Обсессивті-компульсивті бұзылыс (ОКБ): шолу

By Криштиану Антонино On Dec 6, 2022

Обсессивті-компульсивті бұзылыс қайталанатын ойлармен, бейнелермен немесе импульстармен сипатталады. Бұл алаңдаушылықты/жиренуді тудырады және адамды тыныштандыру үшін қайталанатын материалдық немесе психикалық әрекеттерді орындауға «мәжбүрлейді».

Кейде обсессияларды мания немесе фиксация деп қате атайды.

Атауынан көрініп тұрғандай, обсессивті-компульсивті бұзылыс обсессивті және мәжбүрлеу сияқты белгілердің болуын қамтиды.

Обсессивті науқастардың кем дегенде 80% -ында обсессиялар мен компульсиялар бар, 20% -дан азында тек обсессия немесе тек мәжбүрлеу бар.

ОКБ таралуы

Обсессивті-компульсивті бұзылыс (ОКБ) жынысына қарамастан өмір бойы адамдардың 2-3% -ына әсер етеді.

Ол балалық шақта, жасөспірімдік немесе ерте есейген кезде басталуы мүмкін. Көптеген жағдайларда алғашқы белгілер өте ерте, көп жағдайда 25 жасқа дейін пайда болады (субъектілердің 15% -ы шамамен 10 жаста басталғанын есіне алады).

Егер ОКБ, ең алдымен, арнайы когнитивтік мінез-құлық психотерапиясымен адекватты емделмесе, ол созылмалы түрге айналады және уақыт өте нашарлайды.

ОКБ кезіндегі обсессиялар мен компульсиялар

Обсессиялар - бұл оларды басынан өткерген адам бақылай алмайтын сияқты қабылданатын интрузивті және қайталанатын ойлар, бейнелер немесе импульстар.

Мұндай идеялар алаңдатады және әдетте негізсіз немесе шамадан тыс деп бағаланады.

OCD-дағы обсессиялар жағымсыз және өте қарқынды эмоцияларды, әсіресе алаңдаушылықты, жиіркенішті және кінәні белсендіреді.

Демек, олар өздерін тыныштандыру және эмоционалды түрде басқару үшін қолдан келгеннің бәрін жасау қажеттілігін сезінеді реніш.

Обсессивті-компульсивті бұзылыстарға тән компульсиялар салтанатты немесе рәсімдік деп те аталады

Олар қайталанатын мінез-құлық (тексеру, жуу/жуу, тапсырыс беру және т.б.) немесе жоғарыда сипатталған обсессияларды сипаттайтын ойлар мен импульстардан туындаған эмоционалдық ыңғайсыздықты ұстауға бағытталған психикалық әрекеттер (дұға ету, формулаларды қайталау, санау).

Мәжбүрлер оңай қатаң мінез-құлық ережелеріне айналады және бақылаушылардың көзінше шектен тыс, кейде біртүрлі болып көрінеді.

Обсессивті-компульсивті бұзылыстың түрлері (ОКБ)

Обсессивті бұзылулардан зардап шегетін адамдар:

кірден, микробтардан және/немесе жиіркенішті заттардан қатты қорқу;
қателік, немқұрайлылық, немқұрайлылық, немқұрайлылық арқылы байқаусызда өзіне немесе басқаларға (қандай сипатта: денсаулығына, экономикалық, эмоционалды және т.б.) зиян келтіруден қорқу;
агрессивті, бұзық, өзін-өзі зақымдау, күпірлік және т.б. болып, импульстарды бақылауды жоғалтудан қорқу; және
әдетте бұл негізсіз екенін мойындаса да, серіктеске деген сезімдеріне немесе жыныстық бағдарына тұрақты күмәндану;
әрекеттерді орындау қажеттілігін сезіну және объектілерді әрқашан «дұрыс жолмен», толық, «жарайды».

ОКБ белгілері

OCD белгілері өте гетерогенді, бірақ іс жүзінде әдетте бірнеше түрін ажыратады.

Кейбір науқастарда бір уақытта немесе өмірінің әртүрлі кезеңдерінде бұзылудың бірнеше түрі болуы мүмкін.

Ластану

Симптомдар - бұл мүмкін емес (немесе шындыққа жанаспайтын) инфекцияларға немесе ластануға байланысты обсессиялар мен компульсиялар.

«Лас» заттар көбінесе объективті кірге ғана емес, сонымен қатар несеп, нәжіс, қан және шприцтер, шикі ет, ауру адамдар, жыныс мүшелері, тер, тіпті құрамында ықтимал «зиянды» химиялық заттар бар сабындар, еріткіштер мен жуғыш заттарға айналады.

Кейде лас сезімдер тіпті әдепсіз ойлардан немесе ластаушы заттармен байланыссыз, травматикалық оқиғалар туралы естеліктерден туындайды. Бұл жағдайда біз психикалық ластану туралы айтамыз.

