Forame ovale pervio: apibrėžimas, sintomija, diagnozė ir konseguenzė

da Cristiano Antonino il 5 m. Gegužės 2023 d

Il forame ovale pervio è una malformazione genetica che interessa il muscolo cardiaco. Comunemente questa condizione è nota anche come "buco al cuore", in quanto i pazienti affetti da questa condizione presentano un'insolita apertura a livello degli atri, che mette in comunicazione la cavità destra con quella sinistra

Questa anomalia è il risultato di un errato sviluppo fetale.

Negli individui affetti, dopo la nascita, non avviene la chiusura del septum primum e del septum secundum, ossia le due membrana poste tra le pareti dell'atrio sinistro e quello destro.

Sebbene si tratti di un disordero potenzialmente molto pericoloso per la salute di un individuo, nella maggior parte dei casi esso si presenta in maniera asintomatica; i rischi aumentano significativamente quando insorgono altre anomalie cardiache o patologie cardiovascolari che possono Comportare la formazione di fenomeni tromboembolici, aumentando il rischio di sviluppare ictus ed attacchi ischemici.

Proprio per questo, spesso è necessario intervenire chirurgicamente per risolvere la problemtica.

Anatomija del kuoro

Prima di descrivere il forame ovale e le mutazioni ad esso legate, può essere utile ripassare brevemente alcune delle caratteristiche principali dell'anatomia del cuore.

È possibile suddividere il muscolo cardiaco in due metà, una parte sinistra e una parte destra; ciascuna delle due parti è formata da due cavità all'interno delle quali fluisce il sangue, gli atri ei ventricoli.

L'atrio e il ventricolo di una stessa metà sono collegati tra loro mediante le valvole atrioventricolari: la valvola tricuspide nella parte destra e la valvola mitrale nella parte sinistra.

Gli atri ei ventricoli di ciascun lato sono invece separati mediante delle lamine membranose, dette setti: le camere atriali sono different dal setto interatrile, menre le camere ventricolari sono atskir dal setto interventricolare; essi contribuiscono all'unidirezionalità del flusso sanguigno, impedendo che il sangue arterioso e il sangue venoso si mescolino.

Il sangue non ossigenato giunge nell'atrio destro del cuore attraverso le vene cave; esso passa poi nel ventricolo destro e viene pompato verso i polmoni tramite l'arteria polmonare.

Il sangue così caricato di ossigeno giunge quindi nell'atrio sinistro mediante le vene polmonari, e passa poi nel ventricolo sinistro, il quale ha il compito di pompare il sangue ossigenato all'intero organismo tramite.

I movimenti cardiaci necessari a pompare il sangue sono definiti sistole (fase di contrazione) ir diastole (fase di rilassamento).

Cos'è il forame ovale

Il forame ovale del cuore (FOP arba PFO) è un'apertura interatriale che mette in comunicazione la cavità destra con quella sinistra, presente in tutti gli individui durante la fase di sviluppo fetale: in questo periodo, nonfatti, in sono attimoni, e l'apertura (definita ostium primum) è necessaria per acceptire il passaggio di sangue dalla parte destra a quella sinistra del cuore.

Il sangue fluisce direttamente da una destra verso sinistra grazie a due aperture, il dotto di Botallo che è posto tra l'arteria polmonare e l'aorta toracica, e il forame ovale che invece connette i due atri.

Nella maggior parte dei casi, dopo la nascita il forame ovale, definito fino a quel momento pervio (ossia aperto), dovrebbe chiudersi entro il primo anno di vita: quando l'attività respiratoria dei polmoni ha inizio, dizacretia un, pressione tra atrio sinistro e atrio destro, che induce la saldatura di una piccola membrana detta septum primum tra le pareti del forame ovale.

In seguito alla chiusura dell'orifizio si viene a creare una seconda membrana, definita appunto septum secundum, che aderisce alla prima creando un meccanismo di chiusura ermetica che impedisce il passaggio di sangue da una del culorealtra.

In alcuni individui, pažįstama, possono verificarsi delle anomalie che determinano una mancata o parziale chiusura dell'orifizio; in tal caso, la separazione tra le due cavità cardiache è mantenuta solo dalla differentenza di pressione tra il lato destro e il lato sinistro.

Le Cause Responsabili di questo difetto non sono ancora del tutto chiare, si suppone però che all'origine del problem ci sia una mutazione genetica spontanea.

Forame ovalus pervio, sintomi ir komplikacijos

Molti degli individui affetti da forame ovale pervio convivono serenamente con la mutazione e non presentano sintomi significativi.

Questo perché, come già evidenziato, la differentenza di pressione tra le due cavità cardiache è pakankama mantenere separati sangue arterioso e sangue venoso.

Quando però il forame ovale pervio si associa alla presenza di altre cardiopatie, difetti valvolari e aritmie cardiache, oppure è unito ad altri triki come malattie cardiovascolari e polmonari, possono insorgere pervio sintomatologie e gravi complicazione la grasive ancheplicazion.

Uno dei principali fattori di rischio a cui vanno incontro i pazienti affetti da forame ovale pervio, è la possibilità di sviluppare fenomeni tromboembolici.

