Kardiomiopātija: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Kardiomiopātija ir patoloģija, kas skar sirds muskuli un kam raksturīgas anatomiski funkcionālas izmaiņas, kas samazina tā saraušanās spēju.
Atkarībā no izmaiņām, kas ietekmē miokardu, kardiomiopātiju var iedalīt dažādos veidos: paplašinātā, hipertrofiskā, ierobežojošā vai labā kambara aritmogēnā.
Slimība var būt iedzimta vai iegūta, un parasti tā ietver tādus simptomus kā ģībonis, aizdusa, izmainīts sirds ritms un tūska dažādās ķermeņa daļās.
Kardiomiopātijai nav vienas zāles, taču pacientiem, kuri ar to slimo, var tikt garantēts labāks dzīves ilgums, ja viņi ievēro atbilstošu terapiju.
Kā darbojas sirds?
Sirds sastāv no svītrotiem muskuļu audiem, ko ieskauj šķiedru maisiņš, ko sauc par perikardu.
Tā ir nošķelta konusa formā, pieaugušiem cilvēkiem sver apmēram 250-300 gramus, ir 13-15 cm garš, 9-10 cm plats un 6 cm biezs.
Tas ir dobs orgāns ar četriem dobumiem.
Divi atrodas labajā pusē un tiek saukti par labo ātriju un labo kambari, bet pārējie divi atrodas kreisajā pusē un tiek saukti par kreiso ātriju un kreiso kambari.
Neskābekļa asinis nonāk sirdī no dobajām vēnām un iet caur labo priekškambaru un labo kambara, lai no turienes tiktu sūknētas uz plaušām.
Ar skābekli bagātinātās asinis plaušās, kas paredzētas orgāniem un audiem, atgriežas sirdī un tā vietā nonāk kreisajā ātrijā un kambarī.
Šo nepārtraukto darbību padara iespējamu miokarda, četru sirds dobumu muskuļu struktūras dēļ.
Asins plūsmu regulē arī četri vārsti, ko sauc par sirds vārstiem, kas kontrolē ieeju un izeju starp dažādiem dobumiem un starp sirdi un asinsvadiem.
Kardiomiopātija: kas tas ir?
Kardiomiopātija, ko dēvē arī par “sirds muskuļa slimību”, attiecas uz anatomiskām izmaiņām miokardā, kas izraisa disfunkciju sirdī.
Pacientiem, kuri cieš no šīs slimības, sirds ir mazāk efektīva asins sūknēšanai un tāpēc ir vāja.
Ir dažādi kardiomiopātijas veidi un kritēriji šī stāvokļa klasificēšanai
Ja ņemam vērā problēmas izcelsmi, mēs varam atšķirt:
- Primārās kardiomiopātijas: kurās tiek ietekmēta tikai sirds.
- Sekundārās kardiomiopātijas: rodas lokālu vai sistēmisku patoloģiju rezultātā, kas ietekmē citus orgānus, kas ietekmē sirdi.
Ja ņemam vērā miokarda struktūras izmaiņas, mēs varam atšķirt kardiomiopātiju:
- Paplašināta kardiomiopātija
- hipertrofiska kardiomiopātija
- Ierobežojoša kardiomiopātija
- Aritmogēna labā kambara kardiomiopātija
Paplašināta kardiomiopātija
Dilatētu kardiomiopātiju raksturo labā vai kreisā kambara vai abu sirds kambaru paplašināšanās.
Šis stāvoklis izraisa muskuļu sienas stiepšanos un kļūst plānākas.
Tā ir visizplatītākā stāvokļa forma.
Tas galvenokārt skar pieaugušus pacientus vecumā no 20 līdz 60 gadiem, un tas ir biežāk sastopams vīriešiem.
Tas var attīstīties predisponējošu ģenētisko faktoru, hipertensijas, cukura diabēta, sarežģītas grūtniecības, parazītu vai vīrusu infekciju, bet arī alkoholisma, kokaīna un amfetamīna lietošanas un saskares ar toksiskām vielām rezultātā.