Егер адам «ластаушы» агенттердің бірімен байланыста болса немесе кез келген жағдайда лас сезінсе, ол жуу, тазалау, зарарсыздандыру немесе дезинфекциялаудың бірқатар мәжбүрлеуін (ритуалдарын) жүзеге асырады.

Бұл микробтардың әрекетін бейтараптандыру және жұқтыру мүмкіндігіне қатысты тыныштандыру немесе кір мен жиіркеніш сезімінен арылу үшін.

OCD бақылау

Симптомдар - ауыр бақытсыздықтарды немесе жазатайым оқиғаларды жөндеуге немесе болдырмауға бағытталған ұзаққа созылған және қайталанатын қажеттіліксіз тексерулермен байланысты обсессиялар мен мәжбүрліктер.

Одан зардап шегетін адамдар тексеруге және қайта тексеруге бейім.

Бұл кез келген ықтимал апаттың алдын алу үшін қолдан келгеннің барлығы жасалғанына көз жеткізу.

Кейде бірдеңені дұрыс істемеу және оны есіне түсірмеу туралы обсессивті күмәнді тыныштандыру үшін.

Бұл санатта үйдің есіктері мен терезелерін, көлік есіктерін, газ бен су шүмегін, гараж жапқышын немесе дәріхана шкафын жапқаныңызды тексеру сияқты белгілер бар.

Сондай-ақ электр плиталарын немесе басқа құрылғыларды, үйдің әр бөлмесіндегі шамдарды немесе көліктің фараларын өшіру керек.

Немесе жеке заттарыңызды түсіріп жоғалтпағаныңызды немесе көлігіңізбен біреуді абайсызда қағып кетпегеніңізді.

Таза обсессиялар

Симптомдар - бұл адамның қалаусыз және қолайсыз мінез-құлықпен айналысатын көріністеріне қатысты ойлар немесе көбінесе суреттер.

Бұл мағынасыз, қауіпті немесе әлеуметтік тұрғыда орынсыз (біреуге қол сұғу, гомосексуалдық немесе педофилдік қарым-қатынаста болу, серіктесті алдау, балағаттау, балағаттау, жақындарын ренжіту және т.б.).

Бұл адамдарда психикалық рәсімдер де, мәжбүрлеулер де жоқ, тек обсессивті ойлар бар.

Соған қарамастан, олар тыныштандыру стратегияларын жүзеге асырады.

Мысалы, олар белгілі бір нәрселерді жасамағанына көз жеткізу үшін өткенді ойша қарастырады.

Немесе олар бастан кешірген сезімдерін үнемі бақылап отырады және жағымсыз ойлар мен импульстарға қарсы тұруға тырысады.

Ырымшыл обсессиялар

Бұл шектен шыққан ырымшылдық.

Субъектіде белгілі бір әрекеттерді орындау немесе істемеу, белгілі бір сөздерді айту немесе айтпау, кейбір нәрселерді көру немесе көрмеу (мысалы, соттар, зираттар, мәйітхана плакаттары), белгілі бір сандар немесе белгілі бір түстер және т.б. санау ережелері басым. немесе объектілерді нақты бірнеше рет санамау, белгілі бір әрекеттерді бірнеше рет «дұрыс» қайталау немесе қайталамау.

Мұның бәрі, өйткені ережелерді бұзу оқиғалардың нәтижесі үшін шешуші болуы мүмкін және өзіне немесе басқаларға жағымсыз оқиғаларға әкелуі мүмкін.

Бұл әсерді тек әрекетті қайталау (мысалы, бір сөзді өшіру және қайта жазу, жағымды нәрселерді ойлау) немесе басқа «жынға қарсы» рәсімді орындау арқылы ғана болдырмауға болады.

Тәртіп және симметрия

Одан зардап шегетіндер заттардың ең аз ретсіз немесе асимметриялық түрде орналастырылуына мүлдем төзбейді.

Бұл оған үйлесімділік пен логиканың жоқтығы туралы жағымсыз сезім береді.

Кітаптар, парақтар, қаламдар, сүлгілер, бейне таспалар, компакт-дискілер, гардеробтағы киімдер, тәрелкелер, кәстрөлдер, шыныаяқтар мінсіз реттелген, симметриялы және логикалық реттілікке (мысалы, өлшемі, түсі және т.б.) сәйкес реттелген болуы керек.

Бұл болмаған кезде, бұл адамдар толық тыныштық пен қанағаттанғанға дейін уақыттарын осы нысандарды қайта реттеуге және туралауға жұмсайды.

Жинау/жинау

Бұл елеусіз және пайдасыз заттарды (ескі журналдар мен газеттер, бос темекі қораптары, бос бөтелкелер, пайдаланылған қағаз сүлгілер, тамақ өнімдері) сақтауға және жинауға (кейде тіпті көшеде жинауға) бейім адамдарды сипаттайтын өте сирек кездесетін обсессия түрі. , оларды лақтырудың үлкен қиындықтарына байланысты.

