Dor no peito, quando é angina pectoris?

By Cristiano antonino On 21 fevereiro de 2023

A angina pectoris é uma condição crônica caracterizada por dor torácica na região retroesternal, às vezes irradiando para os braços, ombros, costas ou pescoço

O surgimento dessa condição é causado por uma degeneração das paredes internas das artérias, que pode levar a uma redução no fornecimento de sangue, oxigênio e nutrientes ao músculo cardíaco.

O distúrbio pode ser de natureza diferente e alguns dos fatores de risco podem ser: um estilo de vida pouco saudável e uma dieta desequilibrada, uma predisposição genética ou a presença de outras patologias relacionadas.

Existem alguns exames específicos para descobrir as causas da angina pectoris e seu tratamento pode variar de acordo com o tipo de causa.

A IMPORTÂNCIA DO TREINAMENTO DE RESGATE: VISITE A CABINE DE RESGATE SQUICCIARINI E SAIBA COMO SE PREPARAR PARA EMERGÊNCIAS

o que é angina de peito

O termo angina pectoris, cujo significado deriva dos termos latinos angina ou dor e pectoris ou peito, define uma síndrome cardíaca que envolve dor intensa no peito e áreas adjacentes, causada por falta de oxigênio, muitas vezes devido a danos nas artérias ou bloqueios coronários.

As causas dos danos podem ser de natureza diversa.

Alguns dos principais fatores de risco são:

predisposição genética;
estilo de vida sedentário;
hipertensão;
fumar;
dieta desequilibrada com excesso de açúcar, gordura e colesterol ou falta de fibras e vitaminas;
abuso de álcool;
dislipidemia;
diabetes mellitus;
radioterapia torácica prévia.

Nos pacientes acometidos por essa condição, as paredes arteriais são danificadas, favorecendo a formação de placas e depósitos de colesterol ou outro material celular; a presença desses acúmulos causa uma diminuição temporária do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco que, portanto, é insuficiente para garantir o bom funcionamento do coração e pode levar à isquemia miocárdica transitória.

Os ataques de angina são normalmente classificados com base em vários critérios:

Localização: região retroesternal média-superior típica; em outros casos, pode afetar todo o tórax e áreas adjacentes;
Qualidade: a dor pode ser opressiva, em aperto, em queimação ou sufocante e tem intensidade variável de leve a intensa; geralmente não é possível aliviar a dor com a respiração ou com a mudança de posição.
Duração: os episódios podem ter duração variável, partindo de alguns momentos até 20-30 minutos; se o ataque durar mais é possível que seja um infarto do miocárdio;
Frequência: os pacientes sujeitos a angina pectoris podem sentir desconforto regularmente ou limitar-se a episódios esporádicos.

Tipos de angina de peito

A angina pectoris é caracterizada por um processo lento e uma degeneração gradual, mas que pode afetar os pacientes desde tenra idade.

No entanto, é uma condição reversível se tratada prontamente e corretamente.

Do ponto de vista clínico, distinguem-se dois tipos de angina pectoris: angina estável e angina instável.

Angina estável ou angina de esforço

A angina de esforço é a forma crônica e mais comum da síndrome que, na maioria das vezes, ocorre quando o corpo é submetido a esforço físico ou, em geral, quando é necessário um maior fluxo sanguíneo para o coração.

A angina estável é a menos grave, pois os episódios agudos podem ser prevenidos e tratados com medicamentos específicos.

Angina instável ou síndrome pré-infarto

A angina instável inclui diferentes formas de angina pectoris, todas unidas pela instabilidade do quadro clínico.

A característica mais preocupante deste tipo de angina é a ingravescência aguda, ou seja, o agravamento rápido da duração e intensidade dos ataques anginosos, até ao aparecimento de episódios mesmo em condições de repouso absoluto.

A angina instável, por sua vez, é dividida em:

Isquemia silenciosa: condição transitória em que há discrepância entre o consumo e o suprimento sanguíneo para o músculo cardíaco; ao contrário de outras formas de angina, a isquemia silenciosa não apresenta sintomas ou dor evidentes.
Angina variante de Prinzmetal: é uma forma bastante rara de angina, caracterizada pelo aparecimento crônico de dor mesmo em repouso, geralmente sempre no mesmo horário e principalmente à noite. É causada por espasmo excessivo das artérias coronárias, embora em muitos casos estas não apresentem placas ateroscleróticas.

Outros tipos de angina

A angina pode ser primária ou secundária dependendo dos mecanismos fisiopatológicos que a determinam.

No primeiro caso há redução do fluxo coronariano por obstrução temporária de um vaso; no segundo caso, ao contrário, a dor anginosa surge devido a um aumento na demanda de oxigênio do miocárdio.

Finalmente, a angina funcional inclui todas as formas de angina devidas a outras doenças que comprometem o fornecimento de sangue ao coração: por exemplo, estenose e insuficiência aórtica, anemia grave, hipertiroidismo e arritmias.