Hipertrofiska kardiomiopātija
Hipertrofisku kardiomiopātiju raksturo miokarda šūnu palielināšanās un no tā izrietošā sirds kambaru sieniņu sabiezēšana.
Šis stāvoklis izraisa labā un kreisā kambara dobuma samazināšanos, samazinot asins daudzumu, ko var sūknēt sirds.
Cēloņi parasti ir ģenētiski, bet stāvokli var izraisīt arī vairogdziedzera darbības traucējumi vai diabēts, vai arī tas var būt ilgstošas nekontrolētas hipertensijas rezultāts.
Ierobežojoša kardiomiopātija
Ierobežojošo kardiomiopātiju raksturo miokarda audu stīvums, kas pēc kontrakcijas vairs nespēj atslābināties.
Tas neļauj sirdij pareizi piepildīties ar asinīm.
Šīs miokarda izmaiņas izraisa šķiedru un rētaudu klātbūtne abos sirds kambaros.
Tas ir saistīts ar predisponējošu ģenētisku faktoru vai slimību, piemēram, sarkoidoze, amiloidoze, hemohromatoze, klātbūtni; riska faktors ir arī ķīmijterapijas zāļu lietošana.
Labā kambara artimogēna kardiomiopātija
Labā kambara artimogēnu kardiomiopātiju raksturo miokarda nekroze, ti, nāve, ko aizstāj ar rētaudi.
Parasti sirds labajā pusē ir elektriskā sistēma, kas kontrolē sirds ritmu, tāpēc šis stāvoklis izraisa aritmijas.
Šis stāvoklis, par laimi, ir reti sastopams, visbiežāk sastopams pusaudžiem un ir viens no sirdsdarbības un pēkšņas nāves cēloņiem jauniem sportistiem.
Tās cēloņi galvenokārt ir ģenētiski.
Kardiomiopātija: cēloņi
Kardiomiopātijai var būt ģenētisks cēlonis, un to var klasificēt kā iedzimtu slimību.
Pētījumi liecina, ka slimība ir saistīta ar ģenētiskiem defektiem X dzimuma hromosomā, mitohondriju DNS līmenī vai autosomālajā hromosomā.
Ja kardiomiopātija nav ģenētiski pamatota, tā var būt iegūta slimība, ti, attīstīta dzīves laikā.
Dažos gadījumos kardiomiopātija rodas bez redzama iemesla, un tādā gadījumā to sauc par idiopātisku.
No otras puses, neidiopātiskas iegūtas kardiomiopātijas gadījumā ir daudz iemeslu, tostarp iepriekš minētā hipertensija, diabēts, sarežģīta grūtniecība, amfetamīna un kokaīna lietošana un vairogdziedzera darbības traucējumi.
Slimība var būt arī agrākas sirds slimības, piemēram, miokarda infarkta, valvulopātijas vai koronāro artēriju slimības, sekas.
Citi cēloņi ir ķīmijterapija ar doksorubicīnu vai daunorubicīnu; alkoholisms, kas saistīts ar nepietiekamu uzturu; toksisku vielu, piemēram, kobalta vai dzīvsudraba, iedarbība; aptaukošanās; endokrīnās vai uzglabāšanas slimības, piemēram, akromegālija, hemohromatoze, amiloidoze, sarkoidoze; un miokarda infekcijas.
Faktori, kas var izraisīt kardiomiopātiju, ir AIDS (HIV infekcija), Trypanosoma Cruzi izraisītas parazitāras infekcijas, muskuļu distrofijas, pastāvīgas sirds aritmijas un uztura problēmas.
Simptomi
Kardiomiopātija var būt asimptomātiska vai ar simptomiem, kas norāda uz aritmiju vai sirds mazspēju.
Pacienti, kas cieš no šī stāvokļa, parasti sūdzas par pastāvīgu nogurumu, aizdusu (elpas trūkumu) gan miera stāvoklī, gan stresa apstākļos.
