Broncopneumonia: sintomas, causas e tratamento

By Cristiano antonino On 23 fevereiro de 2023

A broncopneumonia consiste na inflamação aguda dos brônquios e pulmões. Difere da bronquite normal porque também se estende aos alvéolos pulmonares e ao interstício pulmonar

É uma doença respiratória generalizada durante as estações frias, embora possa atacar em qualquer época do ano.

É causada por uma infecção bacteriana ou viral, gerando sintomas como febre alta, tosse com catarro, falta de ar, chiado no peito, dor no peito e diaforese.

Existem grupos de risco – geralmente crianças, idosos e pessoas com baixa defesa imunológica – para os quais patógenos geralmente bem tolerados, que em pessoas saudáveis geralmente induzem síndromes semelhantes à gripe ou bronquite, podem causar infecções mais extensas, como broncopneumonia.

Independentemente das causas específicas da broncopneumonia, os sintomas podem incluir:

tosse com ou sem catarro
febre alta (mesmo entre 39 e 40°C)
dor no peito
dispneia
taquipneia
respiração rápida
sudorese
tremendo
dores de cabeça
dores musculares
sensação de fadiga
perda de apetite
confusão ou delírio (especialmente no caso de pessoas idosas)

Para evitar complicações graves, é aconselhável consultar o seu médico, especialmente se sentir dor intensa no peito, taquipneia e confusão.

Se não for devidamente tratada, ou em caso de diagnóstico tardio, a broncopneumonia pode causar complicações, das quais a mais temida é a chamada 'sepse' (ou septicemia).

Esta é uma condição clínica grave, como resultado da ativação de uma resposta imune muito alta após a passagem de patógenos para a corrente sanguínea.

A sepse geralmente envolve febre alta, batimentos cardíacos acelerados, palidez, respiração rápida, pressão arterial abaixo do normal, confusão, calafrios e perda de consciência.

Outras possíveis complicações da broncopneumonia são:

pleurisia, que é uma inflamação que afeta a pleura, ou seja, a membrana protetora que cobre os pulmões e as cavidades em que residem.
insuficiência respiratória (que ocorre quando o sistema respiratório não consegue manter um nível adequado de oxigenação no sangue ou eliminação de dióxido de carbono)
problemas cardiovasculares
abscesso pulmonar, ou seja, uma cavidade contendo pus, localizada nos pulmões; geralmente esta lesão é circundada por uma área inflamatória mais ou menos extensa.

Broncopneumonia: as causas

Dependendo da causa de seu desenvolvimento, a broncopneumonia pode ser distinguida em

infecciosas (aproximadamente 90% dos casos), que por sua vez podem ser classificadas em bacterianas, virais e fúngicas
Não infeccioso
A pleurisia leva a queixas como insuficiência respiratória, problemas cardiovasculares e abscesso pulmonar.

Independentemente da causa, durante uma broncopneumonia desenvolve-se uma inflamação que afeta a árvore brônquica até os alvéolos pulmonares.

Na broncopneumonia, temos uma inflamação do tipo lobular

A inflamação do parênquima pulmonar pode ser

lobular, se acometer os brônquios e os lóbulos pulmonares (pequenas porções do parênquima pulmonar).
lobar, se afetar porções maiores do parênquima pulmonar (normalmente devido a pneumococo).
Pode-se observar edema intersticial que evolui para edema alveolar (com piora dos sintomas).

Os alvéolos podem ficar completamente obliterados com o desenvolvimento de insuficiência respiratória e acidose.

A bronquite infecciosa pode ser bacteriana, viral e fúngica

As principais bactérias responsáveis pela broncopneumonia são:

Streptococcus Pneumoniae (ou pneumococo)
Staphylococcus Aureus
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Moraxella Catharralis
Mycobacterium Tubercolosis (responsável pela tuberculose)
Pseudomonas Aeruginosa
Pneumocystis carinii (típico de pessoas imunocomprometidas pelo HIV)

Quanto à broncopneumonia infecciosa viral, os principais vírus suspeitos são os vírus influenza e o vírus sincicial respiratório (que afeta principalmente crianças menores de 2 anos).

Existem também formas mais raras de natureza fúngica ou protozoária, causadas por:

Cândida albicans
Aspergillus
Cryptosporidium

A broncopneumonia não infecciosa é uma forma mais rara, representando apenas 10% de todos os casos de broncopneumonia, e é causada por agentes ambientais, físicos ou químicos.

Geralmente ocorre a partir da inalação de corpos estranhos que atingem o pulmão através da árvore brônquica.

Falamos nesses casos de pneumonia ab-ingestis.

Frequentemente se desenvolve em crianças ou idosos com distúrbio de deglutição grave.

Corpos estranhos são tipicamente

alimentos, como ervilhas, amendoins, amendoins ou outras sementes; às vezes a causa é vomitar que sobe do esôfago e entra no trato respiratório (isso pode ocorrer, por exemplo, em pessoas acamadas)
não alimentares, ou seja, fragmentos de brinquedos, pilhas, moedas e outros objetos de plástico ou metal
ácidos ou outros produtos químicos irritantes
inalação de gases venenosos ou tóxicos
cirurgia das vias aéreas
alérgenos; isto é referido como pneumonite de hipersensibilidade, desencadeada por uma reação alérgica.

A broncopneumonia afeta mais freqüentemente certos tipos de indivíduos, como

crianças menores de 2 anos, especialmente broncopneumonia viral
pessoas com mais de 65 anos
aqueles que sofrem de doenças pulmonares, como fibrose cística, asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
indivíduos com AIDS (ou HIV)
indivíduos com sistema imunológico enfraquecido, por exemplo, como resultado de quimioterapia ou uso de drogas imunossupressoras
fumantes
indivíduos com histórico de alcoolismo grave
pessoas com sérias dificuldades de deglutição
pessoas com problemas de desnutrição

Tratamento da broncopneumonia

O tratamento para broncopneumonia varia dependendo da causa.

Se a fonte for viral, os médicos geralmente recomendam um período de descanso de cerca de uma a duas semanas.

A terapia medicamentosa só é utilizada em caso de sintomas graves ou quando a doença não apresenta sinais de melhora.

Se a origem da broncopneumonia for bacteriana, os médicos costumam prescrever antibioticoterapia, pois esta é a única solução para eliminar o agente infeccioso.

Nesses casos, para evitar a recorrência, é essencial que o paciente complete o tratamento antibiótico prescrito.

Por indicação médica, um curso de aerossolterapia pode ser útil.

Independentemente da causa subjacente da broncopneumonia, existem algumas boas regras a seguir para aliviar os sintomas

manter um bom nível de hidratação bebendo muita água e tomando bebidas quentes
recorrer ao paracetamol para combater a febre

Em casos mais graves de broncopneumonia, a internação é necessária. Nessas circunstâncias, os médicos podem ter que recorrer à ventilação assistida e à medicação intravenosa.

Geralmente, a broncopneumonia diagnosticada precocemente e tratada corretamente tem prognóstico positivo.

Se, por outro lado, for detectado tardiamente ou tratado de forma inadequada, pode levar a complicações, mesmo graves.

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