Anormalidades na transmissão de impulsos elétricos: Síndrome de Wolff Parkinson White
A síndrome de Wolff Parkinson White é uma patologia cardíaca devido a uma transmissão anormal do impulso elétrico entre os átrios e os ventrículos que pode causar taquiarritmias e palpitações
A síndrome de Wolff-Parkinson-White se manifesta por taquiarritmias nas quais o paciente apresenta palpitações cardíacas excessivas, em alguns casos associadas a desmaios, tonturas, dores no peito, dificuldade para respirar.
Nessa síndrome haverá a presença de um feixe acessório, o feixe de Kent, que conecta o átrio e o ventrículo; desta forma, quando o impulso elétrico do nó sinusal é disperso na parede atrial antes de atingir o nó atrioventricular, o feixe de Kent captará sinais elétricos fazendo o ventrículo se contrair alguns milissegundos antes do normal, criando pré-excitação ventricular.
A taquicardia na síndrome de Wolff-Parkinson-White pode ser de reentrada atrioventricular, quando é caracterizada por um ritmo cardíaco anormalmente rápido e a taquicardia é classificada como supraventicular.
A fibrilação atrial é uma patologia caracterizada pela contração rápida e desorganizada dos átrios, desencadeada por impulsos elétricos provenientes das células musculares do miocárdio que, em condições normais, graças à presença do nó atrioventricular, são “filtradas” e enviadas em menor quantidade para o ventrículos, fazendo com que estes não se contraiam tão rapidamente quanto os átrios.
A presença do feixe de Kent, por outro lado, permite que os impulsos atriais sejam captados sem filtro, enviando sinais elétricos de contração aos ventrículos, aumentando a frequência originando uma taquiarritmia que pode ser letal.
Os mais afetados são os jovens saudáveis, que portanto têm um coração não necessariamente doente, que se queixam de episódios de taquicardia ocasional, enquanto noutros não alertam para qualquer desconforto.
Diagnóstico da síndrome de Wolff Parkinson White
Wolff Parkinson White é diagnosticado com um eletrocardiograma.
Os acometidos por esta patologia podem sofrer morte súbita cardíaca, devido à propagação em alta velocidade da arritmia atrial em direção aos ventrículos.
Como é tratada a síndrome de Wolff-Parkinson-White?
Pacientes Wolff Parkinson White que apresentam taquiarritmias devem ser tratados com:
- Manobras vagais, com o objetivo de reduzir a frequência cardíaca, se o paciente for corretamente instruído poderá realizar esta manobra de forma autônoma.
- Administração de medicamentos que bloqueiam a condução pelo nó atrioventricular interrompendo um dos braços da arritmia. Medicamentos que devem ser evitados em caso de fibrilação atrial porque em alguns casos podem aumentar a frequência de condução aos ventrículos pela via acessória resultando em fibrilação ventricular.
- Cardioversão elétrica, procedimento no qual a condução elétrica do coração é “reiniciada” pelo Desfibrilador, para restaurar uma frequência cardíaca normal.
A ablação é considerada a solução definitiva em caso de recorrências frequentes.
É um procedimento minimamente invasivo que permite cancelar os caminhos elétricos anômalos, neste caso são os feixes de Kent.
Vê a destruição parcial da via acessória, por ablação por cateter, ou seja, entrega de energia numa frequência específica através de um cateter inserido no coração; é bem sucedido em mais de 95% dos casos.
A ablação é particularmente útil em pacientes jovens que, de outra forma, poderiam ser forçados a tomar medicamentos antiarrítmicos pelo resto da vida.
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