Sinkope, sāpes krūtīs, kas pastiprinās pēc ēšanas, tahikardija un tūska kājās, gurnos, pēdās, kakls ir arī vēnas un vēders.
Simptomu trūkums ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuri cieš no dilatācijas vai hipertrofiskas kardiomiopātijas.
Līdz šim nav skaidrs, kāpēc dažiem pacientiem kardiomiopātija ir asimptomātiska gan agrīnā, gan progresīvākā stadijā.
Diagnoze
Kardiomiopātijas diagnoze tiek veikta kardioloģiskās izmeklēšanas laikā ar neinvazīvām pārbaudēm.
Parasti kardiologs pēc pacienta apskates un sirds apvidus auskultācijas ar fonendoskopu izraksta asins analīzes, elektrokardiogrammu, ehokardiogrammu, krūškurvja rentgenu; atsevišķos gadījumos kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana vai CT skenēšana un stresa testi.
Ja šie testi nav pietiekami, lai panāktu pilnīgu diagnozi, var izmantot invazīvas procedūras, piemēram, koronarogrāfiju un miokarda biopsiju.
Kardiomiopātija: komplikācijas
Atkarībā no veida kardiomiopātija var izraisīt noteiktas komplikācijas.
Visizplatītākā ir sirds mazspēja, kas saistīta ar sirds kambaru funkcijas samazināšanos, kā rezultātā orgāniem un audiem nav pietiekamas asins piegādes.
Dažiem pacientiem rodas arī vārstuļu regurgitācija, ko raksturo sirds vārstuļu darbības traucējumi.
Kardiomiopātija var izraisīt arī sirdsdarbības apstāšanos, veicināt plaušu embolijas attīstību un esošo aritmiju saasināšanos.
Kardiomiopātija: vai to var izārstēt?
Maz ticams, ka pacienti, kas cieš no kardiomiopātijas, atveseļosies, bet var izmantot terapiju, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un mazinātu simptomus.
Šī stāvokļa ārstēšana ir zāļu kombinācija un, ja nepieciešams, sirds ierīču (elektrokardiostimulatora, kardiovertera) implantācijas rezultāts. Defibrilatora un kreisā kambara palīgierīce).
Ja medikamentoza terapija un sirds aparātu lietošana nav pietiekama, iespējama ķirurģiska terapija (starpsienas miektomija vai starpsienas alkohola ablācija – hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā) vai sirds transplantācija.
Pēdējā ir īpaši delikāta operācija ar daudzām komplikācijām.
Prognoze
Gadu gaitā kardiomiopātija ir bijusi daudzu pētījumu uzmanības centrā, un mūsdienās ir iespējamas vairākas ārstēšanas metodes, lai mazinātu simptomus un uzlabotu skarto cilvēku dzīvi.
Tādēļ pacientiem, kuri cieš no kardiomiopātijas un ievēro pareizu ārstēšanas kursu, var būt labs dzīves ilgums.
Profilakse
Kardiomiopātija tās neidiopātiskā vai iedzimtā formā ir novēršama.
Patiesībā šī slimība bieži rodas nepareiza dzīvesveida dēļ.
Lai novērstu slimību, ir svarīgi nesmēķēt, nelietot narkotikas un nelietot alkoholu, ēst veselīgi un kontrolēt savu ķermeņa svaru.
Pastāvīgas fiziskās aktivitātes un ķermeņa nodrošināšana ar pienācīgu atpūtu palīdz sirdij darboties regulārāk.
Lasiet arī
Kas ir Takotsubo kardiomiopātija (salauztas sirds sindroms)?
