Coronarografia: cos'è e quando è necesar

da Cristiano Antonino il Februarie 9, 2023

Conviene dire innanzitutto che, pur avvalendosi di suport radiologico, la coronarografia este un esame eseguito da cardiologi interventisti e non este un intervento chirurgico, anche se, comportando la puntura unei arterie, vine definito un test invasivo.

Il problema este che, per quanti progressi have made the modern radiologia, with the TAC and the Risonanza Magnetica Nucleare, the major sensibilità and specificity in displaying of arterie coronariche rest appannaggio della coronarografia stessa che permite, also, di poter intervenire su di esse, contestual all'esame angiografico.

Come si esegue o coronarografia

Bisogna raggiungere le coronarie alla loro origine, iniettare all'interno di esse una sostanza radiopaca e solo allora scattare una serie di radiografie (in genere è un vero e proprio film) che consentono di vizualiza i vasi ed i loro eventuali restringimenti.

L'esame coronarografico comporta, quindi, un cateterismo all'origine dell'organo cardiaco ed este proprio questo che, spesso, spaventa il paziente, per una sorta di paura nell'apprendere che un corpo estraneo va fi introdus şi manovrato aproape o all'interno del proprio cuore, violând orice protecție a unui organ vital, gelos, protejat și protejat de tot interiorul propriu petto.

Acest tip de cateterism nu este chiar o tehnica sperimentale nuova, essendo practicato ormai da moltissimi ani, in milioni di pacienti.

La coronarografia este un esame che si esegue cu anumite aparate radiologice într-o sala ad hoc, che este la sala di emodinamica, che somiglia molto ad una sala operatoria, ma nu este o sala operatoria.

Anche i cardiologi emodinamisti che eseguono l'esame sono vestiti con cuffiette, mascherine, mănuși, grembiuli e gambali come i chirurghi, ma non sono chirurghi; infatti non sono armati di bisturi e forbici; devono solo, come i colleghi chirurghi, respectare le norme di asepsi e sterilità.

La precisa conoscenza delle modalità di esecuzione dell'esame este foarte util pentru a reduce le preocupări şi ansie del pacient, pentru a obţine un consens informato şi la sua piena collaborazione: capire e razionalizzare este il modo migliore pentru vincere la paura, deoarece foarte spesso la paura è causata o accresciuta dall'ignoto, adică dalla mancanza di informazione.

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Coronarografia, este necesar subporsi și anestezie?

Per l'esecuzione della coronarografia nu este necesar l'anestesia; anzi, al contrario, il paziente deve essere ben sveglio e collaborare all'esame, respirando profondamente, trattenendo il respiro a comando del medico e riferendo eventuali perturbi; i più coraggiosi pot addirittura seguire le varie fasi dell'esame con i propri occhi su un apposito monitor.

L'introduzione dei cateteri (se ne adopera più di uno), che sono dei sottilissimi tubicini flessibili, frutto dell'alta tecnologia bioingegneristica, avviene attraverso l'inguine, dove passa una grossa arteria, l'arteria femorale, od il polso per quanto priveşte l'approche dall'arteria radiale.

La puntura del vaso este preceduta da un'anestesia locale, che si practica cu un normale ago ed o normal siringa, proprio come l'anestesia che realiza il dentista per l'estrazione o la cura di un dente.

Acest lucru este l'unico durere che si avverte, de fapt, coronarografia nu este un esame doloroso.

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Ma è pericoloso?

La valutazione del risc di una determinata procedura o terapia va sempre fatta in relazione alla necessità della procedura stessa, alla sua oportunitate, al 'guadagno' che ci si aspetta in termini de accuratezza diagnostica e scelte terapeutiche e sulla base del context clinico generale.

A fronte del risc di efectua una determinata procedura, exact, e con la stessa fermezza, valutato quello di non eseguirla.

Ne consegue che l'esatta e evaluarea completă a riscului să sosească un complex proces logic che apartiene interamente al medico-ului și necesită mare experiență, cultură, profesionalitate și responsabilitate.

Opinione diffusa da parte di pareri autorevoli è totuși che il risc specifico della coronarografia è foarte bas și totuși di gran lunga inferior all'importanza delle informazioni che se ne ricavano, una volta care a fost corect postulata the need of sua esecuzione.

La decisione di procedere alla coronarografia non este motivata, ovviamente, da pura curiosità o sete di sapere.

È ormai noto che oggi la cura dell'infarct non si basa esclusivamente sui farmacii, ma che vi sono delle alternative alle cure mediche: la chirurgia del bypass e la dilatazione del vaso ristretto col palloncino (angioplastica).

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La coronarografia este punctul de trecere obligat pentru a accesa toate cure non mediche

Ne consegue che l'indicazione alla coronarografia vine post laddove the context clinico ed i results degli esami non invasivi, precedentemente attuati, lascino prevedere che in quel determinat pacient le cure interventistiche, in alternativa sau in aggiunta a quelle mediche, ar putea fi necesare sau preferibili. .

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Dove execut l'esame?

È assolutamente inutile recarsi all'estero per executa la coronarografia; è inutile anche spostarsi in un'altra città del nostro Paese; è probabil sufficiente recarsi all'ospedale o alla clinica situati a pochi chilometri dalla propria dimora.

in Italia, le sezioni di Emodinamica sunt circa 200, il nivel mediu degli operatori este in genere mai mult che suficiente e talora molto elevato, le aparatura si materialele angajati sunt de ottima calitate si sunt in genere gli stessi care se gasesc in vendita in Italia. emodinamica di Parigi, Londra, Lione, Houston etc.

Emodinamiștii cheseguno le coronarografie și le angioplastiche, în genere, fac parte din echipa internațională de experți, cu schimburi continue de informații, date, casistiche, actualizări și îmbunătățiri ale tehnicilor.

Quindi, una volta superata la 'curva di apprendimento', care este corelata la numeroasele esami efectuate și che, ovviamente, este un trecere obligatorio dappertutto e per tutti, nivelul de abilitate a diverselor echipe este în general pari.

O curiozitate! Primul cateterism cardiac pe un om este fost efectuat de Werner Forssman în 1929 su… se stesso.

A introdus un tubicino in una vena del proprio braccio sino al Cuore destro, quindi cu il catetere pozitionat all'interno del cuore ha salito le scale sino alla Radiologia pentru a executa o radiografia si a putea astfel documenta evenimentul.