Ketogēna diēta: kas tas ir un kādam nolūkam to lieto

By Krištianu Antonīno On Jan 20, 2023

Ketogēnā diēta (KD) ir diēta ar augstu taukskābju un zemu ogļhidrātu saturu ar atbilstošu olbaltumvielu saturu.

Šāda veida diēta, kuras rezultātā krasi samazinās ogļhidrātu uzņemšana, izraisa metabolisma izmaiņas, atdarinot badošanos, nekavējoties izmainot lipīdu un taukskābju metabolismu.

Izgatavotie ketona ķermeņi, īpaši β-hidroksibutirāts, acetoacetāts un acetons, kļūst par organisma galvenajiem substrātiem enerģijas ražošanai.

Šo procesu, ko sauc par ketozi, parasti pavada metaboliskā acidoze

Turklāt galvenā enerģijas substrāta izmaiņas izraisa vienlaicīgas izmaiņas mikrobiotā, palielinot Bacteroidetes: Firmicutes attiecību.

Iespējams, ka šādas jaunas diētas ieviešana sākotnēji var izraisīt dažādas blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, aizcietējumus, astēniju un retos gadījumos apgrūtinātu elpošanu.

Ir dažādas ketogēnās diētas versijas, kuru pamatā ir tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu attiecība

Makroelements, kas atšķir dažādus ketogēno diētu variantus, ir lipīdu daudzums pretstatā ogļhidrātiem:

Klasiskā ketogēnā diēta (cKD), pirmā ketogēnā diēta, kas tika izveidota, ir tā, kurai ir visciešākā tauku un ogļhidrātu attiecība (4:1);
Tradicionālā vidēja ķēdes triglicerīdu ketogēna diēta (tMCTKD), kuras ietvaros tiek ieviestas vidējas ķēdes taukskābes (MCT);
Modificēta vidēja ķēdes triglicerīdu ketogēna diēta (mMCTKD);
Modificētā Atkinsa ketogēnā diēta (MAD).

Veidojot pielāgotu ketogēno diētu, ir jāzina ketozes līmenis, kuru vēlaties sasniegt.

Šo līmeni sauc par "ketogēno attiecību", un tas apzīmē lipīdu gramu attiecību pret olbaltumvielu un ogļhidrātu gramu summu.

Jo augstāka ir ketogēnā attiecība, sākot no 4:1 līdz 1:1, jo augstāks ir cirkulējošo ketonvielu līmenis.

Laika gaitā ketogēnās diētas izmantošana ir paplašinājusies, iekļaujot ne tikai epilepsijas slimības bērniem, bet arī aptaukošanās un diabēta ārstēšanas shēmas vai pēdējā laikā aptaukošanās un vēža slimību adjuvantu ārstēšanu.

Attiecībā uz epilepsijas ārstēšanu ketogēnā diēta ir paredzēta pret zālēm rezistentām formām

Pacientiem, kuri cieš no epilepsijas, ketogēnā diēta izraisa izmaiņas taukskābju, ketonvielu, glikozes un insulīna līmenī serumā, paaugstinot cirkulējošo GABA (aminosviestskābes) līmeni, mitohondriju aktivāciju, oksidatīvo fosforilāciju un vienlaikus samazinot neironu uzbudināmību un aktivāciju, ar galīgo efektu, nodrošinot neironu stabilizāciju un tādējādi samazinot epileptogēno zonu uzbudināmību.

Ketogēnā diēta tika ieviesta pret zālēm rezistentas epilepsijas ārstēšanai pediatrijā ap 1920. gadu, taču tikai pēdējo divdesmit gadu laikā šādu diētu lietošana ir kļuvusi par neatņemamu un centrālo terapijas sastāvdaļu.

Ir daudz datu par šo pacientu uzturvērtību, augšanu un kaulu veselību, kur ir nepieciešama bieža uzraudzība, lai uzturētu uztura optimizāciju.

Ja krampju biežuma efektivitāte ir neapstrīdama (kopš diētas ieviešanas epizožu samazināšanās par aptuveni 70%), vielmaiņas ietekme uz augšanu un kaulu vielmaiņu ir pretrunīgāka.

Šķiet, ka ir literatūras dati, kas liecina par kaulu minerālā blīvuma samazināšanos un paralēlu lūzumu riska palielināšanos, taču šie rezultāti nešķiet viennozīmīgi apstiprināti.