Қазіргі уақытта бұл мәселе нақты ОКБ-дан бөлек болып саналады және қор жинаудың бұзылуы деп аталады.

Обсессияның белгілі бір түрі - бұл адамның денесінің ақаулы немесе деформацияланған бөлігінің болуы туралы шамадан тыс және қисынсыз алаңдаушылық (дисморфофобияны қараңыз).

Обсессивті-компульсивті бұзылысты емдеу

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

ОКБ үшін психотерапия

Когнитивті-мінез-құлық психотерапиясы - обсессивті-компульсивті бұзылуларды емдеу үшін таңдаулы психотерапевтік емдеу.

Ол, аты айтып тұрғандай, бірін-бірі толықтыратын психотерапияның екі түрінен тұрады: мінез-құлық психотерапиясы және когнитивті психотерапия.

Мінез-құлық араласулары

OCD емдеудің мінез-құлық әдісінің ішінде ең көп қолданылатын әдіс - әсер ету және жауап берудің алдын алу. Ол тиімділіктің ең жоғары деңгейін көрсетті.

Мазасыздықты тудыратын тітіркендіргіштің әсері қоздырғыштың өзімен ұзақ байланыста болғаннан кейін қобалжу мен жиіркеніштің өздігінен төмендеуіне негізделген.

Осылайша, микробтармен әуестенген адамдарды мазасыздық басылғанша «құрамында микробтары бар» заттармен (мысалы, ақша жинау) байланыста болуға шақыруға болады.

Науқас үшін өте бірте-бірте және төзімді түрде жүргізілуі керек экспозицияның қайталануы алаңдаушылықты оның толық жойылуына дейін төмендетуге мүмкіндік береді.

Обсессивті-компульсивті бұзылыстарды емдеуде әсер ету әдісі тиімдірек болуы үшін оны жауаптың алдын алу әдісімен бірге жүргізу қажет.

Обсессияның басталуынан кейінгі әдеттегі ритуалистік мінез-құлық тоқтатылады немесе кем дегенде бастапқыда кейінге қалдырылады.

Алдыңғы мысалды ала отырып, микробтарға байланысты обсессивті белгілері бар адам алаңдаушылық тудыратын ынталандыруға ұшырайды және мазасыздықтың өздігінен жойылуын күтіп, жуу рәсімін орындамауға мәжбүрлеуді сұрайды.

Бір сөзбен айтқанда, «қорқыныштың бетіне қара, ол сені мазаламайды» деген қағида ұстанады.

Когнитивті араласулар

Когнитивті психотерапия кейбір автоматты және дисфункционалды ойлау процестерін өзгерту арқылы ОКБ емдеуге бағытталған.

Атап айтқанда, ол шамадан тыс жауапкершілік сезіміне, ойларға шамадан тыс маңыздылыққа, өз ойларын басқару мүмкіндігін асыра бағалауға және ОКБ бар науқастардың негізгі когнитивті бұрмалануларын құрайтын алаңдаушылықтың қауіптілігін асыра бағалауға әсер етеді. .

ОКБ үшін дәрілік терапия

Обсессивті-компульсивті бұзылыстың фармакологиялық емі тарихта трициклді антидепрессант кломипраминді (Анафранил) қолданумен сипатталды.

Жақында серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштерін (SSRIs) қолдану кеңінен тарады, бұл әртүрлі зерттеулер көрсеткендей айтарлықтай терапевтік баламалылыққа байланысты жанама әсерлердің аз болуымен байланысты.

Антидепрессант молекулаларын тиімді антиобсессивті емдеу үшін нұсқаулықтар әрбір молекула үшін рұқсат етілген максималды мөлшерге жақын дозаларды қолдануды ұсынады.

Оң клиникалық жауап алу үшін он-он екі апта қажет болуы мүмкін.

30-дан 40%-ға дейін өзгеруі мүмкін пациенттердің пайызы ОКБ үшін фармакологиялық емдеуге жауап бермейді.

Тіпті фармакологиялық емге айтарлықтай жауап беретін емделушілер үшін де жауаптың дәрежесі әдетте толық емес, аз ғана пациенттер симптомсыз өтеді.

Терапевтік тиімділікке қол жеткізу үшін кломипрамин мен SSRI препаратының комбинациясы, кломипраминді көктамыр ішіне енгізу (ол обсессивті пероральді емдеуді емдеуде тиімді терапия болып табылады) немесе Рисперидон (Риспердал) сияқты соңғы буын нейролептиктерін көрсетуге болады. , Беливон), Оланзапин (Зипрекса) және Квиетапин (Seroquel).

Кез келген жағдайда, тек көмекші бола алатын фармакологиялық терапия әрқашан когнитивті мінез-құлық терапиясымен бірге жүруі керек, обсессивті-компульсивті бұзылысты емдеудің бірінші таңдауы.