Un fenomeno di trombosi venosa profonda può verificarsi quando un trombo, formatosi negli arti inferiori, viene trasportato fino all'atrio destro e, a causa della presenza di questo forame, passa attraverso il setto interatriale giungendo nella parte stro s; se la massa entra in circolo, nell'organismo possono verificarsi gravi occlusioni arteriose dette embolie paradosse.

La conseguenza più gyakori è l'ictus, che si verifica quando un embolo raggiunge un'arteria che irrora una parte del cervello.

Inoltre, se il forame ovale pervio è presente in pazienti affetti da valvulopatie o ipertensione polmonare, può verificarsi una regardevole riduzione del flusso sanguigno diretto ai polmoni, comportando condizioni di ipossia (ossia sacheireazsion) organ e tessuti a causa della carenza di ossigeno e sostanze nutritive.

diagnozė

Come già anticipato, il forame ovale pervio negli adulti è una condizione che, nella maggior parte dei casi, si presenta in maniera asintomatica, pertanto la diagnozi di questo disordero può non essere immediata.

Per individuare questa malformazione è necessario sottoporsi a degli accertamentispecifi, come l'ecocardiogramma: si tratta di un ecografico che permette di ottenere delle immagini dettagliate dell'anatomia cardiaca, sutikimo di individualie nekardiliniai įvykiai trikoliai, disfunzioni valvolari, malformazioni del miocardio e alterazioni della capacità contrattile del cuore.

Ciononostante, in alcuni pazienti, l'ecocardiogramma può non essere piisave ad evidenziare la presenza del forame ovale pervio; in alcuni casi, quindi, il cardiologo può prescrivere ulteriori esami, quali:

Ecocardiogramma color-dopleris: si tratta di una particolare tecnica ecografica che permette di analizzare nel dettaglio la dinamica della circolazione sanguigna all'interno delle cavità cardiache.
Ecocardiogramma con eco kontrasto: si tratta di una variante del tradizionale ecocardiogramma, che prevede l'iniezione in una vena di una soluzione salina capace di formare delle piccole bolle (per questo viene chiamato anche bubble test). Seguendo il flusso sanguigno, le bolle vengono trasportate fino al cuore dove, in presenza di un forame ovale aperto, passano direttamente attraverso il setto interatriale e raggiungono la parte sinistra del cuore. Questo egzaminas permette di ottenere data più precisi rispetto all'ecocardiogramma senza kontrasto, fornendo informazioni più significative riguardo la circolazione sanguigna nel muscolo cardiaco.
Ecocardiogramma transesofageo: questo tipo di accertamento compose nell'inserimento di una sonda ecografica che, passando lungo l'esofago, viene spinta fino alla zona adiacente al cuore. Sebbene si tratti di un eksam più invasivo che può comportare alcuni disagi per il paziente, esso permette di ottenere delle immagini più chiare, che riescono a mettere in evidenza alcuni dettagli delle strutture cardiache non individuatri test median.

Cura e trattamento

Apskritai, i pazienti con forame ovale pervio non sono soggetti a particolari restrizioni e possono svolgere qualsiasi tipo di attività.

Come già sottolineato, infatti, a meno che non sia associata al altri triki, questa condizione di per sé non Comporta alcun sintomo e, di conseguenza, non è strettamente necessario intervenire per risolvere la malformazione.

Quando, invece, l'apertura del forame ovale rappresenta un rischio per il paziente, è necessario procedere con un'operazione chirurgica per chiudere l'orifizio.

Esistono diversi approcci per il trattamento di questa condizione: una delle opzioni disponibili è la tecnica percunea, che permette di sigillare l'orifizio tramite cateterismo cardiaco.

Si tratta di un aproccio microinvasivo che sutikime di intervenire mediante l'inserimento di un piccolo catetere all'interno di una vena, senza i rischi correlati ad un intervento chirurgico; la procedura prevede la chiusura dell'orifizio mediante l'alloggiamento di un apposito dispositivo, simile ad un ombrellino, che chiuda il canale tra il septum primum e il septum secundum.

In alternativa, se non è possibile procedere tramite cateterismo, è possibile ricorrere ad un intervento chirurgico a cuore aperto: si tratta di un approccio decisamente più invasivo e non privo di rischi che, pažįstama, risulta perzionereglioreldaop' ulteriori difetti cardiaci.

In alcuni casi, può essere utile la prescrizione di una terapia farmacologica a base di antiaggreganti ed anticoagulanti, per diminuire il rischio di episodi tromboembolici.

Prevencija

Trattandosi di una malformazione congenita non è possibile prevenire questa condizione, pažįstamas ci sono alcuni utili precauzioni da seguire per evitare complicazioni:

Durante lunghi viaggi ed attività particolarmente sedentarie, compiere alcuni esercizi fisici per prevenire la stasi venosa;
Svolgere una moderata attività fisica regolarmente;
Assumere un'adeguata quantità d'acqua per favorire la diuresi;
Evitare l'assunzione di alcool e altre sostanze vasodilatatrici;
Condurre uno stile di vita sano ed equilibrato.