Quais são as principais causas da angina de peito

Como visto anteriormente, quando o coração não recebe um suprimento sanguíneo adequado, o corpo fica sobrecarregado, pois o sangue não apenas carrega o oxigênio e os nutrientes necessários para o funcionamento das células, mas também remove a rejeição de resíduos ; quando o sangue é escasso, portanto, os tecidos sofrem e acumulam metabólitos tóxicos.

Algumas das principais causas atribuíveis ao aparecimento de angina pectoris são:

Estenose transitória devido à presença de placas ateroscleróticas, doença degenerativa que afeta as artérias e que causa espessamento das paredes das artérias com consequente diminuição da elasticidade.
Espasmo coronário, uma condição que afeta as artérias saudáveis pelo estreitamento do lúmen dos vasos, devido a uma anormalidade dos mecanismos normais de vasoconstrição e vasodilatação.

Existem também algumas doenças que podem causar angina pectoris:

Anemia;
Taquicardia;
Crise de hipertensão;
Patologias cardíacas, miocardites e endocardites;

Estenose mitral e outras patologias das válvulas cardíacas.

Finalmente, o ataque de angina pode ser causado por alguns fatores secundários, em situações em que aumenta a demanda de oxigênio pelo miocárdio; alguns exemplos são: esforço físico, estresse psicossomático ou emoções intensas, ondas de frio, sustos intensos ou acessos de raiva, grandes refeições ou relações sexuais.

A RÁDIO PARA SALVADORES DO MUNDO? VISITE A CABINE DE RÁDIO EMS NA EXPO DE EMERGÊNCIA

Sintomas e complicações

O sintoma mais comum em pacientes com angina pectoris é uma sensação de aperto no peito, com dor intensa no peito; muitas vezes a dor também pode se estender para o braço esquerdo, dedos e às vezes até para o pescoço e garganta, mandíbula, estômago ou costas.

As crises costumam ocorrer gradualmente, com intensificação progressiva da dor: em casos menos graves, o mal-estar diminui e desaparece simplesmente com o repouso; alternativamente, a administração de trinitrin pode ser útil para aliviar a dor.

Outros sintomas típicos da angina pectoris são dispneia com sensação de sufocamento, sudorese profusa, náusea e, em alguns casos, vómitos.

Precisamente por isso, a angina pode muitas vezes ser confundida com outras patologias, como, por exemplo, o refluxo gastroesofágico que causa dor retroesternal semelhante, ou inflamação cervical que afeta os ombros e braços como em indivíduos que sofrem de angina.

CARDIOPROTEÇÃO E REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR? VISITE O ESTANDE DA EMD112 NA EMERGENCY EXPO AGORA PARA SABER MAIS

Diagnóstico

Muitas vezes, a angina de peito pode ser confundida com outras patologias que apresentam sintomas semelhantes, por isso o diagnóstico desta doença requer alguns testes específicos:

Teste de esforço: Este é o teste mais comum para diagnosticar a angina. Nessa avaliação, o paciente é monitorado enquanto realiza esforço físico, geralmente em bicicleta ergométrica, para avaliar parâmetros como presença de isquemia e eventuais arritmias eletrocardiográficas e tolerância ao esforço.
Coronariografia: é um exame realizado nos casos mais graves de degeneração arterial, que envolve a inserção de um meio de contraste por meio de um cateter para avaliar o estado de saúde das artérias coronárias.
Cintilografia: neste exame, é administrado ao paciente um determinado tipo de meio de contraste radioativo, inofensivo ao organismo, capaz de se ligar às células do coração para avaliar a distribuição do traçador e o estado das artérias coronárias.
Eletrocardiograma: permite registrar o ritmo e a atividade elétrica do coração em forma de traçado, através de uma série de eletrodos conectados ao tórax e braços do paciente; para obter informações mais precisas, às vezes é usado um eletrocardiograma Holter, que registra o traçado por um período de pelo menos 24 horas.
Ecocardiografia: é um exame simples de rotina graças ao qual é possível obter um ultrassom tridimensional do músculo cardíaco para avaliar seu estado de saúde.

Terapia e tratamento

Como mencionado acima, a angina pectoris é uma condição caracterizada por um processo degenerativo lento, que pode ser mantido sob controle se tratado adequadamente.

Antes de mais, é necessário intervir para eliminar os principais fatores de risco ligados a um estilo de vida desregulado, eliminando hábitos nocivos para a saúde.

Para tratar qualquer patologia predisponente, os medicamentos mais comuns são a aspirina e outros agentes antiplaquetários, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio ou medicamentos à base de nitrato.

Nos casos mais graves, pode ser necessária uma intervenção, que pode ser percutânea (angioplastia) ou cirúrgica (bypass aortocoronário).

Dor no peito: causas, significado e quando se preocupar

Dor no braço esquerdo, quando se preocupar?

Soco no peito precordial: significado, quando fazê-lo, diretrizes

Artigos relacionados