Kardiomiopātijas: kas tās ir un kādas ir ārstēšanas metodes
Alkoholiskā un aritmogēnā labā kambara kardiomiopātija
Patents Ductus Arteriosus: kas tas ir un ko tas izraisa
Paplašināta kardiomiopātija: kas tas ir, kas to izraisa un kā to ārstēt
Kreisā kambara patoloģijas: paplašināta kardiomiopātija
Aritmogēna kardiomiopātija: kas tā ir un ko tā ietver
Hipertrofiska kardiomiopātija: kas tā ir un kā to ārstēt
Kardiomiopātijas: veidi, diagnostika un ārstēšana
Takotsubo kardiomiopātija: salauztas sirds sindroms ir noslēpumains, bet reāls
Kas ir hipertrofiskā kardiomiopātija un kā tā tiek ārstēta
Kādi ir sirds mazspējas simptomi?
Sirds mitrālā vārstuļa sašaurināšanās: mitrālā stenoze
Sirds vārstuļu slimības: aortas stenoze
Iedzimta sirds slimība: Tricuspid Atresia
Sirds slimība: priekškambaru starpsienas defekts
Klusas sirdslēkmes: ko nozīmē asimptomātiskas sirdslēkmes pazīmes?
Kas ir hipertrofiskā kardiomiopātija un kā tā tiek ārstēta
Sirds vārstuļa izmaiņas: mitrālā vārstuļa prolapss sindroms
Iedzimtas sirds slimības: Miokarda tilts
Sporta kardioloģija: kam tā paredzēta un kam tā paredzēta
Sirdsdarbības ātruma izmaiņas: Bradikardija
Kas ir hipertrofiskā kardiomiopātija un kā tā tiek ārstēta
Sirds slimība: priekškambaru starpsienas defekts
Dekalogs asinsspiediena mērīšanai: vispārīgas indikācijas un normālās vērtības
Sirds Holters, kam un kad tas ir vajadzīgs
Sirds ritma atjaunošanas procedūras: elektriskā kardioversija
Izmainīts sirdsdarbības ātrums: sirdsklauves
Sirds: kas ir sirdslēkme un kā mēs iejaucamies?
Vai jums ir sirdsklauves? Lūk, kas tie ir un ko tie norāda
Sirdsklauves: kas tās izraisa un ko darīt
Sirds apstāšanās: kas tas ir, kādi ir simptomi un kā iejaukties
Elektrokardiogramma (EKG): kam tā paredzēta, kad tā ir nepieciešama
Kādi ir WPW (Volfa-Parkinsona-Vaita) sindroma riski?
Sirds mazspēja un mākslīgais intelekts: pašmācības algoritms, lai noteiktu EKG neredzamas pazīmes
Sirds mazspēja: simptomi un iespējamā ārstēšana
Kas ir sirds mazspēja un kā to atpazīt?
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Ātra atrašana un ārstēšana - insulta cēlonis var novērst vairāk: jaunas vadlīnijas
Priekškambaru mirdzēšana: simptomi, kas jāuzmanās
Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms: kas tas ir un kā to ārstēt
Vai jums ir pēkšņas tahikardijas epizodes? Jūs varat ciest no Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma (WPW)
Kas ir Takotsubo kardiomiopātija (salauztas sirds sindroms)?
Sirds slimība: kas ir kardiomiopātija?
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Sirds murmina: kas tas ir un kad jāuztraucas
Sadalītas sirds sindroms pieaug: mēs zinām Takotsubo kardiomiopātiju
Sirdslēkme, informācija pilsoņiem: kāda ir atšķirība ar sirdsdarbības apstāšanos?
Sirdslēkme, prognozēšana un profilakse, pateicoties tīklenes asinsvadiem un mākslīgajam intelektam
Pilna dinamiskā elektrokardiogramma pēc Holtera: kas tas ir?
Sirds padziļināta analīze: sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CARDIO — MRI)
Sirdsklauves: kas tās ir, kādi ir simptomi un uz kādām patoloģijām tās var liecināt
Sirds astma: kas tā ir un kas tā ir simptoms
Sirdslēkme: miokarda infarkta raksturojums, cēloņi un ārstēšana
Kas ir aortas regurgitācija? Pārskats