Tāpat ir pretrunīgi dati par šo pacientu lineāro auguma un svara pieaugumu, taču pašreizējie dati ir balstīti uz īsiem novērojumiem, kas nepārsniedz divus gadus.

Visbeidzot, attiecībā uz mikroelementu deficītu un jo īpaši selēna deficītu, kas izraisa kardiomiopātiju un ST trakta pagarināšanos, ir jāuzrauga līmenis plazmā, jo ir iespējama specifiska papildināšana.

Starp papildināmajiem mikroelementiem ir ierosināti arī karnitīnu saturoši uztura bagātinātāji.

Turklāt īpaša uzmanība jāpievērš šo pacientu lipīdu profilam, jo ir novērota hiperholesterinēmija (jo īpaši ZBL holesterīna līmeņa paaugstināšanās), hipertrigliceridēmija un apolipoproteīna B līmeņa paaugstināšanās.

Ketogēna diēta pediatrijā

Papildu indikācijas ārstēšanai ar ketogēno diētu pediatrijā pašlaik ir ierobežotas, lai gan to skaits nepārtraukti pieaug.

Nesenais pielietojums ar labiem klīniskiem rezultātiem ir dažu vielmaiņas slimību, piemēram, glikozes transportētāja 1. tipa deficīta (GLUT1 deficīta), noteiktu glikogenozes vai piruvāta dehidrogenāzes defektu (PHD) terapija.

Šajās trijās slimībās ketogēnā diēta ir reāls pamatslimības izārstējums, savukārt citu vielmaiņas slimību gadījumā tā var atvieglot dažu pašas slimības simptomu, īpaši krampju, progresēšanu.

Par bērnu aptaukošanās ārstēšanu vēl ir pieejami maz datu. Jaunākie dati, kas publicēti 2021. gadā, uzrādīja iepriecinošus rezultātus attiecībā uz šādas ārstēšanas izmantošanu.

Bērnu aptaukošanās galvenokārt ir saistīta ar pārmērīgu ogļhidrātu patēriņu, un tāpēc uztura režīma ieviešana ar fiksētu un noteiktu tauku attiecību un ļoti zemu ogļhidrātu uzņemšanu var radīt redzamas sekas salīdzinoši īsā laikā.

Metabolisma efekti, papildus svara samazināšanai, ir triglicerīdu līmeņa, holesterīna un asinsspiediena pazemināšanās, vienlaikus paaugstinot “labā” holesterīna (augsta blīvuma lipoproteīnu, ABL) līmeni.

Visbeidzot, cirkulējošo ketonu klātbūtne un iepriekš aprakstītā vielmaiņas ietekme regulē un kavē sāta sajūtu.

Jaunākais ketogēnās diētas pielietojums ir tās izmantošana kā adjuvanta terapija vēža slimībām

Ketogēnai diētai vajadzētu izsalkt neoplastiskās šūnas, samazinot to spēju izmantot glikozi, savukārt normālas šūnas spētu pielāgoties un izmantot ketonu ķermeņus kā enerģijas substrātu.

Vēl viens ketogēnas diētas ieguvums varētu būt saistīts ar cirkulējošā insulīna samazināšanos, kas otrkārt noved pie insulīnam līdzīgā faktora, kas ir atbildīgs par neoplastisko šūnu proliferāciju, samazināšanos.

Ņemot vērā šos pierādījumus, ketogēnās diētas loma ir patiesa farmakouztura loma, kas ir galvenā loma pacienta terapeitiskajā pieejā, un tāpēc tā ir jāpielāgo un jāmaina visā terapeitiskā kursa laikā atbilstoši bērna vajadzībām un vajadzībām un izaugsmes prasības.

Faktiski regulāra svara un ķermeņa augšana pat šiem subjektiem, kuri ievēro ketogēno diētu, ir mērķis, kas jāsasniedz kā labas pamatslimības kontroles rādītājs.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Tāpat kā visu uzturu, arī ketogēno diētu var veidot no dabīgiem pārtikas produktiem vai iepriekš sagatavotām formulām, un to var ievadīt iekšķīgi vai ar mākslīgās barošanas palīglīdzekļiem (nazogastrālo zondi, gastrostomiju, jejunostomiju).