Ekstrakorporālā cirkulācija: pārskats

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 5, 2023

Ekstrakorporālā cirkulācija nodrošina skābekļa piegādi un cirkulējošo asiņu sūknēšanu sirds operācijas laikā, ko parasti veic ar apturētu sirdi; sirds tiks apturēta, piemēram, lai labotu vai nomainītu vārstuļu vai augšupejošo aortu vai veiktu apvedceļus

Var būt nepieciešams īslaicīgi apturēt ekstrakorporālo cirkulāciju

Aprites trūkuma laikā smadzenes būs jāaizsargā no iespējamiem išēmiskiem bojājumiem.

Tāpēc hipotermijas laikā tiks veikta selektīva smadzeņu perfūzija, tieši perfūzējot encefalonu caur miega artērijām ar asinīm, kas ir zemākas par parasto temperatūru.

Tas samazinās neiroloģisko komplikāciju risku, bet pilnībā to nenovērš.

Ekstrakorporālā cirkulācija var izraisīt komplikācijas, kas saistītas ar vairāku pasūtījumu nepareizu perfūziju

No iesaistītajiem orgāniem vislielākais risks ir nierēm un encefalonam, kas pēc tam izraisītu pēcoperācijas nieru mazspēju.

Ja nieru bojājumi saglabājās jau pirms operācijas, pēc operācijas var būt pasliktināšanās, un tad būs nepieciešama filtrācijas un dialīzes terapija, kas var būt īslaicīga un dažos gadījumos pastāvīga.

Aortas šuntēšanas operācijas gadījumā operāciju var veikt ar sirdspukstu palīdzību, neizmantojot ekstrakorporālo cirkulāciju.

Tomēr šo iejaukšanos nevar veikt visos gadījumos.

Kā tiek veikta ekstrakorporālā cirkulācija?

Asinis tiks ņemtas no labā atriuma vai dobajām sirds vēnām un novirzītas uz sirds-plaušu aparātu, kur tās tiks filtrētas, piesātinātas ar skābekli un atgrieztas pacientam augošās aortas vistālāk esošās daļas līmenī.

Izmantojot īpašus šķīdumus, sirds tiks apturēta un tās vielmaiņa aizsargāta, ja tā netiek apgādāta ar asinīm.

Kad operācija būs pabeigta, sirds tiks perfūzēta un atsāks pukstēt.

Ekstrakorporālā cirkulācija tiks apturēta, ļaujot sirdij un plaušām atsākt savas parastās funkcijas.

Dažās atvērtās sirds operācijās var būt nepieciešams apturēt sirds darbību, lai atjaunotu sirds muskuli, vārstuļus vai citus orgānus.

Sirds-plaušu iekārta ļaus ķirurgam apturēt sirdi, vienlaikus saglabājot asinsriti.

Mašīna sastāv no sūkņa, kas darbojas kā sirds, un skābekļa piedevas, kas veic plaušu funkcijas.

Sirds-plaušu apvedceļa laikā slikti ar skābekli bagātinātas asinis vispirms tiek novirzītas no sirds augšējiem dobumiem un tiek novirzītas uz sirds-plaušu iekārtas rezervuāru.

Pēc tam asinis tiek pārnestas uz oksigenatoru, kas bagātina asinis ar skābekli.

Visbeidzot, sūknis atgriezīs asinis pacienta arteriālajā sistēmā, un ķermenis var atsākt asinsriti.

Kad bojājums ir novērsts, sirds var atsākt pukstēt, un sirds-plaušu aparāts tiks noņemts.