Queimaduras de primeiro, segundo, terceiro e quarto grau: características e métodos de intervenção

By Cristiano antonino On 19 de abril, 2023

Se intervir numa emergência, é fundamental saber classificar uma queimadura, saber comunicar a gravidade. Você também precisa saber suas diferenças, dependendo do grau

De fato, é importante estar ciente de que um certo grau de queimadura levará a um estado de choque e que isso pode afetar a função cardíaca

A queimadura é uma lesão dos tecidos tegumentares (pele e anexos cutâneos) causada pela ação do calor, produtos químicos, corrente elétrica ou radiação.

Podem ser de várias entidades consoante a intensidade da temperatura, a duração do contacto e o estado físico da substância em combustão (sólido, líquido ou gasoso); em relação à gravidade, eles são divididos em grupos:

1) Queimaduras de primeiro grau (queimadura epidérmica ou superficial)

As queimaduras de primeiro grau, também chamadas de epidérmicas ou superficiais, são as mais leves porque a lesão se limita à camada mais superficial da pele; determinam o aparecimento na pele de uma simples vermelhidão (eritema) acompanhada de uma dor ardente mas suportável e cicatrizam espontânea e rapidamente sem deixar cicatrizes na pele.

2) Queimaduras de segundo grau (queimaduras dérmicas ou de espessura parcial)

As queimaduras de segundo grau, também denominadas dérmicas ou de espessura parcial, são o tipo de queimadura em que, além da camada superficial da pele, também há envolvimento da camada tecidual subjacente; essas queimaduras causam intensa inflamação da pele, inchaço e formação de bolhas cheias de líquido (flicteno), são muito dolorosas e cicatrizam muito lentamente. As queimaduras de segundo grau podem ser divididas em:

queimadura dérmica superficial: afeta a epiderme e apenas a camada mais superficial da derme;
queimadura dérmica intermediária: afeta a epiderme e parte da derme;
queimadura dérmica profunda: afeta a epiderme e toda a camada de tecido subjacente com comprometimento dos folículos pilosos e das glândulas sudoríparas.

3) Queimaduras de terceiro grau (queimaduras de espessura total)

As queimaduras de terceiro grau, também chamadas de queimaduras de espessura total, são queimaduras muito graves, pois há envolvimento de tecidos profundos; a pele apresenta-se enegrecida, fria, seca e dura, não há dor devido à destruição das terminações nervosas e a cicatrização demora muito, deixando cicatrizes permanentes que podem requerer cirurgia plástica.

Se a queimadura for particularmente extensa, pode colocar a vida do paciente em risco.

4) Queimaduras de quarto grau

As queimaduras de quarto grau são as mais invasivas: envolvem lesões de gravidade variável em tecidos mais profundos, como músculos ou ossos, muitas vezes resultando na necessidade de amputação. Também nesse tipo de queimadura, como na de terceiro grau, não há dor no local afetado e, se extensa, coloca em risco a vida do paciente.

As fontes de calor

Os mais comuns são: fogo e líquidos.

Outros são: metais quentes, produtos químicos tóxicos (isso é chamado de causticação) ou corrente elétrica de alta tensão.

Podem atuar por irradiação (raios solares, chamas, vapores) ou por contato direto (quente, líquidos inflamáveis, corpos sólidos, corrente elétrica).

As causas mais frequentes de queimaduras são: acidentes de trabalho; seguem-se os acidentes domésticos (sobretudo crianças e idosos).

Os agentes causadores de queimaduras variam com a idade.

Eles condicionam a extensão e a gravidade da lesão térmica.

Superfície afetada pela queimadura

A gravidade da queimadura não é julgada apenas pela profundidade, mas também pela extensão das lesões e localização da área afetada.

Por exemplo, uma queimadura de terceiro grau que afeta uma área muito pequena é menos grave do que uma queimadura de segundo grau que afeta 70% da superfície corporal.

Uma queimadura de tamanho médio, mas muito extensa, pode de fato produzir maior desidratação e até hiperfuncionamento do metabolismo do corpo devido à grande dispersão de calor que ocorre pela região do corpo não coberta pela pele destruída.

Hiperfuncionamento que induz o catabolismo de proteínas e gorduras transformadas em carboidratos e, portanto, graves problemas de desnutrição.

Para um cálculo rápido da superfície corporal afetada por uma queimadura, a “regra dos 9” é frequentemente usada em medicina de emergência.

Outros fatores de gravidade

Além do grau e extensão, em terceiro lugar, a gravidade de uma queimadura depende do local do corpo afetado (áreas cobertas por pelos e uma camada de pele mais espessa protegem melhor do que áreas sem pelos com pele fina, como superfícies flexoras e dobras articulares), mas também pelas condições gerais da pessoa lesada:

idade (crianças pequenas e idosos correm maior risco);
condições físicas e lesões concomitantes (fatores agravantes para queimaduras são a presença simultânea de traumatismo craniano, fraturas, desidratação corporal);
doenças pré-existentes (é mais perigoso na presença de cardiomiopatias, broncopneumopatias, diabetes e doenças hepáticas ou renais).

choque de queimadura

Se as queimaduras forem muito extensas, tanto na superfície quanto em profundidade, pode-se estabelecer um sofrimento geral que leva o nome de “choque de queimadura”.

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