкіндік беретін контрастты ортасы бар рентген түрі.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Ол қалай емделеді

Ұсынылған терапия патологияның ауырлығына байланысты өзгеретіні анық.

Жалпы алғанда, омыртқа стенозын бастапқыда ауруды басатын және қабынуға қарсы препараттармен, кортикостероидты инъекциялармен, демалыспен және физиотерапиямен емдеуге болады.

Тек ең ауыр жағдайларда хирургия қажет болады, оның мақсаты омыртқалардың бөліктерін немесе шығыңқы дискілерді алып тастау арқылы тарылтуды жою, жұлын мен нервтердің физиологиялық кеңістігін қалпына келтіру болып табылады.

Операция металл пластиналарды, бұрандаларды немесе трансплантаттарды орналастыру арқылы жұлынның тұрақтануымен аяқталады.

Кейде омыртқааралық аралық тетік қолданылады, яғни омыртқалар арасындағы дұрыс кеңістікті сақтайтын бекітілген имплант.

Әдетте, стеноз симптомдары науқастың өмір сүру сапасын нашарлатпаса және жалғыз анықталатын себеп қартаю болса, консервативті ем ұсынылады.

Керісінше, омыртқа ісігі сияқты ауыр салдары болуы мүмкін себеп болған кезде, консервативті еммен жақсару мүмкіндігі болмаған кезде, стеноздың салдарынан науқастың өмір сүру сапасы айтарлықтай нашарлағанда хирургиялық араласу ұсынылады. жағдай сфинктердің бақылауын жоғалтады.

Хирургия бірінші таңдау емес, өйткені ол өте жоғары қауіп тудырады.

Сондықтан дұрыс терапевтік таңдау жасау үшін дәрігер стеноздың жағдайын және операцияға қатысты кез келген қарсы көрсеткіштерді есепке алуы керек.

Бел стенозының алдын алуға бола ма?

Бастапқы бел стенозы - алдын алу мүмкін емес жағдай.

Шындығында, бұл жағдайда бұл алдын алу мүмкін емес омыртқаның туа біткен ақауы.

Екіншілік бел стенозы, керісінше, басқа мәселе.

Тәуекел факторларын азайту және омыртқаны сау ұстау арқылы оның алдын алуға болады.

Отырғанда немесе тұрғанда дұрыс позаны сақтау, дұрыс техниканы пайдаланып ауыр жүктерді көтеру, сондай-ақ грыжа дискілерінің пайда болуын болдырмау өте маңызды.

Артық салмақ пен семіздікке жол бермеу үшін темекі шекпеу және теңдестірілген диетаны ұстану маңызды, бел стенозының дамуы үшін дәлелденген қауіп факторлары.